Субкапсулярная киста почки – это новообразование в ткани органа, имеющее оболочку, и внутри заполненное жидкостным составляющим. В зависимости от многих факторов их размер может колебаться в пределах 2-4 сантиметров. Однако именно эта разновидность иногда достигает 10 см в диаметре. Локализуются они под почечной капсулой.
Внутренним наполнением практически всегда выступает серозная жидкость. Но если причиной образования стала ранее полученная травма, то также может отмечаться наличие частичек гноя или крови. Поскольку субкапсулярная киста почки левой или правой, в основном, это хоть и доброкачественное формирование, но угроза злокачественного перерождения все же присутствует, стоит рассмотреть, каких типов они бывают.
Примерно 70% всех новообразований данного типа носят доброкачественный характер. Если они выявляются на начальной стадии, то не представляют угрозы для жизни и здоровья пациента. При этом врачи не назначают лечения, а рекомендуют вести динамический контроль. Диагностируется киста посредством УЗИ или МРТ.
Ко второму типу относятся доброкачественные новообразования, которые имеют определенную склонность к трансформации в злокачественную кисту. Говорить о такой опасности можно лишь после изучения состава. Если присутствуют вкрапления кальция, то вероятность есть. Что касается размеров, то диаметр кист не превышает четырех сантиметров.
Третьей категорией выступают сложносоставные и высокоструктурные формирования. При их детальном изучении отмечаются утолщенные стенки и несколько камер (перегородки). Кальций присутствует в большом количестве. Поскольку размер не более 3 см, диагностируются очень сложно аппаратным методом. Основным методом лечения является операция.
К четвертой группе относят самые опасные кистозные формирования на органах фильтрации. Они имеют неровные контуры, а также характеризуются отсутствием однородной структуры. При динамическом наблюдении довольно быстро прослеживается их склонность к трансформации из доброкачественного типа, к злокачественному новообразованию.
Симптомы
У пациентов в равной степени может формироваться подкапсульная киста левой почки или правой, либо же сразу в обоих органах фильтрации. В зависимости от того, с какой стороны располагается новообразование, какой диаметр оно имеет, пациенты будут испытывать различную по выраженности и характеру симптоматику.
Если рассматривать клиническую картину в общем, тогда признаками развития патологии могут выступать следующие состояния:
- Присутствие выраженного болезненного синдрома со стороны поражения;
- Дискомфорт в области поясничного отдела спины;
- Нарушение процесса мочеиспускания;
- Повышенные показатели артериального давления;
- Постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
- В урине отмечается наличие небольшого количества крови;
- В зоне формирования кисты прощупывается уплотнение.
Когда в почке образовывается одна или несколько кист, она постепенно начинает увеличиваться в объеме. Поскольку повышается уровень внутреннего давления на рядом расположенные органы, присутствует постоянный выраженный болезненный синдром. Если почка чрезмерно увеличена, то ее можно пропальпировать через брюшную полость.
Причины
В большинстве клинических случаев специалистам удалось установить, что главной причиной появления кисты выступает активное разрастание клеток эпителия. Представленный слой выстилает внутреннюю поверхность почки. При его активном росте происходит засорение мочевыводящих протоков, что приводит к нарушению процесса выведения урины.
Совместно с этим в организме отмечается неправильный обмен веществ. Также среди провоцирующих факторов заявлен некроз тканей, изменения врожденного типа, которые были заложены еще на стадии развития эмбриона. Во втором случае формирование кистозного новообразования происходит еще в младенчестве. При постепенном прогрессировании патологии, без должного лечения, ситуация осложняется и доброкачественная опухоль может стать злокачественным новообразованием.
Диагностика
Если у пациента появились какие-либо симптомы, из описанных ранее, то он должен отправиться на обследование к урологу или нефрологу. Врач изначально произведет сбор анамнеза, затем выполнит пальпаторный и визуальный осмотр, а также назначить сдать биологические жидкости для лабораторного исследования.
Далее будет определен список необходимых аппаратных методик. Зачастую предпочтение отдается либо магнитно-резонансной томографии, либо ультразвуковому скринингу, которые значительно дешевле. Если делать УЗИ беременной, то выявить кисту почки у плода можно уже на 15-й неделе вынашивания. Также можно подсчитать количество капсул, определить их размер, область локализации.
В обязательном порядке, когда специалист подозревает наличие у пациента злокачественной субкапсулярной кисты почки, назначается проведение компьютерной томографии. Процедура делается с использованием контрастного вещества. Если у больного на него есть аллергия, тогда лучше сделать МРТ. В такой способ есть возможность изучить состояние органов сразу с двух сторон и в нескольких проекциях.
Лечение
В тех ситуациях, когда выявлена киста небольшого размера, с простой структурой, и она определяется как доброкачественное, показано проведение медикаментозной терапии. В большинстве случаев такой подход квалифицируют как симптоматический, поскольку действие таблеток помогает лишь устранить боль и улучшить общее состояние пациента.
В последующем врач выполняет назначение антибактериальных лекарственных средств, а также анальгетиков. Обязательно в комплекс входят медикаменты, способные понижать показатели артериального давления. При наличии таких образований врожденного типа, рекомендуется в сутки выпивать не менее двух литров воды, что позволит поддерживать нормальный баланс жидкости и соли.
Каждый человек должен отчетливо понимать, что лекарственные препараты воздействуют, так или иначе, на весь организм в целом. Соответственно, наиболее такой подход к терапии будет оправдан при двустороннем поражении. В зависимости от результатов анализов и общего состояния больного врач определить, какие антибиотики принимать, и как долго.
Также стоит отметить, что медикаментозное лечение подходит пациентам, у которых диагностирована исключительно доброкачественная субкапсулярная киста почки. При наличии злокачественных форм подбирается индивидуальная тактика борьбы с патологией. Очень важно чтобы в этом случае больной соблюдал четко все врачебные рекомендации.
Если пациента направляют на амбулаторное лечение, то в зависимости от размеров формирования, специалист предлагает один из двух вариантов терапии. Выполнить дренирование с последующим склерозированием. При процедуре с помощью иглы откачивают жидкость из кисты, а затем вводят вещество, которое склеивает ее стенки
Также можно сделать ретроградную интраренальную операцию. Она показана при выявлении сравнительно крупных кистозных новообразований. Выполняется при использовании лазера, которым и делают сечения на теле кисты. Оба вида вмешательства в современной медицине не считаются сложными, поскольку их практикуют довольно часто.
Что касается почитателей нетрадиционной медицины, то в случае с диагностированной субкапсулярной кистой почки употребление различных настоев, отваров и прочих средств на основе растений и трав, не принесет какого-либо терапевтического эффекта. Да, их можно использовать для улучшения общего состояния, но только после консультации с врачом.
Операция
Когда у пациента выявляют кисту большого размера, либо существует высокая вероятность того, что новообразование станет злокачественным, рекомендуется выполнение оперативного вмешательства малоинвазивного типа. Также возможно проведение лапароскопии. В последнем случае на брюшной стенке выполняют небольшой надрез, через него вводят лапароскоп в полость почке, определяют расположение кисты и аккуратно ее иссекают под контролем УЗИ.
Врачи обращают внимание на то, что вероятность развития осложнения после вмешательства такого плана минимальная, поскольку оно квалифицируется как малотравмтичное. Но до выполнения операции специалист выполнит тщательный осмотр, по результатам которого определит, стоит ли вырезать кисту. Дело в том, что некоторые опухоли долгое время находятся в органе, при этом не увеличивается, а также не доставляют какого-либо дискомфорта и не несут угрозу жизни.
Осложнения
Как говорилось в самом начале, среди всех субкапсулярных кист почек, 70% являются доброкачественными новообразованиями. Соответственно, наибольшей опасностью является то, что 30% все же имеют склонность к трансформации в злокачественную форму. Также в некоторых случаях встречаются смешанные кисты, что существенно усложняет терапевтический процесс.
Среди иных состояний, которые могут развиться при наличии такого формирования, врачи выделяют: открытие внутреннего кровотечения, заражение крови или перитонит, нарушение функционирования почек, интоксикация острой формы. Все это является очень опасным не только для здоровья, но и жизни пациента, поэтому требуется срочная операция по удалению кисты.
Что касается проза на выздоровление, то при врожденной форме патологии его вряд ли можно назвать утешительным. Средний порог выживаемости у детей первого года жизни с множественными образованиями данного типа составляет всего шесть месяцев. Это обусловлено тем, что неокрепший организм не имеет сил справляться с МКБ и другими осложнениями, которые развиваются на фоне данного заболевания.
При своевременном диагностировании субкапсулярной кисты у пациента взрослой возрастной категории, а также в случае выполнения квалифицированного лечения, включая медикаменты и операцию, прогноз выздоровления благоприятный. Что касается профилактики, то рекомендуется вести здоровый образ жизни, проходить раз в год общий осмотр у разных врачей.
