Содержание
Опущение почки или нефроптоз — это аномальное физиологическое явление, при котором парный орган смещается книзу и выходит из своего анатомического ложа. Когда человек находится в состоянии покоя, при нефроптозе наблюдается относительное смещение почки вниз, а при изменении положения тела, а также при любой физической нагрузке, орган склонен опускаться ещё ниже.
Максимальная степень опущения наблюдается в том случае, когда тело человека находится в вертикальном положении. Такая патологическая подвижность несёт в себе скрытую опасность для организма человека, приводя к развитию серьезных заболеваний и нарушению структурно-функционального состояния парного органа.
Нефроптоз 1 степени характеризуется бессимптомным течением, поэтому диагностируется это состояние на ранней стадии очень редко.
Учитывая особенности строения организма, развитию нефроптоза чаще подвержены женщины молодого возраста, так как в женском организме анатомическое ложе почек является более широким, рыхлым и неглубоким. Кроме того, мышцы передней брюшной стенки у женщин менее развиты по сравнению с мужчинами. Если у женщины репродуктивного возраста был диагностирован нефроптоз, то это состояние может осложнить течение предстоящей беременности.
Причины
Чаще всего, диагностируется одностороннее опущение почки. В редких случаях, нефроптоз может нести двусторонний характер. Спровоцировать выход почки из анатомического ложа могут как внутренние, так и внешние негативные факторы. Повлиять на опущение парного органа могут такие неблагоприятные факторы:
- Стремительное уменьшение массы тела. Одностороннее опущение правой или левой почки очень часто диагностируется у женщин, которые ведут борьбу с лишними килограммами и придерживаются строгих диет, вплоть до голодания. Наряду со снижением массы тела, происходит истончение и уменьшение объема жировой клетчатки, на которой залегают почки.
- Период вынашивания ребенка и роды. Беременность оказывает большую нагрузку на женский организм. По мере увеличения размеров плода, происходит оттеснение внутренних органов с целью высвобождения места для растущего ребёнка. Этот процесс нередко сопровождается выходом одной из почек из анатомического ложа.
- Структурные повреждения связок, удерживающих почки.
- Чрезмерная физическая нагрузка. Такие варианты физической нагрузки, как поднятие тяжестей, прыжки, бег и верховая езда, со временем могут послужить фактором возникновения нефроптоза.
- Индивидуальная предрасположенность к развитию данного состояния.
- Стремительный рост в подростковом возрасте. Когда у детей в пубертатном периоде происходят скачки роста, их внутренние органы не успевают адаптироваться к новым условиям, что чревато развитием нефроптоза.
Степени опущения
Процесс, который сопровождается выходом почки из анатомического ложа, условно подразделяется на три степени тяжести. Для каждой степени характерны отдельные изменения и клинические признаки.
Если говорить о том, что это такое нефроптоз 1 степени, то это состояние, при котором отсутствуют какие-либо симптомы, а парный орган можно пропальпировать только на вдохе. Диагностировать опущение почки на этой стадии развития бывает крайне сложно.
Диагностирование нефроптоза чаще происходит на 2 стадии развития патологических изменений. Выход парного органа за пределы реберной дуги наблюдается только при условии, что человек находится в вертикальном положении. При нефроптозе 2 степени запускается процесс структурно-функциональных изменений в парном органе, что со временем приводит к развитию множества осложнений.
На 3 стадии патологических изменений, парный орган выступает ниже края реберной дуги, независимо от положения тела человека. В запущенных ситуациях, почка опускается в малый таз. Часто встречаемым осложнением такого процесса является перекрут мочеточника, в результате чего происходит острая задержка мочи в чашечно-лоханочном аппарате почки. Кроме того, при смещении органа книзу, происходит деформация кровеносных сосудов, которые питают парный орган.
Данное состояние грозит развитием ишемии самой почки и мочеточника. При возникновении вопроса, что такое нефроптоз 3 степени, можно с полной уверенностью сказать, что это серьезное патологическое состояние, приводящее к развитию артериальной почечной гипертензии, гидронефроза, пиелонефрита и других тяжёлых последствий.
Избежать осложнений при нефроптозе можно только при условии выявления болезни на ранней стадии, с последующим принятием мер по возврату парного органа в анатомическое положение.
Симптомы
В клинической практике чаще регистрируются случаи опущения правой почки, что обусловлено ее более низким физиологическим расположением, а также меньшим диаметром почечной артерии. Клинические проявления правостороннего и левостороннего нефроптоза одинаковы. Распознать болезнь на разных стадиях помогают такие клинические проявления:
- 1 степень. Клинические симптомы опущения почки на данном этапе могут быть слабовыраженными или отсутствовать полностью. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на тянущую или тупую боль в поясничной области, которая усиливается при смене положения тела, а также при физической нагрузке. Для подтверждения клинического диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы.
- 2 степень. На этапе прогрессирования нефроптоза, у человека появляются такие жалобы, как частичное отсутствие аппетита, интенсивные болевые ощущения в поясничной области, а также резкое усиление болевого синдрома при поколачивании в области проекции почек.
- 3 степень. При тяжелом течении нефроптоза, у человека возникают серьезные проблемы с гемодинамикой. Уровень артериального давления постоянно завышен, так как в системный кровоток регулярно выбрасывается большое количество ангиотензина, обладающего сосудосуживающим эффектом.
На 3 стадии развития опущения, человеку требуется серьёзная врачебная помощь, вплоть до оперативного вмешательства.
На начальных этапах развития, опущение парного органа легко спутать с другими заболеваниями мочевыделительной системы, позвоночника и органов репродукции.
Нефроптоз 2 степени очень часто путают с острым воспалением червеобразного отростка слепой кишки (аппендицитом). К другим заболеваниям, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику, относится колит и холецистит.
Диагностика
С диагностической целью при подозрении на опущение правой или левой почки, используются и такие варианты медицинского обследования:
- общий врачебный осмотр, включающий пальпацию зоны расположения парного органа;
- ультразвуковое исследование почек;
- рентгенологическое исследование.
Методики общеклинического исследования крови и мочи могут быть информативными только при условии развития осложнений нефроптоза. Если на фоне правостороннего и левостороннего опущения развился воспалительный процесс, то характерные индикаторы будут видны в упомянутых анализах (ускоренное СОЭ, лейкоцитоз).
Лечение
В зависимости от запущенности патологического процесса, опущение парного органа корректируется с использованием консервативных и оперативных методов. Медикаментозная терапия при нефроптозе используется с целью профилактики осложнений, для снижения интенсивности болевого синдрома и снятия других проявлений болезни.
Ни один медикамент не способен повлиять на расположение парного органа. Если заболевание было диагностировано на ранней стадии, то вернуть почку в анатомическое положение помогут такие рекомендации:
- ношение специального бандажа, который подбирается в индивидуальном порядке;
- выполнение специального массажа, которому должен обучить медицинский специалист;
- восстановление нормальной массы тела при условии ее резкого снижения;
- выполнение лечебной гимнастики, способствующей укреплению мышц передней брюшной стенки и спины;
- полный отказ от физической нагрузки, особенно от поднятия тяжестей;
- санаторно-курортное лечение, включающее использование лечебных грязей и гидротерапию.
При опущении органа ниже уровня третьего поясничного позвонка, единственным вариантом лечения является оперативное вмешательство. Основной целью хирургического лечения при нефроптозе, является долгосрочная фиксация парного органа в его анатомическом ложе.
Благодаря развитию современной медицины, большинству пациентов с подобным диагнозом выполняется лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимизировать кровопотерю и предотвратить интраоперационные осложнения.
В особо редких случаях, пациентам выполняется полостная операция, требующая длительного восстановления. Немногие люди до конца понимают, что это нефроптоз 3 степени, и какую потенциальную опасность он несет для организма. Отсутствие своевременной врачебной помощи приведет к необратимым структурно-функциональным изменениям в данном органе.
Осложнения
Если по каким-либо причинам человеку не была оказана своевременная квалифицированная помощь, то нефроптоз со временем может привести к развитию таких осложнений:
- Пиелонефрит. Это заболевание воспалительной природы развивается при хроническом застое урины в почках. Такой застой создает благоприятные условия для размножения и развития бактериальной микрофлоры, провоцирующей воспалительную реакцию.
- Гидронефроз. Если на фоне опущения почки произошел перекрут мочеточника, у человека возникает острая задержка мочи, чреватая накоплением ее в самой почке с развитием гидронефроза.
- Вторичная артериальная гипертензия. При серьезных нарушениях кровоснабжения парного органа, происходит сбой механизмов, ответственных за регулирование уровня артериального давления.
Профилактика
Предупредить развитие правостороннего или левостороннего нефроптоза, помогают такие рекомендации:
- отсутствие чрезмерной физической нагрузки, отказ от поднятия тяжестей;
- формирование правильной осанки в детском и подростковом возрасте;
- ношение специального фиксирующего бандажа в период вынашивания ребенка;
- укрепление мышц передней брюшной стенки;
- отказ от голодания и строгих диет, которые могут привести к быстрой потере массы тела;
- профилактика воздействия на организм таких неблагоприятных факторов, как длительное нахождение в вертикальном положении и вибрация.
Кроме того, от таких видов спорта, как тяжелая атлетика, бодибилдинг, бег, прыжки в длину и высоту, рекомендовано отказаться в пользу пеших прогулок на свежем воздухе, посещения плавательного бассейна, езды на велосипеде и занятий лечебной гимнастикой.
