Нефроптоз слева

Нефроптоз слева – это диагноз, который чаще приходится слышать женщинам, нежели мужчинам. Патология сопровождается смещением почки, опущением или чрезмерно активной подвижностью. Незначительный выход парного органа из собственного ложа не сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Когда почка претерпевает серьезное изменение положения, происходит нарушение ее функционала.

Что такое нефроптоз слева, доводится узнать не каждому человеку. В нормальном состоянии фильтрующий орган имеет ограниченную подвижность. При повышенной физической активности, напряжении и в процессе дыхания почки незначительно смещаются со своего привычного положения, но не покидают ложе. Нормально, если опущение или возвышение не выходит за границы длины одного поясничного позвонка.

Про нефроптоз левой почки говорят в том случае, когда данная часть парного органа в спокойном состоянии двигается в пределах 20 мм. При этом пациент стоит и не имеет повышенной физической нагрузки. Сопровождаясь форсированным дыханием, диапазон движения превышает 20 мм и доходит в некоторых случаях до 50 мм.

Анатомические особенности человеческого тела не позволяют обеим частям фильтрующего органа располагаться на одной высоте. Левая почка, как правило, находится на 2 см выше, чем ее пара. Более прочные связки данной части обуславливают большую распространенность нефроптоза справа. Опущение почки левой встречается редко и почти всегда имеет осложнения.

Причины

Нефроптоз левой почки – приобретенное патологическое состояние. Если неестественное анатомическое расположение сформировалось еще в период внутриутробного развития, ведут речь о дистопии.

Левосторонний нефроптоз вызван нарушением функционала связочного аппарата. Из-за ослабления удерживающего орган устройства тела происходит смещение и развивается повышенная двигательная активность. Причинами недуга могут являться:

• снижение мышечного тонуса брюшной стенки, часто возникающее в период вынашивания ребенка;
• стремительное снижение массы тела;
• повышенные физические тренировки;
• поднимание тяжестей во время работы;
• травмы, полученные в области поясничного отдела;
• ослабление соединительной ткани.

Многочисленные исследования и статистические данные дают возможность относить нефроптоз левой почки к профессиональным заболеваниям. Патология часто формируется у водителей, грузчиков, носильщиков, парикмахеров, продавцов, хирургов. Заболевание может сопровождаться аномалиями в развитии тканей скелета: отсутствие ребер, недоразвитость позвонков поясничного отдела.

Спровоцировать чрезмерную подвижность фильтрующего органа может недостаточная толщина жировой прослойки, патологическое расположение артерий и сосудов, особое строение почечной ножки.

Симптомы

Интенсивность характерных симптомов нефроптоза обусловлена степенью поражения органа. В нефрологии выделяют 3 стадии изменений:

• клинические признаки выражены слабо, смещение фильтрующего органа происходит не более, чем на длину полутора поясничных позвонков;
• симптомы более яркие, опущение почки происходит на длину двух позвонков;
• признаки патологии выраженные, смещение вниз происходит на длину трех позвонков и больше.

Нефроптоз 1 степени левой почки сопровождается маловыраженными клиническими проявлениями, которые для некоторых пациентов остаются незамеченными. При глубоком вдохе фильтрующий орган способен пальпироваться в области ребер.

Когда человек выдыхает, левая почка принимает исходное положение и не обнаруживается при ручном обследовании. Пациент может жаловаться на незначительные тянущие ощущения в животе и области поясницы. Они более яркие в положении стоя и практически незаметны в лежачем.

При прогрессировании патологии и развитии умеренного нефроптоза болезненные ощущения и дискомфорт более интенсивные. Они усиливаются во время физических нагрузок. Особенностью данного состояния является то, что при опущении почки ее можно поставить в исходное положение рукой.

Третья стадия патологического процесса имеет выраженные клинические проявления и не может остаться незамеченной. У пациента постоянно присутствуют боли и тяжесть в левом сегменте живота. Аналогичные ощущаются со стороны поясничной зоны. Следует отметить, что в стоячем положении и при физической нагрузке симптоматика более яркая.

Однако в горизонтальном положении она не проходит, а лишь снижает свою интенсивность. На завершающей стадии патологии происходит нарушение функционала фильтрующего органа. Это отражается на других органах и системах. Признаками нефроптоза 3 стадии слева являются:

• нарушение оттока мочи – в результате перегиба мочеточника из-за неестественно низкого расположения почки;
• раздражительность, нарушение сна – вызваны хроническими болезненными ощущениями в области таза;
• снижение аппетита, нарушение работы кишечника;
  появление крови в моче;
• снижение объемов вырабатываемой урины;
• повышение кровяного давления, которое сопровождают гипертонические кризы;
• развитие инфекционных заболеваний – уретрита, цистита и пиелонефрита – из-за концентрации патогенных микроорганизмов в урине;
• формирование конкрементов в почках;
• повышение температуры тела;
• отечность конечностей, утренние мешки под глазами;
• почечная недостаточность.

Диагностика нефроптоза

На основании имеющихся желоб пациента можно заподозрить формирование нефроптоза. Интенсивность клинических проявлений обуславливает степень поражения фильтрующего органа. Важно собрать анамнез, который позволит предположить, что стало причиной изменения расположения почки. Для дифференциальной диагностики применяется ручной метод исследования, лабораторные, инструментальные и аппаратные способы.

• Пальпация органов брюшной полости пациента позволяет косвенно определить силу опущения почки. Ручное обследование выполняется в положении стоя, а затем повторяется в лежачем.
• Измерение артериального давления позволяет прояснить картину. В лежачем положении оно остается нормальным (при 1 стадии нефроптоза) или слегка повышенным (при 2-3 стадии). Когда пациент принимает вертикальное положение, давление значительно возрастает.
• Анализы мочи являются обязательным пунктом в определении функционала фильтрующего органа. Пациенту назначается перечень обследований в соответствии с индивидуальными показаниями. При диагностике в урине могут определяться кристаллы, соли, эритроциты и лейкоциты в большом количестве. Наличие белка говорит о воспалительном процессе, а бактериологическое исследование может установить присутствие колоний патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Следует отметить, что в норме моча человека должна оставаться стерильной.
• Ультразвуковое сканирование позволяет определить расположение почки и ее смещение при изменении положения тела. Также диагностика дает возможность определить воспалительный процесс и обнаружить конкременты. Если вместе с УЗИ выполняется допплерография, то появляется возможность дать оценку функционалу сосудов и вывить нарушения гемодинамики.
• Урография экскреторная дает возможность оценить положение фильтрующего органа слева по отношению к размещению поясничных позвонков. Следует отметить, что обзорный метод диагностики в данном случае дает мало информации.

Параллельно с диагностикой смещенной почки необходимо провести обследование органов брюшной полости и исключить их неправильное расположение. Зачастую оно встречается именно при левостороннем нефроптозе, так как в норме данная сторона фильтрующего органа располагается выше.

Методы лечения

Если опущена левая почка, что делать следует решать сразу. В большинстве случаев пациентам назначается хирургическое лечение. Медикаментами можно лишь поддержать функцию фильтрующего органа, но не вернуть его в исходное положение.

Первая степень патологии дает возможность отказаться от хирургического вмешательства. Лечение нефроптоза 1 слева осуществляется при помощи компрессионного белья, которое необходимо носить постоянно и снимать только в горизонтальном положении.

Корсет, пояс или бандаж определенной компрессии назначается в соответствии с возрастом, массой тела и половой принадлежностью пациента. Важно выполнять гимнастику и проводить тренировки, направленные на формирование мышц и укрепление брюшной стенки. Диетотерапия является дополнительным моментом в лечении. Если смещение почки вызвано резким похуданием, недостаточной массой тела, то пациенту назначается усиленное питание.

Хирургическое

Если у пациента определяется 2 или 3 стадия нефроптоза, сопровождающаяся клиническими проявлениями и ухудшением качества жизни, то назначается оперативное лечение.

Нефропексия выполняется под общим наркозом. Во время операции врачи обеспечивает доступ к левой почке посредством лапаротомного способа или лапароскопии. Патологически расположенный орган крепится к костной или мягкой ткани. Для этого используется мышечный лоскут. Чтобы предотвратить рецидив нефроптоза в дальнейшем, к капсуле фильтрующего органа подшивается сегмент брюшины.

Оперативное лечение посредством осуществления доступа через брюшную стенку противопоказано пациентам, у которых ранее были серьезные операции в области брюшины. В таком случае доступ к патологическому органу осуществляется через разрезы маленького размера на пояснице.

Прогноз

Своевременное обнаружение проблемы имеет благоприятный прогноз. Лечение помогает пациенту избавиться от беспокоящих симптомов и вернуться к привычному ритму жизни. Однако медики не рекомендуют после нефропексии вести активную трудовую деятельность, иметь сильные физические нагрузки. Пациентам, имеющим стоячую работу, рекомендуется сменить профессию.

Укрепление мышечной ткани брюшной стенки, активные занятия спортом помогут избежать формирования нефроптоза слева.