Морфологические и структурные изменения со стороны мочеиспускательного канала всегда привлекали внимание и до настоящего времени остаются актуальными. Следует выделить такие патологии, которые в настоящее время перестали быть редкостью и могут возникать как у женщин, так и у мужчин:
- Опущение уретры или выпадение (пролапс) мочеиспускательного канала;
- Дивертикул мочеиспускательного канала;
- Гипертрофия слизистой уретры.
Причем каждое из вышеперечисленных проблем имеют свои возрастные пики, то есть время, когда существует большая вероятность их возникновения, за исключением тех форм болезни, которые имеют врожденный характер и могу проявлять себя с самого детства.
Например, выпадение слизистой уретры (пролапс), регистрируется с наибольшей частотой в препубертате (до 14 лет) и в климактерическом периоде (свыше 45 лет). Дивертикулы уретры, как приобретенная патология встречаются в 2 – 5 % наблюдений, в возрастном диапазоне от 35 до 60 лет.
Опущение уретры
Существует множество факторов, благодаря которым именно женщина чаще всего сталкивается с проблемой опущения, а в худшем случае — выпадения уретры. Среди таких факторов следует выделить:
- Частые избыточные нагрузки на организм и мышцы брюшного пресса (поднятие тяжести);
- Многократные рода (более 3-х);
- Роды, в процессе которых рождался крупный плод с массой тела более 4 – х килограммов;
- Функциональные проблемы с кишечником в виде хронического запора, когда избыточное натуживание во время акта дефекации увеличивает внутрибрюшное давление;
- Травмирование уретры, в том числе при грубом половом сношении, что обусловлено близостью в расположения влагалища и уретры;
- Пожилой возраст, когда происходят возрастные изменения в связочном и мышечном каркасе органа, за счет потери эластичности мышечной и соединительной ткани.
Следует понимать, что орган может выпадать полностью по всей своей длине, тогда говорят о полной форме, либо выпадение изолированно нижней части уретры – неполная форма.
Женщина может испытывать такие симптомы:
- Дизурию в виде частого мочеиспускания и императивных позывов или наоборот острую задержку мочи (ишурию);
- Недержание мочи;
- Дискомфорт и ощущение постороннего предмета, которым является участок слизистой оболочки уретры;
- Боль постоянная или периодическая в нижних отделах живота.
Опущение и выпячивание мочеиспускательного канала требует от врача — уролога проведения методов диагностики, которые позволят подтвердить заболевание. К таковым относят:
- Сбор анамнеза. Врач анализирует все факторы риска, которые могли привести к данной патологии;
- Осмотр. В процессе визуальной оценки удается найти эластичную выпадающую слизистую уретры с визуальным ее отеком и синюшным оттенком;
- Лабораторная диагностика – клинический анализ мочи (микро – или макрогематурия);
- Эндоскопическая техника – уретроцистоскопия;
- Катетеризация мочевого пузыря. В случае задержки мочи, данный метод имеет не только диагностическую значимость, но и лечебную.
Дивертикул уретры
Дивертикулом мочеиспускательного канала называют, так называемое, «выпячивание», которое напоминает форму «кармана» и сообщается с его полостью по средствам узкого канала.
Причины:
- Нарушение эмбриогенеза и дифференцировки тканей у плода, что приводит к врожденной форме дивертикулов;
- Родовые травмы, инфекции, инвазивные диагностические или лечебные мероприятия;
Клинические проявления могут характеризоваться длительным бессимптомным периодом, когда болезнь ни чем себя не проявляет. Но иногда болезнь с самого начала приобретает такие симптомы, как боль с локализацией в паху и подвздошной области, дизурию, недержание мочи с частыми позывами.
Процесс мочеиспускания имеет свои особенности: сопровождается болевыми ощущениями и чувством имеющегося препятствия; опустошение мочевого пузыря происходит в виде прерывистой струи, с последующим непроизвольными подтеканием мочи. Кроме того, в процессе мочеиспускания, больной может обратить внимание на мутность мочи, если есть примесь гноя и белка; на цвет мочи – с красноватым оттенком, за счет примеси эритроцитов.
Дивертикулы уретры у мужчин и женщин имеют такие направления в диагностике:
- Анамнез и общий осмотр;
- Клинический анализ мочи и крови;
- Мазок на стерильность;
- Онкоцитологическое исследование
- УЗИ инвазивная и неинвазивное;
- Уретроскопия.
Гипертрофия слизистой уретры
Гипертрофией называют процесс увеличения мелких желез слизистой уретры. Данное понятие включает большой спектр патологий, которые сопровождаются избыточным разрастанием внутреннего слоя с возможным частичным или полным закрытием просвета уретры. Данное состояние протекает, как правило, бессимптомно длительное время, пока не начнутся проблемы с нормальным опорожнением мочевого пузыря.
Важным этапом в диагностике данного состояния является исследование на онкомаркеры. Своевременное исключение злокачественного роста гарантированно снижает риск смертности от данного недуга.
