Как и Чем лечить пиелонефрит: Основные мероприятия, Антимикробные средства

Чем пиелонефрит лечить напрямую зависит от того, в каких условиях он развился. Патология может быть внебольничной и госпитальной.

В домашней обстановке, в 90% случаев, заболевание вызвано кишечной палочкой (лат. Escherichia coli). Назначается эмпирическое лечение пиелонефрита, препараты при этом выбираются без выявления возбудителя в моче, на основе результатов определения чувствительности многочисленных исследований, проводимых ранее.

Внутрибольничные микроорганизмы, провоцирующие воспаления почек, а их уже несколько, более агрессивны, имеют высокую устойчивость к антибактериальным средствам. Чем лечить пиелонефрит почек, возникший после помещения пациента в стационар, реанимацию или как результат урологических манипуляций, выбирает врач отделения ЛПУ. Госпитальная инфекция характеризуется упорным течением, а терапия проводится под пристальным наблюдением, со множеством анализов.

При этом в резерве у медиков имеются антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения, которые не продаются в обычной аптеке. Важно помнить: игнорирование терапии легкой формы заболевания может стать причиной потери почки, смерти пациента, развития почечной недостаточности, сепсиса.

Основные мероприятия

Терапия заболеваний в амбулаторной практике должна быть комплексной, максимально быстро начатой, с включением некоторых обязательных пунктов.

1. При пиелонефрите антибиотики – это основные лекарства. Важным условием эффективности лечения заболевания является создание в моче и тканях почки высоких концентраций действующего вещества. Если препарат выбран правильно, то улучшение состояния пациента наступает на 2-3 день от начала приема лекарства. Обычно полное прекращение симптомов наблюдается на 4-5 день. Правило: сокращать длительность лечения антибиотиками после исчезновения признаков заболевания нельзя! Курс приема препарата надо завершить обязательно, чтобы избежать развития устойчивости бактерий к антибиотику.
2. Устранение причины нарушения оттока мочи и почечного кровообращения. Если пассаж урины значительно нарушен, то без хирургического вмешательства не обойтись. Это может быть пластика мочеточника или удаление камней. Улучшить кровообращение в органе можно одним из препаратов:
   1. Трентал (по 200 мг, 3 р/день);
   2. Курантил (по 75 мг, трижды в сутки);
   3. Агапурин (по 200 мг, на протяжении недели, по 3 р/сутки);
   4. Троксевазин (капсулы по 300 мг, принимать месяц по 3 р/день).
3. Купирование симптомов. Острый пиелонефрит имеет ряд характерных проявлений. Это высокая лихорадка, озноб, бледность кожных покровов, жажда, боли в поясничной области, которые усиливаются при надавливании, ходьбе, повышенное число лейкоцитов, концентрации мочевины и креатинина, бактерии в моче (выявляется при лабораторных исследованиях). Для устранения симптомов используются противовоспалительные, жаропонижающие и анальгетические средства:
   1. Ибупрофен;
   2. Нурофен;
   3. Кетопрофен;
   4. Найз.
   5. Кеторол, Баралгин и Но-шпа снимут острую боль.
4. Важными условиями терапии патологии являются ограничение двигательной активности и потребления соли, обильный питьевой режим.
5. Не следует забывать о профилактике рецидивов и обострений. С этой целью хорошо зарекомендовал себя растительный препарат с комплексом эффектов Канефрон Н. Принимать его нужно не менее 1 месяца после курса антибиотика.

Антимикробные средства

На основе фармакоэпидемиологических исследований выявлено, что высокая чувствительность к кишечной палочке сохраняется к таким антибактериальным средствам:

• группе фторированных хинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин);
• нитрофуранам (Фурагин);
• аминогликозидам.

Устойчивость штаммов наблюдается к ко-тримоксазолу (Ко-тримоксазол, Бисептол, Бактрим), нитрофурантоину (Фурадонин), амоксициллину. Эти лекарства принимать для лечения инфекционной патологии почек не стоит.

Категорически не рекомендуется лечить острый пиелонефрит следующими антибиотиками – это ампициллины, макролиды, тетрациклины. Неэффективен и нитроксолин (5-Нок).

Антибиотики при пиелонефрите почек целесообразно начинать с внутривенного (в/в) введения. Через 2-4 дня, после стабилизации процесса пациента можно переводить на таблетированные формы. Длительность терапии не менее 10 дней. Оптимально от пиелонефрита таблетки принимать 2 недели. Если в анализах мочи будет выделяться кишечная палочка спустя 14 дней приема антибиотиков, то лечение должно быть продлено до 3 недель в обязательном порядке.

Лекарства, которые рекомендуются в качестве основной терапии для лечения пиелонефрита в домашних условиях (по алфавиту и способам введения):

• Гентамицин (в/в, внутримышечно, в дозе 3-4 мг/кг, 1 раз в сутки);
• Левофлоксацин (в/в или внутрь в таблетках по 0,5 г, 1 р/сутки);
• Офлоксацин (в/в или табл. по 0,4 г через каждые 12 ч);
• Цефиксим (наиболее эффективный в группе. Принимать в капсулах по 400 мг, каждые 24 ч, независимо от приема пищи);
• Цефотаксим (в/в, по 1-2 г, каждые 6-8 ч);
• Цефтриаксон (в/в, по 1-2 г, каждые 24 ч);
• Цефуроксим (в/в, по 0,75 г, каждые 8 ч);
• Ципрофлоксацин (в/в, по 0,4 г или в таблетках по 500 мг, каждые 12 ч).

Правило: дозировки к препаратам представлены для ознакомления. Нельзя самостоятельно назначать себе и принимать антибиотики. Такого рода лекарства рекомендуются исключительно врачом.

Различий в клинической эффективности перечисленных препаратов для лечения внебольничной инфекции почек практически нет.

Отдельно стоит отметить лекарство от пиелонефрита цефалоспоринового ряда – Цефиксим в капсулах, который считается препаратом последнего поколения. За счет оригинальной химической структуры проявляет высокую активность, чем лекарства предыдущих поколений, выпускаемые для инъекционного введения. Цефиксим достаточно принимать по 1 капс. 1 раз в сутки, что снижает вероятность пропуска очередной дозы.

Заключение

Прогноз лечения заболевания в домашних условиях достаточно благоприятный при соблюдении всех указанных рекомендаций и своевременности начатой основной химиотерапевтической терапии. Только антибиотики лечат пиелонефрит, а не устраняют симптомы. Фитопрепараты считаются вспомогательной группой для комплексной терапии бактериальных инфекций почек.

Видео: ПИЕЛОНЕФРИТ Лечение | Как лечить пиелонефрит почек дома | Симптомы пиелонефрита | Болит поясница

Источники

1. Журнал Consilium Medicum №04 2006 — Антибактериальная терапия острой гнойной инфекции почек. В.В.Рафальский http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/06_04/5.shtml