При снижении местного или общего иммунитета, через уретру в почки может проникать бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, которая восходящим путем по мочеточнику достигает чашечно-лоханочной области. Если в организме человека уже имеется инфекционный очаг, то распространиться болезнетворные микроорганизмы могут с током крови или лимфы.
Очень часто вторичный пиелонефрит возникает у людей, страдающих эндокардитом. Пик заболеваемости этой патологией приходится на детский возраст до 3 лет, от 18 до 30 лет, а также у лиц старше 60 лет. Для этих возрастных групп характерна максимальная предрасположенность к развитию левостороннего или правостороннего пиелонефрита, что обусловлено изменениями в иммунитете.
Учитывая анатомические особенности строения мочевыделительной системы, среди женщин — это заболевание распространено чаще, по сравнению с мужчинами. С началом половой жизни, организм женщины становится более уязвимым перед болезнетворными микроорганизмами, которые без труда проникают через короткую уретру в мочевой пузырь и в почки через мочеточники.
В пожилом возрасте, ситуация меняется не в пользу мужчин, так как перешагнув возрастной рубеж в 60 лет, каждый мужчина автоматически попадает в группу риска по заболеваемости данной патологией.
В современной урологической практике развитие левостороннего острого пиелонефрита связывают напрямую с нарушением оттока урины, при накоплении которой создаются благоприятные условия для размножения и развития бактериальной микрофлоры.
Классификация
В клинической практике выделяют несколько основных вариантов течения данного заболевания:
- Латентный вариант, характеризующийся полным отсутствием клинической симптоматики.
- Рецидивирующий вариант, для которого характерно периодическое обострение клинических симптомов, сменяющийся периодом ремиссии.
- Непрерывно рецидивирующий вариант, для которого свойственны частые периоды обострения болезни.
- Вариант стойкой ремиссии. Для этого состояния характерно полное отсутствие клинической симптоматики, а также любых изменений в результатах лабораторно-инструментальных методов обследования.
Левосторонний инфекционный и неинфекционный пиелонефрит может протекать в хронической или острой форме.
Рис. — Хронический пиелонефрит
Наряду с характером течения, данное заболевание классифицируют на такие формы:
- По причине развития выделяют вторичный (обструктивный или хронический), а также первичный (необструктивный, острый) пиелонефрит.
- По форме воспалительного процесса в парном органе — некротический, гнойный или серозный.
Причины
Наиболее вероятной причиной возникновения левостороннего пиелонефрита, симптомы и лечение которого будут описаны ниже, являются болезнетворные микроорганизмы бактериальной природы. В более редких случаях, патология формируется в результате приобретенных или врождённых аномалий строения почек. Нередко, заболевание возникает при мочекаменной болезни, когда просвет мочеточника перекрывается конкрементом и нарушается отток мочи из чашек и лоханок.
У мужчин, бактериальный левосторонний пиелонефрит, может развиваться при воспалительном поражении предстательной железы. Возбудителями болезни могут выступать энтерококки, синегнойная и кишечная палочка, а также протей.
В качестве предрасполагающих факторов возникновения патологии, выделяют:
- Травматические повреждения области расположения почек и мочеиспускательного канала;
- Перекрытие мочеточника доброкачественной или злокачественной опухолью;
- Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания;
- Переохлаждение организма;
- Ранее выполненная процедура лазерного дробления почечных конкрементов;
- Травматические повреждения поясничной области;
- Снижение тонуса мочеточников у женщин в период вынашивания ребенка;
- Несоблюдение правил личной и интимной гигиены;
- Заболевания эндокринной системы;
- Использование внутриматочных контрацептивов.
Симптомы
При латентном течении данного заболевания, клинические симптомы полностью отсутствуют. Именно поэтому, с профилактической целью рекомендовано выполнять ультразвуковое исследование почек не реже 1 раз в год.
Если заболевание протекает в острой форме, у человека резко повышается температура тела до 38-39 градусов и выше. На первый план выходят симптомы общей интоксикации организма, которая проявляется в виде общей слабости, бледности кожных покровов, тошноты и рвоты.
Женщины
У женщин молодого и среднего возраста, симптомы левостороннего пиелонефрита могут иметь такой вид:
- Снижение или полное отсутствие аппетита;
- Повышение температуры тела;
- Ноющая или простреливающая боль в нижней части живота;
- Ломота в поясничном отделе позвоночника, которая усиливается при переохлаждении;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Дискомфорт, боль и рези при опорожнении мочевого пузыря;
- Помутнение мочи и появление в ней фрагментов крови.
Дети
В детском возрасте симптоматика левостороннего пиелонефрита имеет аналогичный характер. Не всегда ребёнок может описать свои жалобы и указать на точное место локализации боли.
На развитие проблем с почками может указывать высокая температура (39-40 градусов), отсутствие аппетита у ребёнка, бледность кожных покровов, а также учащенные позывы в туалет.
Мужчины
При развитии данного заболевания у мужчин, клиническая картина может не иметь характерных отличий. Как правило, у мужчин на первый план выходят расстройства мочеиспускания, которые проявляются в виде частых позывов к опорожнению мочевого пузыря, дневного и ночного недержания мочи, а также в виде ложных позывов к мочеиспусканию.
К другим симптомам левостороннего пиелонефрита у мужчин относят тошноту, перепады артериального давления, снижение работоспособности, ноющую боль в левой части поясницы, а также повышение температуры тела.
Диагностика
Для того чтобы выявить инфекционно-воспалительное поражение чашечно-лоханочного аппарата левой почки, людям с характерными жалобами назначают такие варианты лабораторно-инструментального обследования:
- Общий клинический анализ крови. При развитии воспалительного процесса, в результатах данного исследования будут видны признаки лейкоцитоза и ускоренное СОЭ.
- Общий анализ мочи, также дающий информацию о наличии воспалительного процесса. В моче могут определяться фрагменты белка, эритроциты, эпителий и повышение уровня солей (при сопутствующей мочекаменной болезни).
- Ультразвуковое исследование почек.
- Бактериальный посев мочи, при помощи которого удается определить возбудителя пиелонефрита и установить его чувствительность к антибиотикам.
- Рентгенологическое исследование почек.
- Магнитно-резонансная томография.
Кроме того, медицинские специалисты выполняют дифференциальную диагностику, позволяющую отличить левосторонний острый пиелонефрит от почечной гипоплазии и туберкулеза. При воспалительном поражении парного органа, на ультразвуковом исследовании будут видны признаки, так называемого сморщивания почки. При гипоплазии, наблюдается уменьшение размеров почечной лоханки.
Лечение
План лечебных мероприятий составляют с учетом причины возникновения пиелонефрита, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний.
Если заболевание было спровоцировано врожденными или приобретенными аномалиями строения мочеиспускательного канала, а также мочекаменной болезнью, то пациенту рекомендовано оперативное вмешательство с целью пластического восстановления деформированного мочеточника, а также с целью удаления почечных конкрементов
До момента получения результатов исследования на чувствительность к антибиотикам, пациенту назначают препараты широкого спектра действия. В качестве, так называемой скорой помощи может быть использован Нолицин, Цефтриаксон, а также Ампициллин. Кроме антибактериальных средств, в состав консервативной терапии пиелонефрита входят такие группы лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Метамизол, Диклофенак);
- Анальгетики;
- Иммуностимулирующие препараты и уросептики (Фитолизин).
В остром периоде заболевания план консервативного лечения левостороннего пиелонефрита включает такие пункты:
- Соблюдение постельного режима. Общая продолжительность постельного режима определяется лечащим врачом, исходя из показателей общего состояния пациента.
- Соблюдение диетических рекомендаций. Рацион питания человека с диагностированным пиелонефритом, должен включать разнообразную пищу, богатую витаминами, минералами и аминокислотами. Кроме того, рекомендовано соблюдать питьевой режим, предусматривающий употребление не менее 1,5 л чистой воды в сутки.
- Прием антибактериальных препаратов из группы фторхинолонов или цефалоспоринов. Средняя продолжительность курса лечения антибиотиками при пиелонефрите составляет 14 дней.
- Употребление противогрибковых медикаментов. Препараты из данной группы назначают пациентам, вынужденным длительное время употреблять антибиотики, что может привести к развитию вторичного грибкового инфицирования.
- Прием антигистаминных противоаллергических средств (Тавегил, Димедрол, Супрастин).
В целях личной безопасности, не рекомендовано прибегать к самостоятельному лечению пиелонефрита в домашних условиях. Отвары лекарственных трав могут быть использованы в качестве вспомогательного метода лечения данного заболевания. Перед использованием тех или иных вариантов фитотерапии, рекомендовано обсудить подобные действия с лечащим врачом.
