Рак надпочечников: Причины, Стадии и прогноз, Симптомы, Диагностика, Лечение

Рак надпочечников — это редкое, злокачественное новообразование в кортикальном слое надпочечников. Поэтому его еще называют адренокортикальным раком. Бывает весьма агрессивным. По статистике выявляется либо у детей до 5-и лет либо у взрослых, от 40 до 50 лет.

Рис — Рак надпочечника

Причины

Точные причины возникновения рака надпочечников неизвестны. И прогнозировать риск развития рака у того или иного человека не представляется возможным. Большинство случаев возникает спонтанно и не являются наследственными. Малоподвижный образ жизни, рафинированная пища, избыточный вес стандартно повышают риск столкнуться с онкологической патологией. Некоторые исследователи считают, что курение провоцирует риск развития адренокортикального рака.

До 15% случаев, чаще всего, выявленных у детей, вызваны генетическим дефектом.

Существует также ряд генетических синдромов, при которых риск развития рака сам по себе высок. К ним относятся:

• Синдром Ли-Фраумени — редкое заболевание, чаще всего вызывается дефектом в гене TP53.
• Синдром Беквита-Видемана. Люди-носители этого синдрома крупные. У них большой язык. Повышен риск развития рака почек, надпочечников, печени.
• Множественная эндокринная неоплазия (MEN1). Из названия видно, что высок риск развития рака эндокринных желез.
• Семейный аденоматозный полипоз (ФАП). Развиваются сотни полипов в толстой кишке. Полипы склонны к злокачественному перерождению. Тем не менее, большинство опухолей надпочечников у пациентов с ФАП являются доброкачественными аденомами. Этот синдром вызван дефектами в гене под названием APC .
• Синдром Линча или наследственный неполипозный колоректальный рак. Генетический дефект приводящий к повышенному риску развития рака толстой кишки, желудка, надпочечников и др.

Большинство-же злокачественных новообразований, обнаруженных в надпочечниках, по сути, являются метастазами, занесенными из других органов. И не могут называться адренокортикальным раком. Они будут называться согласно своей природе.

Стадии и прогноз

На сегодняшний день разработана специальная шкала оценки адренокортикального рака. Оценка производится по результатам гистологического исследования и выставляется в баллах. Учитывается не только размер опухоли и ее локализация, но и особенности клеток, вовлеченных в раковый процесс, их взаиморасположение, композиция, наличие некротических изменений и прочие факторы.

Для удобства понимания западные онкологи разделяют рак надпочечников на следующие этапы:

Этап заболевания (стадия)	5-летняя выживаемость
Локализованный	73%
Региональный	56%
Отдаленный	36%

В России, по данным на 2015 год наибольшая выживаемость зарегистрирована для первой и второй стадий рака — 61,7%. Для опухолей имеющих местные и удаленные метастазы — 39,1 и 6,7% соответственно.

Тем не менее оценка и прогноз для адренокортикального рака достаточно затруднительны.

Симптомы

Онкология гормонпродуцирующей железы может проявляться специфической и неспецифической симптоматикой. В первом случае заболевание, поражая надпочечник, нарушает его функционирование и продуцирование гормонов. Из-за этого возникают симптомы, связанные с нарушением гормонального баланса:

• Резкий набор веса, ожирение.
• Складки подкожного жира на шее, лице, голове и в области живота.
• На коже появляются синяки из-за чрезмерной хрупкости кровеносных сосудов.
• Лицо, шея и руки пациента сильно отекают.
• Конечности становятся слабыми, часто немеют.
• У пациенток женского пола проявляются мужские признаки – оволосение лица, снижение тембра голоса, нарушение менструального цикла.
• У мальчиков увеличен половой член, у девочек клитор. Могут наблюдаться признаки раннего полового созревания.
• Мужчины могут отметить рост молочных желез. импотенцию.
• Резкие смены настроения. Может развиваться депрессия, психоз, заторможенность сопровождается головной болью.

Не специфические симптомы связаны с большим размером опухоли и сдавлением окружающих тканей. Соответственно, от того, какой орган пострадал больше остальных, и будет проявятся симптоматика. Может присутствовать ощущение тяжести, давление, боль в спине или со стороны живота.

Диагностика

При обнаружении новообразования в надпочечниках диагностика может быть весьма обширной. Будет включать в себя:

• Стандартное обследование в кабинете врача и сбор анамнеза;
• Лабораторные анализы мочи и крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ и МРТ;
• Лапароскопия;
• Биопсия;

Это связано с тем, что большинство новообразований в надпочечниках не являются первичным заболеванием, а представляют собой метастазы раковых образований, возникших в других органах и тканях. Далеко не все новообразования в надпочечниках носят злокачественный характер. Например, аденома надпочечников.

Лечение

При раннем обнаружении есть шанс на излечение. С выходом рака за пределы органа шансы на излечение стремительно падают. Лечение же необходимо того, чтобы сдержать распространение раковых клеток или отсрочить рецидив. Соответственно, чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление.

Операция

Если врач диагностировал рак надпочечника, пациенту назначается хирургическая операция, предполагающая удаление железы и ближайших лимфоузлов. Здесь многое зависит от стадии онкологии, но операция проводится в любом случае. Период реабилитации и восстановления — длительный и сложный, должен проходить под тщательным контролем медиков.

Злокачественное новообразование надпочечников можно удалить несколькими методами, а именно:

• Лапароскопия. На теле пациента делается несколько проколов, через которые вводится инструмент и миниатюрная камера. Хирург контролирует процесс удаления опухоли через монитор.
• Трансабдоминальная операция. Хирург удаляет опухоль через разрез на животе. Этот метод травматичный, требует длительного восстановления.
• Операция через разрез на спине.

Чтобы максимально быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни, нужно строго следовать всем рекомендациям врачей.

Операция по удалению новообразования не всегда позволяет добиться желаемого эффекта и полного выздоровления. В большинстве случаев онкологию нужно дополнять лучевой и химиотерапией, приемом гормональных медикаментов.

Заключение

Онкология опасна не только тем, что ее сложно вылечить, но и высокой вероятностью рецидива. Важно постоянно контролировать состояние здоровья, проходить диагностику, даже если у вас начался период ремиссии.

Видео: Опухоль надпочечников.

Источники

• http://www.webmd.com/cancer/adrenal-cancer
• http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adrenal-cancer
• http://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Adrenokortikalynyy_rak/
• http://www.cancer.org/cancer/adrenal-cancer