Лечение недержания мочи

Лечение энуреза у взрослых и детей – сложное мероприятие, требующее индивидуального подхода, определенной тактики и комплексного воздействия. В зависимости от причин и выраженности симптомов подбирается терапия. Чем раньше начать коррекцию, тем быстрее можно вылечить энурез.

Однако не каждый взрослый человек решается обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев пациенты пытаются самостоятельно справиться с деликатной проблемой, вводя в поисковики запрос: «Как избавиться от недержания мочи?»

Современная медицина знает более 300 разных вариантов лечения энуреза. Однако перед тем, как выбрать определенный вид коррекции, необходимо узнать о заболевании более подробно. Энурез – это патологическое состояние, при котором у человека происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря в течение ночи.

Отдавая предпочтение методике лечения, необходимо учитывать возраст пациента. Взрослые люди и дети после 10 лет должны четко контролировать процесс мочеиспускания и при возникновении позывов проспаться. Если ребенку от 4 до 6 лет, то его постель не должна быть мокрой чаще, чем раз в три недели. У ребятишек до 4 лет врачи не берутся лечить энурез и, более того, даже не ставят такой диагноз.

Причинами заболевания у взрослых и подростков могут быть:

• врожденные аномалии мочевыводящих путей;
• инфекционные и воспалительные заболевания, сопровождающиеся задержкой урины с последующим непроизвольным мочеиспусканием;
• недостаточная секреция гормона, регулирующего процесс мочеиспускания;
• нарушения сна (бессонница, сменяющаяся крепким глубоким сном);
• генетическая предрасположенность;
• неврологические нарушения (могут быть приобретенными или врожденными);
• стрессовые состояния;
• психологические нарушения;
• инсульт;
• травмы головы, позвоночника и органов мочевыделительной сферы.

Определить, чем лечить энурез у взрослых, помогает дифференциальная диагностика вкупе с консультацией узких специалистов: невролога, психолога, нефролога, уролога.

Лечение медикаментами

Лекарственные средства используются при лечении энуреза, вызванного инфекционными процессами. Пациенту рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Индометацин) и спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин), расслабляющие мышцы мочевого пузыря для нормального опорожнения в дневные часы. Если в этом есть необходимость, то применяются антибиотики (Монурал, Ципрофлоксацин) и иммуномодуляторы (группы интерферонов).

Неврологические нарушения и стрессовые состояния, повлекшие за собой энурез, требуют комплексного лечения. Больному рекомендуются седативные лекарства, нормализующие сон и работу нервной системы, комплексы с магнием и витаминами группы В (Пирацетам, Нейромультивит, Магнелис).

Если применяемые средства не показывают положительного результата или причина энуреза в другом, то на помощь приходят эффективные препараты.

Гормональные средства. В группу этих лекарств от ночных мочеиспусканий входит Десмотпрессин, выпускаемый под торговым наименованием Минирин. Медикамент предназначен для интраназального введения. Основной задачей лекарства становится восполнение недостающего гормона, регулирующего процессы мочеиспускания – вазопрессина. Если причина энуреза заключается в дефиците этого вещества, то гормональная терапия поможет с первых дней использования аэрозоля.

Психостимулирующие средства. Препараты применяются с целью стабилизации тонуса мышечных волокон, выстилающих стенки мочевого пузыря и уретры. В перечень лекарств данной группы входит средство Сиднокарб и Мезокарб.

Антидепрессивные средства. Препараты назначаются при нервных расстройствах и патологиях психического происхождения. Зачастую энурез у взрослых становится реакцией на эмоциональные переживания. Лекарства Мелипрамин и Амитриптилин работают, но принцип их влияния на энурез научно не изучен. В отношении других антидепрессантов исследования не проводились.

Адреномиметические средства. Использование Эфедрина при ночных непроизвольных мочеиспусканиях показывает хорошие результаты среди взрослых пациентов.
Лекарства от энуреза должны назначаться врачом после предварительного обследования. При выборе правильной тактики действий значительные улучшения заметны уже в первый месяц приема медикаментов. Порядка 30 человек из 100, страдающих недержанием, избавляются от деликатной проблемы в течение первых 20 дней.

Установление режима

Помимо лекарств от энуреза для взрослых, необходимо подключать режимные мероприятия. Без них медикаментозная терапия будет иметь низкую эффективность, а после отмены препаратов проблема может вернуться снова. Пациенту, страдающему от непроизвольных ночных мочеиспусканий, необходимо установить самоконтроль. Помогут сделать это простые советы.

Установление мочевых будильников. Устройство крепится на нижнее белье или простынь пациента. При выделении первых порций урины срабатывает агрегат, представляющий собой будильник. В результате человек может проснуться и продолжить процесс мочеиспускания в унитаз.

Использование стандартных будильников. Перед сном пациенту следует выставить будильник на мобильном телефоне, который после 12 ночи будет срабатывать через каждые 2 часа. При пробуждении человек оценивает желание помочиться и если оно отсутствует, засыпает до следующего звонка. Постепенно временной промежуток сна удлиняется.

Опорожнение мочевого пузыря несколько раз перед отходом ко сну. Если энурез вызван стенозом мочеиспускательного канала, который проходит при погружении пациента в сон, следует использовать хитрость. Казалось бы, перед ночным отдыхом человек сходил в туалет по-маленькому, но определенная порция мочи осталась в пузыре. Она не вызывает нового позыва, но накапливается и так или и иначе выльется в постель. Можно попробовать обмануть свой организм и посетить уборную не один раз, а несколько перед отходом ко сну.

Диетотерапия

Лечение медикаментозного типа в сочетании с немедикаментозными способами предполагает соблюдение диеты. Из рациона пациента рекомендуется исключить любые продукты, которые провоцируют жажду. В перечень таковых входят специи, соль, копчености, жареное и жирное.

Отказаться придется и от таких пищевых ингредиентов, которые увеличивают объемы мочи. Специалисты не рекомендуют пить любые сорта кофе, зеленый чай, а также энергетические напитки. Следует отказаться от кока-колы и любой газировки. Мочегонный эффект также вызывает шоколад, в том числе и белый.

Важным моментом в лечении энуреза является соблюдение питьевого режима. Для каждого пациента подбирается индивидуальный объем жидкости, который можно употребить в течение суток. Для взрослого человека он не превышает 2000 мл, а подростку устанавливается в соответствии с массой тела. Основную порцию выпиваемой жидкости следует перенести на время до 15 часов. Также не следует пить за 2-3 часа до ночного сна.

Психологическое воздействие

Опытные специалисты не рекомендуют отказываться от сеансов психотерапии при энурезе. Считается, что на войне все средства хороши. Психологи, психотерапевты и неврологи, выполняя свою работу в совокупности, помогают решить деликатную проблему, не прибегая в некоторых случаях к применению лекарств.

Для лечения непроизвольного выделения мочи применяются различные психотерапевтические манипуляции, среди эффективных можно отметить:

• дельфинотерапию – в процессе общения с дельфинами пациент успокаивается, его эмоциональный фон стабилизируется и нормализуется работа пусковых механизмов для мочеиспускания;
• внушение и гипноз – во время сеанса человеку присваивается четкое чувство самоконтроля, уверенности;
• гипносуггестия – внушение выполняется во время того, когда мозг человека отключается от внешних раздражающих процессов, например, во сне.

При выборе психологического лечения одним сеансом не обойтись. Рекомендованное количество – не менее 20. При достижении положительного результата можно повторить курс через 3-6 месяцев.

Алкогольный энурез

Взрослые мужчины, страдающие энурезом, зачастую имеют пристрастие к алкоголю. Данную взаимосвязь объясняет медицинская статистика. Недержание мочи у них происходит при чрезмерном потреблении спиртного. Причиной данного состояния становится торможение нервных импульсов и интоксикация мозга.

Любой алкогольный напиток сам по себе является провокатором. При употреблении дозы наступает мочегонный эффект. Одновременное влияние на кору головного мозга вызывает неизбежное выделение урины во время сна.

В данном случае лечение энуреза имеет единственный метод – полное исключение спиртного. Конечно, отказаться навсегда от веселящих напитков любители выпить не в силах. Но для того, чтобы избавиться от беспокоящего симптома придется потерпеть не менее 2 недель. В дальнейшем можно постепенно увеличивать порцию этанола, начиная с бокала сухого вина. Только таким способом можно узнать меру, переходя которую мужчина сталкивается с энурезом.

Энурез беременных

Женщины на любом сроке беременности могут столкнуться с такой проблемой. Непроизвольное подтекание мочи у них наблюдется даже во время бодрствования. Причиной в данном случае становится изменение гормонального фона.

Преобладание прогестерона над эстрогеном вызывает расслабление мышечных стенок мочевого пузыря. На поздних сроках добавляется чрезмерное давление матки на полый орган. Учитывая, что ночные пробуждения для похода в туалет после 30 недель не ограничиваются одним случаем, у женщины нарушается сон. При погружении в глубокую фазу процесс мочеиспускания может начаться непроизвольно.

Специфического лечения энуреза при беременности нет. Женщине рекомендуется покой и полноценный отдых. В ряде случаев назначаются седативные препараты. Как правило, после рождения ребенка деликатная проблема проходит самостоятельно.

Народные средства

В лечении энуреза также применяются средства народной медицины. Травники издавна составили ряд рецептов, которые помогают людям или оказываются неэффективными. Нельзя однозначно сказать, насколько действенным является рецепт. Реакция организма на применение фитотерапии отличается, как и исходные причины заболевания. На основании отзывов можно говорить о наиболее эффективных травах:

• зверобой;
• шалфей;
• тысячелистник;
• укроп;
• брусника;
• шиповник;
• ежевика.

Физиотрапия применяется в комплексном лечении энуреза: воздействие магнитом, электрофорез, дарсонваль. Иглорефлексотерапия позволяет посредством механического воздействия на точки регулировать работу нервной системы. Грязелечение эффективно при воспалительных процессах, застойных явлениях и спазмах.

При отсутствии улучшений в результате лечения разными способами пациенту предлагается хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется установка искусственного сфинктера на устье мочевого пузыря. При стенозе мочеиспускательного канала осуществляется баллонное бужирование уретры.