После полного оперативного удаления мочевого пузыря — радикальной цистэктомии, возникает необходимость имплантации искусственного органа. Для создания нового уринарного пузыря используют небольшой участок тонкой или толстой кишки. После иссечения, врачи формируют из нее резервуар для скопления урины.
Если мочеточники (трубки соединяющие почку и пузырь) не были задеты болезнью, то их трансплантация не требуется. В других случаях их соединяют с имплантированным органом с помощью мочеточниковых катетеров.
За неделю до проведения хирургического вмешательства пациента переводят на специальную диету. Затем назначают промывание с помощью сифонной клизмы и медикаменты, подавляющие кишечную микрофлору. Также необходимо нормализовать работу сосудов, дыхательной системы, сердца и почек.
Методы операции
Существует несколько способов пересадки мочевого пузыря.
Метод Мельникова. Операцию проводят под общим наркозом. Сначала через разрезы выше пупка (срединная лапаротомия) и на промежности получают доступ к сигмовидной кишке. Ее отрезают от прямой кишки, создавая замкнутую полость.
Место отреза ушивают двухрядным швом. На промежности делают полукруглый и поперечный надрезы. Кишечную стенку сшивают с кожей, создавая уретру и восстанавливая сфинктер, который станет замыкающим звеном искусственного органа. После вышеперечисленных манипуляций проводится пересадка мочеточников.
Не самым распространенным, но действенным методом считают одновременное использование стенок как прямой, так и толстой кишки. Из лоскута сигмовидной кишки формируют мочевой пузырь, в петлю подвздошной — пересаживают мочеточники и внедряют их в сформированный орган.
Уретерокутанеостомия — еще одна методика, которую назначают пожилым или физически ослабленным пациентам. Она заключается в минимальном оперативном вмешательстве и установке искусственного канала (кондуита) для отведения мочи. Через 15 сантиметровую трубку, урина выходит в переносной резервуар, крепящийся к нижней части живота.
После операций устанавливают металлический катетер и дренажную трубку.
Реабилитация
В восстановительном периоде врачи тщательно следят за функционированием установленных дренажей, промывают накопившуюся слизь в имплантированном мочевом пузыре щелочным раствором, наблюдают за работой кишечника и его своевременным опорожнением.
Катетеры вынимают из мочеточников через две недели после операции, а из уринарного пузыря — еще через 3 дня. В это время пациента учат контролировать новый орган во избежание недержания.
Иногда хирургическое вмешательство несет за собой осложнения в виде перитонита, свищей, кишечной непроходимости, острого неспецифического воспаления почек. Уменьшить вероятность нежелательных последствий поможет соблюдение рекомендаций врача и выбор квалифицированного специалиста.
