Амилоидоз почки, диагностика которого может проводиться посредством лабораторных анализов, а также инструментальных методик обследования пациента, является довольно редкой патологией. Это заболевание хоть и имеет выраженную симптоматику, но его крайне важно дифференцировать с гломерулонефритом и пиелонефритом хронического типа.
В большинстве случаев амилоидоз выявляется случайно. Это происходит в момент обращения пациента, имеющего заболевания хронического типа, при которых произошло поражение органов мочеполовой системы. Существует множество факторов, которые могут способствовать развитие болезни, но очень важно знать, как проводится диагностика амилоидоза почек.
Лабораторные методы
Когда человек обращается в клинику с какими-либо жалобами, в первую очередь ему назначают выполнение стандартных анализов, среди которых лабораторное исследование крови и мочи. Поскольку амилоидоз почки встречаются очень редко, перед врачом стоит задача произвести дифференциацию с более известными заболеваниями.
Однозначно уролог назначит пациенту выполнение клинического и биохимического анализа крови. Подтвердить патологию можно будет в ситуации, если по результатам исследования будет определено чрезмерное ускорение СОЭ. В Бланке может стоять цифра в пределах 15 мм/час, а иногда и больше. Также увеличивается содержание лейкоцитов.
Это что касается клинического анализа, при биохимическом исследовании будет определено повышенное содержание мочевины, мочевой кислоты, креатинина и C-реактивного белка. Также белок общего типа в составе крови понизится до 67 г/л и меньше. Поскольку лишь по этим данным подтвердить или опровергнуть диагноз нельзя, пациента продолжают обследовать.
Далее в лабораторных условиях определяется состав урины. Специалист заметит, что в отличие от крови, здесь уровень белка очень высокий. За счет этого могут диагностировать протеинурию. Также не исключено, что биологическая жидкость будет содержать лейкоциты и эритроциты. Если болезнь развилась на фоне миеломы, может определяться белок Бенс-Джонса.
Инструментальные методы
На следующем этапе пациенту выдают направление на прохождение ультразвукового скрининга почек. Обязательно необходимо уточнить у врача, требуется ли какая-нибудь подготовка к обследованию. Во время сканирования на мониторе аппарата УЗИ специалист определит, что органы чрезмерно увеличены.
В таком состоянии почки могут быть при миеломной нефропатии, туберкулезе и гломерулонефрите. Если патологиям вторичного типа, то не исключено обнаружение кистозных новообразований. Нередко определяется, что печень и селезенка имеют уплотнения, и в этих внутренних органах нарушен процесс поступления крови.
Основным признаком того, что у пациента развивается именно это заболевание, является выявление в тканях скопления амилоида. Для этого обязательно проводят биопсию, при которой забирают незначительный кусочек почки для последующего гистологического исследования. Такой подход к диагностике является наиболее правильным.
Подтвердить амилоидоз почки можно посредством пункции. В этом случае достоверность полученной информации и правильность определения заболевания составляют 80-85%. Некоторые специалисты советуют выполнить пункцию подкожной жировой клетчатки. Это обусловлено тем, что амилоид может скапливаться в жировых тканях.
Если возникнет необходимость, пациенту могут также выполнить забор материала путем биопсии из печени, прямой кишки и даже костного мозга. После того как полученная ткань попадает в лабораторию, для обнаружения амилоида прибегают к использованию красителей. Зачастую берут конго красный.
В последующем этот биоматериал подвергают изучению в поляризационном свете. Благодаря этому обследуемый образец, если в нем имеются амилоидные вкрапления, приобретет ярко-зеленую окраску. Для постановки диагноза могут выполнять иммунопероксидазную реакцию. В этом случае используют антисыворотки к составляющим белково-полисахаридного комплекса.
В завершении диагностики, когда амилоидоз почек уже подтвержден, обязательно определяется степень поражения внутренних органов. Для этого пациента подвергают радиатопной сцинтиграфии. Посредством этой процедуры в последующем производится контроль эффективности назначенной терапии.
