Многие родители тревожатся, не коснулась ли их ребенка такая патология, как рахит. Обычно педиатр обращает внимание на те признаки, по которым можно поставить данный диагноз. Немаловажную роль в диагностике будет играть анализ мочи на рахит, а также и другие исследования.
Диагностика
Для того чтобы поставить диагноз рахит, доктору нужна следующая информация:
- анамнез с учетом наследственных факторов;
- симптомы;
- результаты лабораторных исследований(моча, кровь).
После этого врач может дифференцировать похожие патологии и назначить необходимую дозу витамина Д.
Бывают заболевания, которые схожи по симптоматике на рахит. Их также важно исключить. Обычно при таких патологиях применяемая по стандарту лечебная доза витамина Д оказывается малоэффективной.
При любых патологиях педиатр назначит ОАК и ОАМ. Не исключено, что анализ крови выдаст гипохромную анемию. Результаты общего анализа мочи будут без изменений.
Биохимия крови. Здесь определяют количество белка, а также активность костного изофермента щелочной фосфатазы. Важны показатели кальция и фосфора.
Кальций. Обычно содержание этого микроэлемента в норме. Общий и ионизированный кальций могут снизиться. Если концентрация протеинов и рН крови отклонены от нормы, то тогда и уровень Са(общего) будет изменен. Поэтому важнее показатели ионизированного микроэлемента.
Фосфор. Как и в случае с кальцием, показатели могут не отклоняться от нормы. Но все же чаще всего фосфаты неорганического происхождения снижаются до 0,6-0,8 ммоль/литр.
Биохимия мочи
Анализ мочи на рахит проводят с определением аминокислот в ней. Именно их повышение можно назвать первым признаком рахита. Важен для диагностики аминоазот, выделяемый с уриной за сутки. При заболевании значения могут быть выше 1000 мг. Отметим, что в крови данный показатель может находиться в пределах нормы или ниже.
Если аминокислот в моче много, то это означает, что почки не справились со своей функцией. Так происходит по вине паратгормона, который влияет на транспорт аминокислот.
При дефиците витамина Д кальций уходит с мочой. Если же его хватает, тогда микроэлемент успешно всасывается. Избыток витамина Д приводит к усиленному выведению солей кальция с уриной.Понять, хватает или нет организму витамина Д можно при помощи кальция, выходящего с мочой. Для этого существует несколько способов. О них мы поговорим ниже.
Проба Сулковича
Данный метод базируется на визуальной оценке мутности урины, если ее смешать с реактивом. В него входит вода дистиллированная, щавелевая и уксусная кислоты(последняя — ледяная), аммоний щавелевокислый. Нормальным будет значение “++”.
Результаты могут быть ошибочными, поскольку зависят от человеческого фактора. Важно соблюсти все правила, а иначе риск ошибки очень велик. Из-за того, что нет точных значений, в динамике данный анализ не используют. По стоимости проба доступна, потому что относится к разряду дешевых. Но недостатки превышают этот положительный момент.
Есть более точные методы. Кальций можно определить в двух первых порциях мочи или же в суточной урине. Такой анализ мочи на рахит будет наиболее точным, так как кальций выражен в цифрах. После терапии можно будет сравнить результаты.
Довольно сложно собирать мочу у грудных детей. Для этого есть специальные приспособления, которые можно приобрести в аптеке. Минус в том, что нет точных норм для детей.
Креатинин
При расчетах берут во внимание и креатинин. Определяют коэффициент, а именно — соотношение кальция с креатинином. Он зависит от возраста. Благодаря этому показателю можно добиться стандартизации исследования мочевой жидкости. Результат не будет зависеть от состояния почек и питания, принятого накануне.
Уровень креатинина в моче у малышей грудного возраста не постоянен. Если взять среднее значение, то оно составляет 5 ммоль/л. У взрослых значения будут выше, потому что относительная масса мышц больше. Плюс у детей почки еще “не дозрели”.
Анализ мочи на рахит предполагает исследование количества фосфора в ней. Если его теряется много, то велика вероятность патологии. Как и в случае с кальцием диагностическое значение имеет и коэффициент, отражающий соотношение креатинина и фосфора.
В статье мы рассмотрели доступные методы изучения урины на предмет такого заболевания, как рахит. Результаты всех исследований нужно предъявить педиатру. Он подтвердит или опровергнет диагноз. В случае необходимости подберет корректную дозировку витамина Д и других препаратов.
