Содержание
Анализ мочи по Зимницкому – это методика, которая была разработана еще в ХХ веке. Благодаря методу удается диагностировать различные нарушения в работе почек. При прохождении крови через почки происходит ее фильтрация в специальных канальцах, что позволяет диффундировать избыточную жидкость, которая содержит в себе всевозможные амины, соли и другие вещества.
После первичной фильтрации происходит вторичная, которая заканчивает обратным всасыванием полезных компонентов в кровь напрямую из мочи. К таким веществам относят белки и углеводы.
При нарушении показателей плотности, удельного веса мочи, которые оцениваются во время проведения анализа по Зимницкому, можно говорить о развитии нарушений фильтрации почек.
Нормы
Назначение данного анализа происходит при подозрении на наличие воспалительного процесса. Исходя из полученного объема, удается оценить состояние утреннего, дневного и ночного диуреза у больного. Что показывает моча по Зимницкому?
Пробой Зимницкого определяется в моче:
- объем мочи, которую собирают за сутки, должен быть в пределах 1,5-2 л;
- 2/3 отводится на дневной диурез, а 1/3 на ночной от общего количества мочи, которая собирается за сутки;
- количество употребляемой жидкости за сутки и количество собранной урины должно быть в соотношении 65-80%;
- оцениваемая плотность мочи в нескольких контейнерах должна быть более 1020 г/л,
- а во всех емкостях менее 1035 г/л.
Плотность
Показатель плотности помогает оценить концентрацию органических соединений. Речь здесь идет о мочевой кислоте, уратах и мочевине. Относительная плотность урины увеличивается при их высокой концентрации. При этом в моче не должен содержаться белок или глюкоза. При их наличии говорят о явной патологии, которая развивается в мочевыделительной системе.
При сниженной плотности (менее 1012 г/л) в каждой собранной емкости говорят о патологической работе почек, которая указывает на неспособность органа осуществлять концентрацию и выводить мочу из организма.
В данном случае причина может заключаться в почечной недостаточности, которая вызвана развитие пиелонефрита. Кроме того, данное нарушение наблюдается у пациентов, которые страдают от сердечной недостаточности. Также такие показатели могут быть у пациентов, болеющих несахарным диабетом.
Повышение плотности, напротив, происходит у людей, которые болеют сахарным диабетом или гломерулонефритом. У них происходит увеличение белка в моче, глюкоза, а также отмерших клеток. Также повышенная плотность может быть у беременной женщины, которая страдает от тяжелой формы токсикоза.
Норма удельного веса мочи составляет 1012-1035 г/л.
Объем
В обязательном порядке происходит оценка объема собранной мочи, ведь недостаток или избыток жидкости также указывает на различные нарушения. При полиурии — объеме более 2 л, можно говорить о развитии почечной недостаточности или диабете. Причем диабет может быть, как сахарный, так и нет.
Олигурия, напротив, встречается у больных с сердечными патологиями. Но почечная недостаточность также может спровоцировать такие изменения.
Существенная разница в дневном и ночном диурезе, которая называется никтурия, говорит о патологических процессах сердечной системы, а также указывает на развитие почечной недостаточности. В данном случае количество мочи, собранной в ночное время, значительно больше, чем в течении дня.
Подготовка
Необходимо помнить, что чрезмерное употребление жидкости накануне анализа может исказить достоверность результатов. Именно поэтому пациенту необходимо придерживаться простых правил:
- не изменять количество употребляемой пищи или еды в течении суток перед анализом;
- воздержатся от употребления соленой или острой пищи, так как она вызовет повышенное чувство жажды;
- не употреблять в пищу красящие продукты, такие как свела или морковь;
- за 24 часа до сдачи анализа не принимать диуретики;
- провести тщательные гигиенические процедуры внешних половых органов перед каждым сбором мочи.
Простые правила помогут получить верный результат, который укажет на наличие или отсутствие различных патологий в организме.
Сбор мочи
Для получения максимально достоверной пробы необходимо правильно провести сбор урины. Об этом пациенту обязательно должен сказать врач, который назначает анализ. Сбор необходимо проводит в определенные часы на протяжении суток. Поэтому следует заранее подготовить 8 чистых контейнеров.
Лучше всего, если это будут стерильные баночки, которые сейчас можно приобрести в аптеке. Но если нет возможности купить тару, то можно воспользоваться стеклянными небольшими баночками, которые заранее необходимо обдать кипятком. И обязательным помощником станет будильник, ведь в пробе по Зимницкому время играет большую роль.
Итак, пациенту следует придерживаться следующей последовательности:
- В 6:00 утра, утреннюю мочу спускают в унитаз.
- В 9:00 собирается первая порция. Последующий сбор будет производиться каждые 3 часа.
- Вновь собирать урину необходимо в 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
- Собранную мочу необходимо хранить в холодильной камере с плотно закрытой крышкой. Контейнеры необходимо подписать, то есть указать время сбора.
Помимо анализа на следующий день необходимо указать количество жидкости, которая была выпита за сутки. В данном случае речь идет не только о воде, но также следует указать количество выпитого чая, кофе, бульонов и супов. Если в сутки сбора пациенту ставились капельницы с физ.раствором или глюкозой, это также обязательно фиксируется.
Если в заданные промежутки времени пациент хочет помочиться, то он обязан собрать урину в баночку, ничего не выливая. При большом количестве жидкости могут потребоваться дополнительные контейнеры, которые также следует подписать. Если же по графику человек не хочет в туалет, то он оставляет баночку пустой, а в следующий раз наполняет тару по графику.
Транспортировку анализа осуществляют утром следующего дня, лучше всего, если температурный режим при доставке был в пределах от +20℃ до +24℃.
Проба по Зимницкому – простой, но информативный анализ, который может указать на изменение плотности мочи и на патологический объем. Изменения данных показателей нельзя зарегистрировать в процессе простого анализа мочи, который собирается утром однократно.
После поступления в лабораторию, лаборант тщательно оценивает все показатели, а после передает их врачу, который и будет заниматься расшифровкой. Все, что требует от пациента – это правильная подготовка и верная техника сбора урины.