Содержание
Тенденция к увеличению заболеваемости раком мочевого пузыря возрастает с каждым годом. Многие пациенты обращаются за медицинской помощью при запущенном течении злокачественного новообразования, что связано с длительным периодом бессимптомного течения рака.
Злокачественные опухолевидные образования могут формироваться в любом из органов человеческого организма, и мочевой пузырь не является исключением. Появление атипичных клеток, из которых формируются опухоли, напрямую связано с воздействием как эндогенных, так и экзогенных факторов, среди которых выделяют плохую экологию, нерациональное питание, вредные привычки и сопутствующие заболевания органов и систем.
В качестве потенциальных симптомов рака выделяют беспричинную потерю массы тела, снижение или полное отсутствие аппетита, слабость, диспепсические расстройства, а также расстройства мочевыделения, особенно, если речь идет о раке мочевого пузыря.
Лабораторный анализ мочи при раке мочевого пузыря способен дать узкоспециализированную информацию, которая укажет не только на наличие опухоли, но и на уровень запущенности злокачественного процесса.
Диагностика
Стандартный план диагностических мероприятий включает не только лабораторные анализы на рак мочевого пузыря, но и дополнительные инструментальные варианты обследования, позволяющие достоверно определить наличие злокачественного процесса. К наиболее информативным методам подтверждения рака данного органа, относят:
- Ультразвуковое исследование. Эта методика способна определить не только размер злокачественной опухоли, но и степень ее распространения на близлежащие ткани и органы. Недостатком ультразвукового исследования является невозможность выявления рака на ранней стадии.
- Цистоскопия. Эту методику принято называть золотым стандартом диагностики злокачественных опухолей мочепузырной области и уретры. Благодаря цистоскопии удается визуализировать мочепузырную полость и просвет уретры. Для проведения этой процедуры используются цистоскоп, имеющий в своем составе элементы освещения и оптический прибор. Данная процедура реализуется в амбулаторных условиях, с предварительно выполненной общей или регионарной анестезией.
- Внутривенная пиелография. Эта методика относится к рентгенологическим способам диагностики. Для ее проведения, медицинский специалист осуществляет введение рентгеноконтрастного вещества через внутривенный катетер. Используемое вещество выводится почками, поэтому оно без труда попадает в пузырь и накапливается в его тканях. После введения рентгеноконтрастного вещества производится серия рентгенологических снимков.
- Магнитно-резонансная томография. Эта диагностическая методика дает важную информацию о состоянии органа, о наличии опухоли, ее размерах и точном месте локализации. Детальное послойное исследование мочевого пузыря с использованием методики магнитно-резонансной томографии, может продолжаться в течение 1 часа и более.
- Ещё одним немаловажным способом диагностики онкологии мочепузырной области, является клинический анализ крови. В ходе данного лабораторного исследования удаётся определить такие неспецифические признаки, как ускоренное СОЭ и повышенное содержание лейкоцитов.
Цель анализа
Непосредственно после забора урины, медицинским специалистам удаётся выявить фрагменты крови в порции мочи. Такое состояние именуется гематурия, и указывает оно на стремительное разрастание злокачественной опухоли с повреждением кровеносных сосудов. Кроме рака мочевого пузыря, присутствие фрагментов крови в моче может указывать на развитие таких заболеваний:
- единичные или множественные полипы мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- гломерулонефрит.
Несмотря на то, что общий анализ мочи и рак мочевого пузыря тесно связаны между собой, для подтверждения клинического диагноза пациенту назначают цитологическое исследование порции урины.
Цитология
Методика цитологического исследования основана на изучении клеточного состава тканей и биологических жидкостей посредством микроскопа. Данная методика позволяет выявить атипичные клетки в урине, что характерно для злокачественных новообразований в области мочевого пузыря.
При подозрении на рак уретры, мочеточников, предстательной железы или мочепузырной зоны, цитологическое исследование мочи является обязательным методом диагностики. Прямым показанием для выполнения цитологии мочи, является выявление фрагментов крови в урине. Кроме того, данное лабораторное исследование регулярно назначается пациентам с диагностированным раком мочевого пузыря с целью контроля состояния в динамике.
Важным плюсом цитологического исследования является то, что благодаря цитологии удается обнаружить злокачественный процесс на ранних этапах развития. Если у пациента имеется подозрение на рак мочевого пузыря, анализ мочи на цитологию может выполняться путем забора биоматериала естественным путем или через катетер.
При нарушении техники постановки мочевого катетера, человек рискует столкнуться с инфекционно-воспалительными осложнениями. Независимо от способа забора биологического материала, для его сбора используется стерильный контейнер.
Подготовка
Для того чтобы цитологическое исследование мочи было достоверным, пациенту рекомендовано пройти предварительную подготовку. Биоматериал для исследования необходимо собирать в утреннее время суток, избегая при этом попадания первой порции мочи в стерильный контейнер.
Идеальным вариантом является забор урины во время второго или третьего утреннего мочеиспускания. Использовать первичную утреннюю мочу нецелесообразно, так как в ней содержится большое количество мертвых эпителиальных клеток, способных искажать результаты исследования.
Собранную порцию мочи необходимо герметично укупорить, предотвратив попадание болезнетворных микроорганизмов из окружающей среды. Некоторым пациентам, рекомендуют собирать порции урины в течение нескольких дней подряд, что необходимо для повышения достоверности результатов.
Расшифровка
Собранный по всем правилам биологический материал направляют в лабораторию для детального исследования. В оценке биологического материала участвует специалист патолог или гистолог, использующий для своей работы высокоточный микроскоп.
Во время исследования, медицинский специалист ведет оценку увиденного, описывает клеточный состав мочи, дополнительные примеси и письменно фиксирует наличие или отсутствие злокачественного процесса.
После получения готовых результатов, гистологическое заключение попадает к лечащему врачу. Несмотря на то, что каждая лаборатория использует свою методику получения и интерпретации результатов, существует общая терминология, позволяющая ориентироваться в цитологическом исследовании мочи. Выделяют такие термины:
- Неудовлетворительное качество биологического материала. Подобную интерпретацию можно расценивать в качестве сигнала о том, что пациент предоставил биоматериал, собранный с нарушением правил асептики. В данном случае, медицинский специалист рекомендует осуществить повторный забор мочи для исследования.
- Отрицательный результат. Подобный вердикт указывает на полное отсутствие атипичных клеток в предоставленном биоматериале.
- Атипичный результат. Данный термин указывает на обнаружение клеток злокачественного новообразования, с вероятным развитием рака мочевого пузыря.
- Подозрительный результат. Этот термин указывает на выявление клеточных элементов со структурно-функциональными дефектами. Данные клетки могут быть как здоровыми, так и атипичными.
- Положительный результат. По аналогии с атипичным ответом, положительная цитология указывает на обнаружение рака мочевого пузыря или других злокачественных новообразований, местом локализации которых является мочевыделительная система или другие органы. Для подтверждения клинического диагноза рекомендуют пройти дополнительные методы обследования.
Для того чтобы выставить достоверный диагноз, медицинские специалисты предпочитают использовать несколько разноплановых методик обследования пациента с подозрением на рак мочевого пузыря. Каким бы точным не был лабораторный метод, он всегда несет в себе определенную погрешность. Говорить о наличии злокачественного процесса можно только на основании нескольких положительных результатов обследования.
