Содержание
Ультразвуковое исследование почек представляет собой неинвазивную диагностическую процедуру, какая позволяет добиться визуализации почечной паренхимы и элементов строения органа, включая сосудистую сеть (ее изучают при помощи допплерографической методики — УЗДГ).
Во время УЗИ применяют ультразвук — звуковые волны высокой частоты. Они проходят сквозь кожные покровы и подкожно-жировую клетчатку, а затем отражаются от почек, преображаясь в эхографическое отображение на экране.
Показания
- Диспансерное обследование.
- Гипертоническая болезнь (для выявления ренальной гипертензии).
- Пиелит.
- Пиелоцистит.
- Нефрит.
- Нефросклероз.
- Гидронефроз.
- Кальцификация.
- Кистозные образования.
- Опухолевые заболевания.
- Врожденные аномалии строения.
- Выбор способа коррекции нефролитиаза (болезнь, при которой в почках образуются камни).
- Жалобы на болевой синдром в поясничной области, брюшной полости, на отеки, на дизурию (высокую частоту и болезненность мочеиспускания).
- Травмирование спины.
- Изменения при исследовании мочи.
- Оценка состояния трансплантата, положения стента и нефростомы.
- Проведение пункций для лечения или диагностики, дренирование почек.
- Часто ультразвуковое сканирование почек назначается беременным женщинам, поскольку мочевыделительная система в процессе вынашивания претерпевает повышенные нагрузки, из-за чего могут возникнуть или обостриться почечные болезни. УЗИ почек матери, безвредно для ребенка.
Противопоказания
- Открытая раневая поверхность в местах приложения датчика.
- Повязки на месте приложения датчика.
- Недавнее рентген-исследование пищеварительной системы с препаратами бария.
Преимущества
- Безболезненность.
- Высокая информативность.
- Нет лучевой нагрузки.
- Скорость проведения.
- Доступность.
Подготовка
За несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от продуктов, провоцирующих повышенное газообразование. Избыток газов в кишечнике не позволяет получить адекватную УЗИ-картину.
Из рациона следует исключить молоко, кисломолочную продукцию, капусту, картофель, свежие фрукты и черный хлеб. Накануне, рекомендовано очистить кишечник при помощи клизмы. До исследования требуется ограничить объем выпиваемой жидкости и прием диуретиков.
Исследование
Процедура сканирования почек продолжается 10-30 минут. Она отличается безболезненностью, отсутствием дискомфорта для пациента. Для манипуляции применяют абдоминальный датчик с характеристикой частоты от 3,5 до 5 МГц.
На его поверхность для лучшего контакта наносят гель. Реализация процедуры требует соблюдения принципов полипозиционности и полипроекционности. Это означает, что изучение органов проводят при разных положениях тела и локациях датчика. Трансабдоминально (проецирование через живот) и транслюмбально (в поясничной проекции) исследуют косые, поперечные, продольные и параллельные срезы. В боковом положении изучают фронтальную плоскость почек. В ходе УЗ-исследования почек оценивают их:
- форму;
- положение;
- подвижность;
- контуры;
- размерные параметры;
- структурные особенности паренхимы;
- характеристику чашечно-лоханочной системы;
- наличие аномальных структурных элементов, камней, опухолей.
Расшифровка
Интерпретирует полученные результаты сканирования лечащий врач.
Норма
- Топография — забрюшинная (ретроперитонеальная).
- Форма — бобовидная или овальная.
- Наличие почечных ворот на внутреннем крае органа.
- Ровность контуров. Контуры могут быть волнистыми в случае сохранности фетального дольчатого строения органа.
- Размеры в поперечном срезе у взрослого человека — 5-6 см, в продольном — 10-12 см, в передне-задней плоскости от 3,5 до 5 см. Отличие между размерами почек по продольной оси в норме, не более 2 см.
- Толщина паренхимы — 1,5-2,5 см. С возрастом данный показатель уменьшается. У пациентов старше 60 лет он составляет примерно 1,1 см.
Помимо вышеперечисленного, в процессе УЗ сканирования почек оценивают эхогенность, структурную организацию паренхимы, измеряют параметры толщины коры, диаметр пирамид, объем почек, почечных синусов и паренхимы.
Также, оцениваются соотношения ширины паренхимы с шириной центрального эхокомплекса в средней трени и высоты почечной пирамиды с шириной паренхимы.
Отклонения
- Врожденные анатомические патологии: односторонняя аплазия (есть только одна почка), добавочная почка.
- Отсутствие одного из органов в результате оперативного удаления.
- Нефроптоз, или опущение органа. Возможно вплоть до дистопического положения — аномальной локации в малом тазу.
- Увеличенная толщина паренхимы в результате воспалительной реакции или отека.
- Возрастные и патологические дистрофические изменения паренхимы.
- Возрастание органа в размерах в результате пиело- или гломерулонефрита.
- Анэхогенные образования, то есть объемные структуры, в каких содержатся жидкость или воздух. Представлены абсцессами и кистами.
- Гиперэхогенные образования в случае склеротизации, в результате гломерулонефрита, нефропатии при диабете, амилоидоза, онкопатологий.
- Песок и камни в чашечно-лоханочной системе размером 4-5 мм — их обозначают терминами гиперэхогенное включение, эхогенное образование, микрокалькулез, эхотень.
Часто пациенты интересуются, почему болит почка, а УЗИ в норме. Чтобы дать ответ на этот вопрос, нужно проконсультироваться с врачом. УЗИ — не самый точный метод обследования, поэтому патология может быть незаметна из-за плохой аппаратуры или недостаточного опыта сонолога.
Нужно понимать, что несмотря на достоинства, УЗИ почек не может заменить компьютерную и магнитно-резонансную томографию, урографию. Нередко разные методы диагностики назначаются комплексно для полноценной диагностики.
