Лапароскопия при гидросальпинксе

Гидросальпинкс — это гинекологическое заболевание, при котором полость маточных труб заполняется жидкостью (частицы крови, лимфы, которые из сосудов просачиваются в полость трубы). При наличии спаечного процесса, жидкость может накапливаться сразу в нескольких ее отделах. Их называют псевдокистами и похожи они на мешочки.

Заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока не перейдет в острую фазу. Признаком патологии может быть распирающая боль в районе малого таза. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче оно поддается лечению. Но часто бывает так, что представительницу слабого пола ничего не беспокоит. И обнаруживается это заболевание случайно при прохождении обследования по поводу бесплодия.

Причины патологии

  • Присутствие в анамнезе женщины сахарного диабета, проблем с щитовидной железой.
  • Производимые ранее гинекологические операции.
  • Эндометрит (местный инфекционно-воспалительный процесс).
  • Внутриматочные контрацептивы (вызывают воспалительные процессы).
  • Гормональные и эндокринные заболевания
  • ИППП (вызванные возбудителями: хламидиоза, микоплазмоза и др.)

В очень редких случаях возможен переход гидросальпинкса в пиосальпинкс. Это когда в полости фаллопиевой трубы скапливается гной. Воспалительный процесс быстро прогрессирует, что может спровоцировать разрыв маточной трубы и перитонит. В этом случае больной срочно требуется медицинская помощь. Разорванную трубу удаляют чтобы инфекция дальше не распространялась.

Для лечения данной патологии маточных труб сначала проводят комплексную медикаментозную терапию:

  • Антибиотики.
  • Противоотечные средства.
  • Рассасывающая терапия.
  • Применение вагинальных свечей или тампонов.
  • Прием препаратов, снижающих повышенную реакцию организма к аллергенам.

Только в случае неэффективности проводимого лечения, или ухудшении течения патологии назначается лапароскопия.

Что есть лапароскопия маточных труб

При непроходимости фаллопиевых труб самым эффективным методом считается проведение лапароскопии. В наше время около 90% гинекологических операций осуществляется именно этим способом.

При гидросальпинксе, для устранения патологии, практически всегда требуется проведение хирургического вмешательства. Консервативные методы не всегда помогают решить имеющуюся проблему (особенно если заболевание запущено). Если женщина, при наличии этого недуга, планирует беременность, то ей просто необходима операция по устранению дефекта маточных труб.

Подготовка

Для проведения хирургического вмешательства пациентке необходимо подготовиться, пройти следующие обследования:

  • Общий анализ крови и на группу.
  • Коагулограмма (свертываемость, длительность кровотечения).
  • Анализ мочи (определяют работу почек).
  • Биохимию крови (контроль за работой всех органов).
  • Анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис.
  • Рентген легких.
  • ЭКГ (контроль работы сердечно-сосудистой системы).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Мазок на микрофлору из урогенитальной зоны.
  • Консультация терапевта и других специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний) об отсутствии противопоказаний для проведения оперативного лечения.
  • Обязательная консультация анестезиолога (операция выполняется под общим наркозом).

Накануне операции (на ночь и утром) необходимо сделать очистительные клизмы. Также отказаться от приема пищи после шести часов вечера (вмешательство проводится под наркозом и во время сна возможно непроизвольная рвота, что приводит к негативным последствиям).

Ход операции

Выделяют пять видов проведения лапароскопии по удалению гидросальпинкса:

  1. Тубэктомия. Используется если пациентке более 35 лет или нет возможности проведения операции другого типа. При тубэктомии проводят резекцию (удаление части органа, пораженного болезнью) маточной трубы.
  2. Сальпингостомия. Заключается в освобождении от спаек анатомического отверстия фаллопиевой трубы.
  3. Сальпингоовариолизис. Проводится при наличии спаечного процесса в малом тазу.
  4. Сальпингонеостомия. В среднем отделе маточной трубы хирург-гинеколог формирует новое отверстие, а спайки удаляют.
  5. Фимбриопластика и фимбриолизис. Из поврежденной трубы откачивают жидкость и удаляют спайки.При необходимости проводят пластику маточной трубы.

Вмешательство выполняется в операционной. Анестезиолог вводит пациентку в общий наркоз.

При лапароскопии в брюшную полость, через минимальные проколы (3), вводятся специальные полые трубки с острым внутренним стержнем, необходимые для проведения манипуляций (видеокамера, источник освещения и необходимые инструменты).

Через первый прокол, в околопупочной зоне, в живот нагнетается газ. Он приподнимает брюшную стенку для создания свободного пространства и облегчения хирургических манипуляций.

Второй прокол нужен для введения камеры для отслеживания хода операции по монитору, на который выводится изображение.

Через третий — врач вводит необходимые инструменты.

К плюсам проведения лапароскопии относятся:

  • Незначительная травматизация и минимальная кровопотеря.
  • Низкий болевой синдром.
  • Короткий восстановительный период.
  • Время нахождения под наркозом от 20 до 50 минут.
  • Быстрая реабилитация.

Реабилитация

После окончания хирургического вмешательства больную помещают в палату. Уже через несколько часов ей разрешается вставать (не нужно залеживаться в постели) и даже немного ходить.

Ходьба и вообще движения помогают быстрому заживлению тканей. Также это служит прекрасной профилактикой запоров и таких осложнений, как тромбоз вен нижних конечностей. Желательно соблюдать щадящую диету, исключая: жареное, жирное и продукты приводящие к вздутию кишечника (выпечка, бобовые).

Через пару недель швы заживают. Но так как внутренние разрезы регенерируют дольше, необходимо ограничить тяжелый физический труд и подъем тяжестей на 3-6 месяцев.

При планировании беременности после лапароскопии необходимо учитывать следующие моменты:

  • Первый месяц происходит заживление внутренних швов.
  • Во 2-3 месяце шанс забеременеть очень высокий, поэтому не желательно откладывать зачатие (специалисты рекомендуют для наступления беременности первые три месяца после манипуляции).
  • Через полгода возможность зачатия постепенно снижается (есть вероятность образования новых спаек).

Вовремя обнаруженная патология и своевременное лечение помогут вам избежать оперативного лечения. Относитесь внимательно к своему здоровью.

Источники

  1. https://bagk-med.ru/personal/pdf/Posobiya/Laparoskopiya24_06_2016.pdf
  2. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72094308/
Поделиться:
Об авторе: Дьяченко Елена Владимировна
Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Елена Дьяченко. Я отвечаю за контент на этом сайте. Я мама замечательного сыночка, интересуюсь вопросами послеродового восстановления, здоровья, материнства и воспитания. Больше про меня читайте "моей страничке"
Добавить комментарий