Выкидыш на раннем сроке: причины и профилактика

Наша сегодняшняя статья будет посвящена вопросу, который задает себе и врачам каждая женщина, у которой наступила, но прервалась беременность: «Почему происходит выкидыш?» Мы постараемся подробно обсудить все причины самопроизвольных прерываний беременности, в том числе развеять несколько распространенных мифов.

Выкидышем или самопроизвольным абортом называется самостоятельное, без участия врачей и медикаментозных препаратов, прерывание беременности в сроке до 22 недель. Понятие «выкидыш» определяет сокращения матки, кровотечение и выход погибшего или еще живого плодного яйца или эмбриона из полости матки.

Понятие «неразвивающаяся» или «замершая» беременность подразумевает гибель плодного яйца или эмбриона, достаточное время не сопровождающееся симптомами самопроизвольного аборта. По большому счету, существенной и принципиальной разницы между этими понятиями, особенно в сроки до 12 недель беременности нет и причины этих состояний аналогичные.

Существует также понятие «привычный выкидыш» или «привычное невынашивание» — это два и более выкидышей подряд. Такая ситуация – это не разовый случайный «срыв» беременности, а патология, которая требует обследования и лечения.

Рассмотрим самые главные причины выкидышей или самопроизвольных абортов. Для удобства и понимания расположим их в порядке от самых главных до малозначимых. Итак, что может вызвать выкидыша на ранних сроках?

Генетика

Очень важно понимать, что подавляющее большинство разовых самопроизвольных выкидышей, как бы тяжело это ни было осознавать, это благо. Именно таким образом природа проводит естественный отбор и на таких ранних сроков выбраковывает дефектные, нежизнеспособные эмбрионы.

Проводились многочисленные исследования, где генетически изучались абортированные плоды. Статистика впечатляет: по различным данным доля генетически аномальных эмбрионов составляет от 80 до 95%.

Именно поэтому во многих странах не практикуют сохранение беременности до определенного срока. Как правило, до 12 недель. Подобное лечение считается бесперспективным и создающим лишнюю медикаментозную нагрузку на организм матери.

Воспаление

ВЗОМТ или воспалительные заболевания органов малого таза – пожалуй, вторая по значимости причина, что провоцирует выкидыш.

Наиболее частое воспалительное заболевание – это хронический эндометрит или воспаление слизистой оболочки полости матки. Именно эндометрий играет ключевую роль в имплантации или внедрении оплодотворенной яйцеклетки в матку. Воспаленный эндометрий не может полноценно выполнять свои функции.

Основной причиной эндометрита являются инфекции, передающиеся половым путем или ИППП – хламидии, микоплазмы, гонорея. Не последнюю роль в этом процессе играет также и условно-патогенная флора – стафилококки, стрептококки, кишечная флора. Способствовать развитию патологического процесса могут:

  • Медицинские внутриматочные манипуляции – аборты, выскабливания полости матки, гистероскопии, введения внутриматочных контрацептивов и так далее.
  • Нарушения иммунного ответа – хронические заболевания, прием снижающих иммунитет лекарств, нарушения питания и истощение, переохлаждение, эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение).

Указывать на проблему могут следующие симптомы:

  • Неприятные выделения из половых путей, с аномальным запахом или цветом;
  • Нарушения менструального цикла – обильные менструации или, напротив, скудные, ациклические маточные кровотечения;
  • Тупые боли неясного характера внизу живота;
  • Длительное предшествующее бесплодие или привычное невынашивание.

Гормоны

Третья по значимости причина, из-за чего случается выкидыш — гормональные нарушения. Наступление и сохранение беременности – это невероятно сложный многоступенчатый процесс, привлекающий огромное количество гормонов и антигормонов. Неполадки хотя бы с одним из них могут приводить к потерям беременности. Перечислим основных «виновников».

Тиреоидные

Для нарушений течения беременности имеет значение как снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз, так и ее повышение – тиреотоксикоз или гипертиреоз. Тиреоидные гормоны влияют абсолютно на все процессы в человеческом организме, в том числе и на репродуктивную функцию. Эти вещества регулирую процессы созревания яйцеклетки, овуляции, контролируют синтез половых гормонов, развитие и имплантацию зародыша. Как их недостаток, так и избыток вреден по-своему.

В странах бывшего СНГ наиболее часто встречается именно недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз, в основном из-за дефицита йода. У пациенток с неконтролируемым гипотиреозом чаще наблюдаются выкидыши на раннем сроке, а в дальнейшем и осложнения беременности – гестозы, преждевременные роды, аномалии развития.

К счастью, эта группа заболеваний достаточно легко поддается коррекции.

Пролактин

Еще одна причина выкидыша в первом триместре – повышенный уровень пролактина. Да, сам по себе гормон пролактин – это гормон беременности и грудного вскармливания, однако его повышение до беременности или на ранних ее сроках может привести к самопроизвольному аборту.

Это гормон вырабатывается гипофизом – эндокринным органом головного мозга, в норме его количество достаточно широко колеблется как в течение менструального цикла, так и в течение суток. Пики его могут появляться после секса, стресса, физической нагрузки, однако не выходят а рамки нормы. Аномально высокие пики бывает сложно выявить, поэтому более информативной считается серия анализов.

Высокий уровень пролактина способен подавлять овуляцию, препятствовать имплантации или прерывать существующую беременность.

Гиперпролактинэмия может проявлять себя следующими симптомами:

  • Нарушения менструального цикла – часто по типу длительных беспричинных задержек.
  • Выделения из сосков молока вне процесса беременности и кормления грудью.
  • Нагрубания молочных желез, боли, различные пролиферативные процессы – мастопатия и так далее.
  • Бесплодие и привычное невынашивание.

При назначении особых препаратов состояние корригируется и беременность протекает хорошо.

Половые гормоны

Половые гормоны напрямую влияют на успешность зачатия и течение беременности. Любое отклонение от нормы может создавать проблемы на том или ином этапе.

Чаще всего невынашивание связывается с недостатком прогестерона. В таком случае назначается заместительная терапия и, в случае отсутствия проблем со стороны эмбриона, беременность будет сохранена.

Эндокринные заболевания

Такие заболевания, как неконтролируемый сахарный диабет или нарушения работы надпочечников создают неблагоприятные условия для развивающейся беременности. Организм раз за разом будет отторгать эмбрион приводя к привычному невынашиванию беременности.

Однако, при своевременном выявлении заболевания и должном лечении прогноз весьма благоприятный.

Тромбофилия

Диагностика тромбофилий осуществляется гинекологом, генетиком и гематологом совместно, ими же назначается или не назначается лечение. Реальное значение в акушерстве имеют лишь следующие нарушения свертываемости:

  • АФС, подтвержденный лабораторно и клинически;
  • Мутация фактора V (Лейденовская мутация);
  • Мутация гена F2 (протромбина).

Все остальные могут как влиять, так и не влиять на течение беременности. Показания к оформлению генетического паспорта – привычное невынашивание.

Аномалии строения матки

Если анатомия матки нарушена, например была сформирована перегородка, то подобные отклонения делают невозможным вынашивание беременности. Хирургическая коррекция помогает в большинстве случаев.

Начиная со второго триместра женщина может столкнутся с цервикальной недостаточностью. Когда шейка матки не в состоянии удержать существующую беременность. Для этого состояния так же существуют методы коррекции. Важно вовремя его диагностировать.

Иммунологический конфликт

Бывает так, что иммунная система матери расценивает беременность, как чужеродный агент и стремиться его уничтожить.

Некоторые состояния, приводящие к выкидышу могут быть скорректированы. Некоторые нет. В любом случае необходима консультация врача.

Что не приводит к выкидышу

В заключении нашей статьи хотелось бы развенчать несколько распространенных мифов о потерях беременности.

Секс

Да, половой акт действительно вызывает сокращения матки, а сперма содержит в себе простагландины, способные индуцировать роды. Но если беременности качественная, без уже имеющейся угрозы прерывания и кровянистых выделений, нормальная половая жизнь ей не помеха. Ответ на вопрос: «Может ли оргазм спровоцировать выкидыш?» — «При нормальной беременности – абсолютно нет».

Если врач не акцентирует внимание на половом воздержании, то половая жизнь во время беременности совершенна допустима.

После УЗИ

Доказана безопасность медицинского ультразвука на растущий зародыш и плод. От разового ультразвукового «облучения» никаких негативных последствий не будет, однако нет исследований о «суммарной негативной дозе ультразвука».

Ванна

Выкидыш от теплой ванны (до 40 градусов) так же является мифом. Теплая ванна расслабляет будущую маму, а также мышцы матки и, напротив, может уменьшить тонус матки и неприятные ощущения.

Скорее всего, речь идет о реально горячей обжигающей ванне, такие варварские методы использовались раньше как альтернатива искусственному аборту – это называлось «выпарить плод».

Важно понимать, что это реально были высокие температуры, которые порой приводили к нарушению здоровья женщины, что и провоцировало самопроизвольный аборт.

Профилактика

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке чаще всего случается, если беременность была внеплановой, и женщина как следует не подготовилась к зачатию ребенка.

Предварительная подготовка снижает вероятность самопроизвольного аборта. За полгода до планируемого зачатия паре необходимо сдать анализы на ЗППП, пройти эндокринный скрининг, а также, при необходимости, проконсультироваться у генетика. Если выявлены какие-либо заболевания, следует заняться их устранением, и только после успешных контрольных анализов можно зачинать ребенка.

Также следует устранить все факторы риска, способные спровоцировать выкидыш на раннем сроке беременности. Рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе, легкая гимнастика, позитивные эмоции — это позволит подготовить тело к последующим родам, а также обеспечит хорошее самочувствие.

Нельзя игнорировать плановые осмотры и УЗИ — именно эти методы дают самую полную информацию о самочувствии плода и его развитии. Обследование позволяет заподозрить негативные изменения на раннем этапе и предпринять меры до начала выкидыша, сохранить беременность.

Поделиться:
Об авторе: Дьяченко Елена Владимировна
Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Елена Дьяченко. Я отвечаю за контент на этом сайте. Я мама замечательного сыночка, интересуюсь вопросами послеродового восстановления, здоровья, материнства и воспитания. Больше про меня читайте "моей страничке"
Добавить комментарий