Рубрики
Мужской фактор

Эпидидимит у мужчин

Эпидидимит — это отек или боль в задней части яичка в спиральной трубке (эпидидимисе). В этой трубке накапливается и сберегается сперма.

В норме мужская репродуктивная система производит, хранит и транспортирует сперму. Сперма создается с помощью специальных мужских гормонов в организме. Они вырабатываются в двух яичках в мошонке. Сперматозоиды начинают расти в яичках, обретают способность двигаться и дозревают во время путешествия по придатку. Придаток представляет собой спиральную трубку позади каждого яичка.

Каждый эпидидимис связан с эякуляторным каналом трубкой, называемой семявыносящим протоком. Эта трубка проходит от нижней части мошонки в паховый канал. Затем он движется через таз, позади мочевого пузыря. Это место, где семявыносящий проток соединяется с семенным пузырьком и образует эякуляторный проток. Когда мужчина эякулирует, жидкость из семенных пузырьков и простаты смешиваются со сперматозоидами образуя сперму. Сперма проходит через уретру и выходит из полового члена.

Что такое эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка эпидидимиса. Может протекать в острой или хронической форме. Как правило, вызывается инфекционными агентами.

По МКБ-10 эпидидимиту отведен код N45. Заболевание относится к нозологической группе «Болезни мужских половых органов».

Острый эпидидимит развивается резко, клиническая картина яркая, с покраснением и болью и быстро проходит в случае правильно подобранной терапии.

При хроническом эпидидимите клиническая картина сглажена, представлена, тупой болью, развивается медленно и является долговременной проблемой. Симптомы хронического эпидидимита, в результате лечения, могут исчезнуть, могут частично сохранятся, а могут чередоваться периоды благополучия и обострения.

Как правило, болеют взрослые.

Если в паталогический процесс включается и яичко, то заболевание носит название эпидидимо-орхит.

Симптомы

Острый эпидидимит

Воспаление в мошонке может быть вызвано инфекцией, обосновавшимися где-то еще в организме. Симптомы могут ощущаться в инфицированных эпидидимусах и/или яичках, а также в других частях области паха.

Иногда основным симптомом будет боль в мошонке. Боль обычно начинается в задней части одного яичка. Но вскоре он может перейти на все яичко, мошонку, а иногда и захватить весь пах. Кожа, в области воспаления, может быть опухшей, чувствительной, красной, упругой и теплой. Может развиться гидроцеле — наполнение мошонки жидкостью.

Некоторые источники инфекции и их симптомы:

Инфекционный уретрит:

  • Боль и/или жжение при мочеиспускании;
  • Кровь с мочой;
  • Боль в области полового члена и паха;

Цистит:

  • Боль в нижней части живота;
  • Необходимость мочиться часто, внезапно, чувство жжения в процессе.

Инфекция простаты (простатит):

  • Боль между мошонкой и анусом;
  • Необходимость мочиться часто, внезапно, чувство жжения в процессе.

Инфекция почек (пиелонефрит):

  • Лихорадка;
  • Боль на стороне пораженной почки;

Хронический эпидидимит

При этой форме заболевания боль ощущается только внутри мошонки. Хронический эпидидимит протекает мягче, нежели острое состояние. Может быть прерывистым — симптомы то исчезают, то возвращаются вновь. Иногда без лечения. Лечение же может потребовать антибиотиков или противовоспалительных препаратов.

Причины

Острый эпидидимит

Острое состояние чаще всего вызвано бактериальной инфекцией. Бактерии e-coli являются частой причиной инфекционного поражения.

Причиной детского эпидидимита чаще всего является инфекция, поразившая мочевой пузырь или почки. Затем она переходит и на яичко. Некоторые мальчики более склонны к инфекциям мочевыводящих путей. У них эпидидимит случается чаще.

У мужчин ЗППП ( венерическое заболевание ) является одной из ведущих причин. Главным образом от хламидиоза, микоплазмы или редко гонореи. Эти инфекции начинаются в уретре. Затем они могут перейти в яичко.

Иные причины:

  • Увеличенная простата, блокирующая мочевой пузырь;
  • Бактериальный простатит;
  • Частично заблокированная уретра;
  • Недавнее использование катетера.

Хроническая форма

Хронический или воспалительный небактериальный эпидидимит может развиться из-за из мочи, оттекающей назад к эпидидимису (рефлюкс). Это чаще всего происходит из-за напряжения. Моча вызывает отек, но не является источником инфекции.

Препарат «Амидарон» может быть причиной, но это редко.

Инфекция из кровотока (как при туберкулезе).

Другие неизвестные причины.

В любом из этих случаев первым признаком проблемы часто является боль в задней части яичка.

Хронический эпидидимит может возникнуть после перенесенного острого процесса. Острые симптомы могут и отсутствовать. Так же могут отсутствовать и инфекционные причины.

Диагностика

Лечащий соберет анамнез и проведет осмотр. Скорее всего назначит исследование мочи на стерильность. При остром эпидидимите бактерии обнаруживаются чаще, нежели при хроническом. Последний зачастую протекает без участия инфекционного агента.

Еще одним методом обследования может стать УЗИ. Ультразвук может измерить кровоток в придатке яичка, исследовать внутреннюю часть яичка и увидеть другие изменения в этой области тела.

При подозрении на уретрит будет назначен мазок из уретры.

Другие обследования так же могут быть назначены при необходимости.

Правильный диагноз гарантирует правильное лечение.

Лечение

Острый эпидидимит и острый эпидидимо-орхит

Лечение начинается с 1-2-недельного курса антибиотиков. Большинство случаев можно лечить амбулаторно с помощью таблеток. Чаще всего применяются:

  • Доксициклин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Триметоприм-сульфаметоксазол;

В случае серьезных инфекций может потребоваться лечение в стационаре. Это случаи с болью, которую трудно контролировать, лихорадкой, а так же при неэффективности амбулаторной антибактериальной терапии.

Туберкулезный эпидидимит наиболее серьезен, но случается крайне редко. Лечится специфическими, противотуберкулезными средствами.

Если повреждение действительно существенное, может потребоваться операция по удалению яичка и его придатка (орхиэктомия).

Эпидидимит, вызванный амидароном, лечится путем ограничения или прекращения приема препарата. Врач скажет, что делать.

Для неинфекционного эпидидимита не существует установленного лечения.

Уход включает покой в течение 1-2 дней с поднятой мошонкой, если это возможно. Цель приподнять пораженную область выше уровня сердца. Это обеспечит отток крови и лимфы, устранит отек, облегчит симптомы и ускорит выздоровление. Холодный компресс так же облегчает состояние. Обильное питье помогает в случае инфекционного эпидидимита.

Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают облегчить боль и снять отек

Хронический эпидидимит

Хронический эпидидимит, в основном, лечится обезболивающими препаратами и теплом.

Если ничего не помогает, эпидидимис может быть удален хирургическим путем (эпидидимэктомия). Яичко, как правило, остается на месте.

После операции симптомы исчезают у большинства мужчин в течение нескольких недель. Если операция не помогла, врач снова назначит лекарства. В некоторых случаях может понадобится микрохирургия для блокировки нервов семенного канатика.

Поделиться:

Автор: Дьяченко Елена Владимировна

Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Елена Дьяченко. Я отвечаю за контент на этом сайте.

Я мама замечательного сыночка, интересуюсь вопросами послеродового восстановления, здоровья, материнства и воспитания.

Больше про меня читайте "моей страничке"

Добавить комментарий