Диферелин: инструкция по применению, Наступление менструации, как колоть при ЭКО

Диферелин – это противоопухолевый гормональный препарат. Применяется при гормональных отклонениях и заболеваниях мужчин и женщин, в том числе при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Состав и форма выпуска

В состав лекарственного средства Диферелин входит трипторелин – аналог гонадотропин-рилизинг-гормона, вырабатываемого в гипоталамусе.

Выпускается в трех формах выпуска.

  1. Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для подкожных инъекций. В коробках по 7 флаконов с порошком и 7 флаконов с растворителем (физраствор). Доза трипторелина 100 мкг, вспомогательное вещество — маннитол 10 мг.
  2. Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечных инъекций депо-форма (пролонгированного высвобождения). Флаконы по 1 шт лекарства и растворителя в коробке с одноразовым шприцем и 2 иглы. Содержание трипторелина 11,25 мг.
  3. Лиофилизат для разведения и внутримышечного введения в депо-форме. В коробке 1 флакон, одноразовый шприц, 2 иглы и 1 флакон с растворителем. Трипторелина 3,75 мг.

Вспомогательные вещества в депо-форме: сополимер D,L-молочной и гликолевой кислот, маннитол, кармеллоза натрия (натрий карбоксиметилцеллюлоза), полисорбат.

Рис — Диферелин

Производитель: Ипсен Фарма (IPSEN PHARMA BIOTECH), Франция.

По внешнему виду порошок белый или с кремовым оттенком.

Свойства

Длительное использование медикамента приводит к подавлению секреции гонадотропина (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и угнетению функции яичников и яичек у мужчин.

Снижение пиков гормонов повышает качество и количество созревания фолликулов у женщин, что увеличивает вероятность наступления беременности за цикл. Снижение выделения эндогенного эстрадиола препятствует развитию эндометриоидных эктопий (псевдоэрозий).

Показания

  • неспособность зрелого женского организма забеременеть естественным путём;
  • проведение стимуляции яичников в комплексе для проведения дальнейшего искусственного оплодотворения при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ);
  • эндометриоз;
  • фибромиома матки;
  • злокачественное образование предстательной железы у мужчин;
  • раннее появление вторичных половых и преждевременное половое созревание.

Противопоказания

  • аллергические реакции на компоненты лекарства;
  • гормонозависимая злокачественная опухоль у мужчин на предстательной железе;
  • периоды вынашивания малыша и лактации;
  • детям до 18 лет;
  • остеопороз (повышенная ломкость костей, возникающая в результате дефицита кальция);
  • склерокистоз яичников, характеризующийся увеличением яичников в размере и содержанием множества маленьких пузырьков, заполненных жидкостью.

Дозировки

Подкожно

Лиофилизат для подкожного введения по 0,1 мг используется в коротком и в длинном протоколе ЭКО.

Краткий протокол начинается на второй день после начала менструального цикла. Ежедневно пациентке вводится по 0,1 мг препарата Диферелин. Введение медикамента прекращают за сутки до запланированного введения ХЧГ (хорионического гонадотропина). Продолжительность этого курса составляет 10 -12 дней.

На протяжении длительного курса вводят по 0,1 мг препарата и начинается он также со второго дня после наступления менструации. При наступлении десенсибилизации гипофиза начинается стимуляция яичников при использовании гонадотропинов примерно через 15 дней после начала использования Диферелина. Введение лекарства прекращают за один день до начала введения ХЧГ. Продолжительность терапии подбирается лично для каждой пациентки.

Внутримышечно

Диферелин в шприцах по 11,25 мг и 3,75 мг трипторелина вводят только внутримышечно. Длительность введений и дозировка зависит от показаний и общего состояния пациента, подбирается индивидуально врачом.

Для терапии рака предстательной железы препарат используют длительно по 3,75 мг, по 1 инъекции один раз в четыре недели или по 11,25 мг каждые 3 месяца.

При наступлении преждевременного полового созревания лекарственное средство вводят один раз в месяц по 1,875 мг (если масса тела меньше 20 кг) или 3,75 мг (масса тела больше 20 кг).

Для лечения эндометриоза назначают введение медикамента 1 раз в четыре недели по 3,75 мг или по 11,25 мг каждые 3 месяца. Лечение необходимо проводить в первые 5 дней менструального цикла. Продолжительность терапии до полугода и зависит от тяжести протекания эндометриоза.

Чтобы избавится от женского бесплодия, следует вводить лекарство по одной внутримышечной инъекции 3,75 мг (1 инъекция) на второй день менструального цикла.

Правила приготовления раствора

Как колоть Диферелин, интересуются многие пациентки. Перед выполнением процедуры нужно внимательно прочесть инструкцию. Правила приготовления раствора:

  • возьмите шприц и наберите в него весь растворитель из ампулы;
  • снимите защитный колпачок с лиофилизата и вставьте в резиновую пробку шприц, предварительно заполненный растворителем и введите его во флакон;
  • вытянете иглу до тех пор, пока она не перестанет касаться раствора во флаконе;
  • плавно взболтайте флакон пока порошок полностью не растворится в растворителе и раствор не станет однородным;
  • не рекомендуется переворачивать флакон;
  • вставьте иглу полностью и наберите приготовленный раствор в шприц;
  • снимите иглу предназначенную для приготовления суспензии и присоедините иглу для выполнения манипуляции (она имеет зелёный цвет);
  • при наличии удалите все пузырьки воздуха со шприца;
  • смочите ватный диск дезинфицирующим средством и хорошо протрите место, в которое будет произведено введение лекарства;
  • плавно введите лекарство и на место укола приложите ватный диск, смоченный дезинфицирующим раствором;
  • выбросите шприц, использованные иглы и пустые ампулы от лиофилизата и растворителя в мусор.

Категорически запрещено хранить приготовленную суспензию. Введение медикамента нужно выполнять сразу же после приготовления раствора.

По окончанию терапии функциональность яичников нормализуется, и овуляция наступает на 58 день после выполнения последней инъекции. Первые месячные после диферелина 3,75 начинаются приблизительно на 70 день.

Передозировка

В медицинской практике случаев не зафиксировано.

Побочные реакции

  • повышенное потоотделение на всех участках тела человека;
  • болевые ощущения в животе;
  • внезапное ощущение жара, которые сопровождаются покраснением кожного покрова и возможным ознобом;
  • боль, возникающая в области ниже пупка или промежности;
  • одышка;
  • кровотечение из матки со значительной кровопотерей;
  • нерегулярные маточные кровотечения, которые не являются менструацией;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • нарушение памяти;
  • шум в ушах;
  • кровотечение из носовой полости;
  • резкие перепады настроения;
  • воспалительный процесс на слизистой оболочке носа и ротовой полости;
  • проблемы со сном;
  • снижение полового влечения;
  • сухость во влагалище;
  • болезненность и сильный дискомфорт возникающий в области промежности и таза в процессе полового акта;
  • болезненность в груди;
  • мускульные спазмы;
  • болевые ощущения в суставах;
  • резкое увеличение показателей массы тела;
  • тошнота;
  • рвота;
  • неприятные ощущения и боль в желудочно-кишечном тракте;
  • общая слабость всего организма;
  • психическое расстройство, сопровождающееся снижением настроения, затормаживанием двигательной деятельности и нарушением здравого мышления;
  • болезненность и отёчность в месте выполнения инъекции;
  • сильное покраснение кожного покрова, появляющееся в результате чрезмерного притока крови к капиллярным сосудам;
  • крапивница, зуд, сыпь на коже;
  • аллергические реакции, которые проявляются сильным отёком слизистых оболочек, подкожной клетчатки и кожного покрова;
  • нарушение зрения;
  • остеопороз.

Особые указания

  1. В период использования препаратов, принадлежащих к группе гормональных лекарственных средств, может произойти снижение минеральной плотности костной ткани и значительно возрастает риск появления переломов. Крайне осторожно Диферелин назначается пациентам, имеющим в анамнезе остеопороз или склонным к его возникновению.
  2. Перед непосредственным использованием лекарства Диферелин следует точно знать, что женщина, которой его назначили, не беременна. В инструкции к Диферелину указано, что в период беременности он противопоказан, это связано с недостатком данных о влиянии препарата на плод. У животных препарат врожденных уродств не вызывает.
  3. В период приёма средства Диферелин значительно увеличивается риск развития депрессивного состояния, сопровождающегося резкими перепадами настроения, раздражительностью, тревожностью. В связи с этим человека следует предупредить о возникновении возможного состояния ещё до начала использования медикамента. При возникновении первых признаков депрессии следует как можно быстрее сообщить об этом доктору.
  4. Использование лекарственного средства Диферелин может привести к появлению синдрома гиперстимуляции яичников.
  5. В период курсового лечения следует регулярно проходить ультразвуковое обследование репродуктивной системы и сдавать анализ крови на изменение показателя эстрогена.
  6. В случае сильной реакции яичников на препарат следует прекратить стимуляцию овуляции.

Пожилым пациентам

Диферелин назначается по показаниям.

Влияние на скорость реакции

Данных нет. Следует быть осторожным при управлении автомобилем и выполнении деятельности с вязанной с механизмами, требующими четкой координации и повышенного внимания из-за побочных действий на центральную нервную систему.

Взаимодействие с лекарствами

Информации о взаимодействии с различными лекарственными средствами препарата Диферелин нет.

Условия хранения и приобретения

Хранить при стандартных условиях.

Отпускается из аптек по рецепту.

Аналоги

  • Декапептил;
  • Декапептил депо;
  • Трипторелин-лонг.

Наступление менструации

В большинстве случаев терапия с использованием Диферелин проходит сложно. Это объясняется тем, что пациентка прочувствует все симптомы климакса. Это:

  • плохое настроение;
  • увеличение потоотделения;
  • приливы;
  • сухость в области влагалища.

Отзывы пациенток, получающих терапию Диферелином, сводятся к тому, что средние значения периода от инъекции до первой менструальной крови находится в пределах 2,5-6 месяцев. Такое долгое время нужно яичникам для восстановления после искусственного подавления их функционирования.

В первом менструальном цикле после терапии кровяные выделения скудные, а проявления предменструального синдрома отсутствуют. Эта ситуация совершенно не удивляет врачей, поскольку восстановление работы всей системы репродукции происходит постепенно.

В некоторых случаях менструация может быть обильной, но это не является патологией. Второй менструальный цикл уже стает более похожим на те месячные, которые были у женщины до начала терапии.

Объем менструальной крови после лечения с применением Диферелин должен находиться на дополнительном контроле. Он может дать врачу понять насколько эффективно прошла терапия , но даже при нормальном процессе восстановления необходимо провести ультразвуковое исследование яичников.

При ЭКО

ЭКО (эстракорпоральное оплодотворение) является разновидностью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), используемых для лечения бесплодия. Такой метод помогает парам зачать ребенка даже при тяжелых отклонениях в работе репродуктивной функции.

ЭКО подразумевает не только искусственное оплодотворение яйцеклетки и подсадку эмбриона в матку, но и подготовку организма женщины к беременности. Для этого пациентка проходит обследование и лечение, а также применяет гормональные препараты. Одним из них служит Диферелин или аналоги.

Для чего Диферелин назначают при ЭКО

Препарат в протоколах ЭКО помогает подавить пики лютеинизирующего гормона и стимулировать образование большого количества фолликулов. Препарат назначается для стимуляции суперовуляции перед пункцией ооцитов.

Диферелин при ЭКО назначают в минимальной дозировке — 0,1 мг в коротком и в длинном протоколе.

Если ЭКО проводится при эндометриозе, то назначается длинный протокол с Диферелином. Препарат помогает уменьшить проявления эндометриоза и добиться наступления беременности в протоколе.

Многих интересует, для чего назначают Диферелин после переноса эмбриона. Препарат колют на вторые сутки после подсадки, чтобы подавить функцию яичников и увеличить шанс удачной имплантации эмбриона.

Как колоть

Уколы Диферелина осуществляются в подкожно-жировую клетчатку в области живота, на расстоянии двух пальцев от пупка. Вводить препарат необходимо под углом 45 градусов, сжав кожу в плотную складку. Лучше всего, если первый укол будет выполнен специалистом.

Отзывы о приеме препарата проверить трудно. Одни женщины сообщают, что он помог забеременеть, а другим нет. Если средство оказалось неэффективным в предыдущем протоколе, то больше его не назначают. Для дальнейшего лечения врачи используют препараты аналогичного действия.

Чтобы увеличить шанс беременности при приеме Диферелина, необходимо обязательно пройти обследование у эндокринолога и иммунолога.

Видео: Триптерелин, декапептин, бусерелин, диферелин

Источники

  1. Диферелин® (Diphereline®) https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_13175.htm
Поделиться:
Об авторе: Городнева Нина Валерьевна
Провизор. Стаж работы более 10 лет в сетевых аптеках и 5 лет медицинским представителем в компаниях HiPP, КРКА, Санофи. Подробнее...
Добавить комментарий