Рубрики
Препараты

Фуросемид (таблетки, раствор для инъекций): инструкция по применению

Химическое вещество фуросемид входит в ряд одноименных препаратов, выпускаемых многими фармацевтическими компаниями. Это обусловлено тем, что мочегонные препараты, в том числе Фуросемид, широко используются в базовой терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН), артериальной гипертензии (АГ), патологий печени с отеками брюшной полости, нефрозе².

Препарат используется в практике терапевтов всего мира с 1963 г., в основном при неотложных состояниях: отеке легких, гипертоническом кризе, тяжелой почечной недостаточности. Относится к группе высокоактивных «петлевых» мочегонных препаратов. Торговое название лекарства и действующее вещество — фуросемид.

Формы выпуска

  1. Таблетки различных производителей для приема внутрь по 40 мг фуросемида.
  2. Инъекционные ампульные 1% растворы для внутримышечного и внутривенного введения, содержащие по 10 мг активного вещества к каждом миллилитре. Ампулы бывают по 1 и 2 мл.

Рис — Фуросемид

Производители разные.

Фармакологические свойства

Фуросемид относится к «петлевым» диуретикам. Это означает, что точка приложения его действия – восходящий отдел петли Генле нефрона. В этом участке происходит самая мощная реабсорбция ионов Na+, примерно 20-30% от его общего количества².

Нарушая механизм обратного всасывания из первичной мочи натрия, калия и хлора, по законам осмоса усиливается выделение почками молекул воды. Это вызывает мощный, но кратковременный мочегонный эффект, а также снижается кровяное давление. Расширяет крупные вены и снижает преднагрузку на сердце при сердечной недостаточности.

Одновременно фуросемид провоцирует потерю организмом магния и кальция.

После приема внутрь терапевтической дозы мочегонное действие развивается через 20-30 мин, а после внутривенной инъекции – спустя 3-4 мин. Максимально действие длится 1-2 часа и продолжается до 4 ч. Тяжелые заболевания почек продлевают эффект до 8 ч, при сочетанной патологии почек и печени – до 20 ч.

После прекращения действия вещества в организме, выведение натрия снижается от начального уровня, вызывая синдром «отмены». Это приводит к защитной реакции и сужению сосудов. Прием препарата 1 раза в день может не вызвать желаемого терапевтического эффекта.

Выводится препарат преимущественно с мочой в неизменном виде, около 20% лекарства выводится с калом метаболитами.

Фуросемид способен проникать в грудное молоко и к плоду через гематоплацентарный барьер.

Показания

  • отеки различного происхождения (легочные, почечные, сердечные, асцит, отек мозга);
  • застойная сердечная недостаточность в хронической форме (ХСН II и III степени);
  • цирроз печени;
  • сердечная астма;
  • гипертонический криз;
  • эклампсия;
  • гиперкальциемия;
  • хронические нарушения в работе почек;
  • недостаточность в функционировании почек в период беременности и после родоразрешения;
  • для поддержания форсированного диуреза.

Целесообразно использовать фуросемид при лечении повышенного кровяного давления в следующих случаях:

  • при устойчивых к иным препаратам формам АГ;
  • гипертензии и сердечной недостаточности в анамнезе одновременно.

Дозирование

Дозировки, кратность и продолжительность терапии определяется в каждом случае индивидуально врачом. Начинают лечение от 20 мг на прием, в сутки 80 мг. Максимально 1,5 г в сутки.

Детям дозировка рассчитывается исходя из 1-2 мг на 1 кг массы тела, но не более 6 мг/кг.

Инъекционно вводится 1 раз, реже 2 раза в сутки, по 20-40 мг.

Период вынашивания ребенка и грудного кормления

Только по согласованию с врачом и оценкой пользы/вреда, короткими курсами.

Грудное вскармливание следует прекратить на время лечения.

Нежелательные лекарственные реакции

  • нарушения ритма сердца;
  • падение кровяного давления;
  • судороги икроножных мышц;
  • обострение подагры и иные нарушения обмена веществ;
  • головная боль, головокружение, спутанность сознания, сонливость;
  • жажда, сухость слизистых оболочек;
  • тошнота, сложности с дефекацией, обострение панкреатита;
  • воспаление почек, кровь в моче, задержка мочи;
  • смещение водно-электролитного баланса крови;
  • аллергические проявления;
  • тромбофлебит при инъекционном введении.

Противопоказания

  • все заболевания и состояния с нарушением оттока мочи (закупорка мочевыводящих путей камнями, почечная недостаточность, анурия);
  • тяжелые печеночные и почечные патологии;
  • прекоматозные состояния;
  • низкое артериальное давление;
  • острый инфаркт миокарда;
  • гиперчувствительность к фуросемиду;
  • смещения электролитного состава крови;
  • панкреатит.

С осторожностью

    • пожилым пациентам с атеросклерозом;
    • при аденоме простаты;
    • сахарном диабете;
    • терапии сердечными гликозидами;
    • беременность в I триместр.

Передозировка

При передозировке данным лекарственным средством организм сильно обезвоживается, нарушается сердечный ритм. Симптомы:

Специфического антидота к фуросемиду нет. Лечение передозировки проводится с помощью симптоматической терапии.

Особые указания

Пациентам следует постоянно контролировать кровяное давление, проводить лабораторный анализ уровня электролитов крови, функции печени и почек.

Во время прохождения курса лечения фуросемидом важно обеспечить постоянный отток мочи, особенно это касается пациентов, которые имеют частичную обструкцию мочевыводящих органов.

Также важно проводить мониторинг состояния здоровья больных во время использования данного лекарственного препарата. Особенно это касается следующих категорий пациентов:

  • в анамнезе которых есть артериальная гипотония;
  • имеющих латентную или выраженную форму сахарного диабета;
  • с подагрой;
  • с функциональными нарушениями в работе почек и печени;
  • недоношенных детей.

При терапии фуросемидом часто врачи рекомендуют наблюдать за уровнем креатинина, калия и натрия в крови. Более всего это касается пациентов, которые длительно имели диспепсические проявления. Любые изменения баланса должны быть откорректированы, а в некоторых случаях терапию мочегонным препаратом прекращают.

Во время использования Фуросемида необходимо обогатить свой рацион продуктами с высоким уровнем калия, что поможет уменьшить необходимость компенсации дефицита этого элемента.

Комбинация рисперидона и фуросемида повышает уровень смертности у пациентов, которые имеют старческую деменцию.

Важно учитывать все факторы риска при одновременном приеме с другими диуретиками, ведь это может привести к обезвоживанию.

Влияние на скорость реакции

Инструкция описывает, что во время терапии данным лекарственным средством есть риск развития резкой гипотонии, что может провоцировать аварийную ситуацию на дороге. По этой причине необходимо воздержаться от управления механизмами в период лечения фуросемидом.

Фуросемид и алкоголь

Важно воздержать от комбинации фуросемида и алкоголя любой крепости.

Лекарственные взаимодействия

Фуросемид в сочетании с лекарственными препаратами, метаболизм которых и выведение связан с почками, усиливает или уменьшает действие друг друга. Возможно развитие токсического действия на органы слуха, почки, смещение электролитного баланса плазмы крови.

  1. Введение фуросемида менее, чем через 24 часа после хлоралгидрата может способствовать появлению приливов, гипергидроза, возбужденному состоянию, тахикардии, гипертензии.
  2. Фуросемид может усилить токсичность на органы слуха препаратов группы аминогликозидов, что способно приводить к необратимым последствиям.
  3. Фуросемид имеет свойства уменьшить выведение солей лития, что повышает его концентрацию в крови. Это приводит к росту риска кардиотоксических и нейротоксических свойств последнего.
  4. Комбинация фуросемида и ингибиторов АПФ требует корректировки дозы сердечного препарата.
  5. Не рекомендован одновременный прием с другими мочегонными препаратами.
  6. Комбинация с НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) приводит к уменьшению фармакологических свойств фуросемида, а токсичность салицилатов возрастает.
  7. Также терапевтический эффект мочегонного падает при использовании с фенитоином.
  8. Препараты от давления вместе с фуросемидом вызывают резкое снижение давления.
  9. Метотрексат уменьшает эффективность данного лекарственного средства.
  10. Комбинация препаратов от диабета с мочегонным приводит к уменьшению эффективности противодиабетических лекарственных средств.
  11. У пациентов, которые в схеме лечения используют мочегонное средство с большими дозами цефалоспоринов, может наблюдаться ухудшение в работе почек.

Аналоги

  • Лазикс (таблетки и инъекционный раствор), производитель Санофи.

Отпуск из аптек

По рецепту все формы выпуска.

Источники

  1. FUROSEMIDE (ФУРОСЕМИД) https://www.vidal.ru/drugs/molecule/448
  2. Г.А.Барышникова, И.И.Степанова. Фуросемид и торасемид: сходство и различия. Журнал Справочник поликлинического врача. 2011; 04: 26-29. Электронная версия: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=243645
Поделиться:

Автор: Городнева Нина Валерьевна

Провизор. Стаж работы более 10 лет в сетевых аптеках и 5 лет медицинским представителем в компаниях HiPP, КРКА, Санофи.
Подробнее...

Добавить комментарий