Рубрики
Заболевания

Заболевания надпочечников у мужчин: Недостаточность коры надпочечников, Гиперфункция коры надпочечников (симптомы и лечение)

Среди патологий всех желез внутренней секреции, болезни надпочечников у мужчин представляют определенный интерес для врача-клинициста. Без любой эндокринной железы организм не может продолжить свое существование. Если удалить надпочечники у мужчин, женщин, любого животного, без введения извне гормонов — это влечет неминуемый смертельный исход. Кора надпочечниковых желез принимает активное участие в процессах адаптации, обмена веществ, обеспечивает противовоспалительные эффекты. Совместно с половыми железами формирует половой аппарат и репродуктивные функции особей обоего пола.

Если поражаются надпочечники, симптомы заболевания у мужчин связаны с усилением или ослаблением глюкокортикоидной, минералокортикоидной или кетостероидной функций желез и развитием серьезных патологий.

Недостаточность коры надпочечников

  • Болезнь Аддисона с пониженной выработкой кортизола.
  • Гипоальдостеронизм. Очень редкое заболевание, так как чаще у пациентов присутствует недостаточность и других надпочечниковых гормонов. Проявляется гиперкалиемией и синдромом Эдемса-Стокса.
  • Кровоизлияние в надпочечники.

Рассмотрим подробнее гипокортицизм (болезнь Аддисона), как диагностируется болезнь надпочечников, симптомы, лечение у мужчин. Заболевание было открыто и подробно описано британским врачом и получило название в его честь.

Болезнь Аддисона

Это редкое эндокринное заболевание. Причинами развития служит туберкулезное или химическое разрушение тканей, атрофия железы, амилоидоз, гнойные инфекции, метастазы злокачественных опухолей в надпочечники.

Симптомы

У мужчин встречается чаще, чем у женщин. Средний возраст пациентов 30-40 лет. Больные с трудом вспоминают время возникновения первых симптомов.

Признаки заболевания надпочечников у мужчин хорошо и подробно описаны еще Томасом Аддисоном. Типичный симптом для классической картины заболевания – это изменение пигмента в коже и слизистых оболочках, от янтарного до темно-коричневого цвета.

Рис — Болезнь Аддисона

Пигментация генерализованная или в виде отдельных пятен. Чаще на лице, шее, руках, пальцах, половых органах, в области пупка и подмышечных впадин. Реже — это маленькие темные пятна, которые проявляются во рту, на губах. Некоторые участки тела могут быть заметно белее (области витилиго или лейкодермы), а волосы на голове темнеют. Пигментация кожи является важным диагностическим признаком и может проявиться за несколько лет до развития других проявлений.

При Аддисоновой болезни надпочечников симптомы у мужчин следующие:

  • слабость;
  • пониженное кровяное давление у нормотоников и снижение АД до нормы у гипертоников;
  • анорексия;
  • тошнота;
  • тремор;
  • запоры или понос;
  • боли в животе;
  • слабый пульс;
  • похудание;
  • пигментация.

Нередко наблюдаются приступы гликемии, нарушение психики с повышенной возбудимостью и изменением личности, психозами, манией преследования.
Заболевание протекает медленно, развивается постепенно и включает две фазы:

  • промежуточной, когда общее самочувствие человека еще хорошее, но все симптомы нарушения функции коры желез присутствуют;
  • кризовое течение с высокой интенсивностью проявлений признаков.

Аддисонические кризы представляют угрозу жизни пациентам. Это периоды резкого понижения давления, усиления кишечных расстройств и болей, обезвоживания, развития шока и коллапса. Неадекватные и запоздалые лечебные мероприятия могут привести к летальному исходу. При возникновении аддисонических кризов страдают функции печени и почек, а любое физическое напряжение вызывает одышку и выраженное сердцебиение. Миокард у пациентов тонкий и слабый, сердце меньших размеров.

Лабораторная диагностика Аддисоновой болезни

Мероприятия включают определение уровня электролитов и кортикостероидов в моче и крови. Это:

  • уменьшение концентрации натрия и хлоридов в сыворотке крови;
  • сокращение объемов плазмы, сгущение;
  • повышение калия, небелкового азота, мочевины;
  • увеличение гематокрита (числа эритроцитов) и общего количества белка сыворотки.

Диагностические тесты

  • Проведение пробы с поваренной солью. Ограничение потребление NaCl с пищей приводит к развитию клинических и лабораторных признаков острой почечной недостаточности.
  • Увеличение водной нагрузки. Этот тест рассчитан на усиление диуреза спустя 5 часов.
  • Определяют отношение натрия/калия в слюне. Патологии соответствует значение выше 2,0.
  • Пониженный уровень 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов в суточной моче.
  • Рентгенологическое обнаружение зон кальцификатов в области надпочечников.

Лечение

В интервалах между аддисоническими кризами, пациенты могут чувствовать себя хорошо и часто пропускать прием медикаментов. Ограничение физических и психических нагрузок позволяет им совершать обычные действия с ощущением легкой утомляемости. Однако, адреналовая недостаточность может развиться в любую минуту по независящим от человека причинам. Поэтому, не ссылаясь на относительно хорошее самочувствие, лечение надпочечников у мужчин должно проводится ежедневно и непрерывно.

Терапия включает глюкогенные стероиды и солезадерживающий гормон (например, альдостерон по 0,1г 2 или 3 р/день).

Иногда, достаточно соблюдать только диету с повышенным содержанием поваренной соли до 20г в сутки. Этот метод обладает некоторым предохраняющим от развития кризов действием, но опасен прогрессированием надпочечниковой недостаточности.

Без лечения, проблемы с надпочечниками у мужчин, симптомы имеют схожие. Это постоянное чувство изнуренности, усталости и подавленности, неспособности к любым усилиям.

Во время аддисонического криза пациент часто находится в состоянии шока с резким обезвоживанием организма. Лечебные мероприятия включают незамедлительные обильные, внутривенные вливания физиологического раствора с глюкозой, укутывание человека в теплое одеяло. Во внутривенные растворы добавляют норадреналин для выведения человека из состояния шока. Далее, прием воды и соли продолжают перорально, а инъекционно дают гидрокортизон.

Гиперфункция коры надпочечников

Встречается при опухолях железы и клеток Лейдига яичек, поражениях гипоталамуса, бронхогенном раке. Гиперплазия, воспаление надпочечников, симптомы у мужчин разделяются на половые и обменные нарушения. Однако все они могут сочетаться при любой патологии парных желез у мужчин и женщин.

При гиперфункции коры, болезни надпочечников (признаки у мужчин) проявляются несколькими состояниями.

Первичным альдостеронизмом с развитием гипертонии, снижением калия и хлора в сыворотке крови, альбуминурии, мышечной слабости и судорог.

Синдромом Кушинга, связанному с обменными нарушениями и избыточной выработкой гидрокортизона. У мужчин встречается реже, чем у женщин. Характерные признаки:

  • лунообразное лицо;
  • ожирение;
  • багровые стрии на коже;
  • повышенное давление;
  • остеопороз;
  • гипергликемия;
  • глюкоза в моче;
  • склонность к развитию кровоподтеков и точечных кровоизлияний.

Адреногенитальный синдром с половыми аномалиями, связанным с врожденной недостаточностью специфических ферментов образования стероидных гормонов. Врожденные формы сопровождаются симптомами псевдогермафродитизма. У маленьких мальчиков, адреногенитальный синдром проявляется изосексуальным преждевременным ложным половым развитием. При развитии, в постпубертатном периоде, выражается феминизацией мужчины и следующими признаками:

  • снижением либидо и потенции;
  • маленьких и мягких яичках;
  • гинекомастией;
  • уменьшением размера полового члена и простаты;
  • выпадением волос на теле.

Некоторые случаи бесплодия по причине недоразвития яичек, являются результатом мужского адреногенитального синдрома. Пациенты со слабо выраженной патологией часто жалуются на повышенную утомляемость, снижение полового влечения и эректильную дисфункцию.

Врач, имея предположение на патологию надпочечников, видя симптомы заболевания, направит на диагностику, которая заключается в проведении лабораторных анализов на обнаружение высокого титра 17-кетостероидов в моче и олигоспермии. Хорошие результаты лечения феминизации мужчин, дает назначение преднизона.

Источники

  1. Учебник «Надпочечные железы человека» Соффер Л., Дорфман Л., Гебрилов Л. издательство Медицина, 1966. 499 с.
Поделиться:

Автор: Городнева Нина Валерьевна

Провизор. Стаж работы более 10 лет в сетевых аптеках и 5 лет медицинским представителем в компаниях HiPP, КРКА, Санофи.
Подробнее...

Добавить комментарий