Содержание
Гипоспадия у детей — это врожденное нарушение в развитии мужской мочеполовой системы, которое выражается в смещении меатуса (наружного отверстия уретры) и диспластическими изменениями крайней плоти. Самым редким видом заболевания называют гипоспадию типа хорды (гипоспадия без гипоспадии, встречается в 6-8% случаев) — искривление пещеристых тел пениса без нарушений развития меатуса.
Другие виды классифицируют в зависимости от степени развития гипоплазии:
- Стволовая — расположение наружного отверстия уретры на задней поверхности пениса. Мальчики вынуждены сидеть во время мочеиспускания и притягивать деформированный орган к животу.
- Венечная — отверстие размещено в зоне венечной борозды, для выделения мочи пациенту необходимо напрягаться — жидкость выделяется с трудом.
- Головчатая (расположение наружного отверстия уретры возле основания головки). Самая легкая и распространенная форма заболевания, встречается примерно у 75% пациентов. Мочеиспускание усложняется низким и узким расположением отверстия уретры, иногда комбинируется с искривлением пениса. Операция при головчатой гипоспадии часто не проводится.
- Мошоночная — тяжелая форма, при которой меатус открывается на мошонке, также происходит недоразвитие и деформация полового органа, из-за чего сексуальная жизнь невозможна.
- Промежностная — меатус располагается позади мошонки. Сопровождается небольшим размером пениса, что усложняет определение пола ребенка после рождения.
- Венечную и головчатую формы называют передними, стволовую — средней, а мошоночную и промежностную — задними гипоспадиями.

Обследование
Распознать гипоспадию у младенца можно сразу после его появления на свет, если болезнь присутствует не в тяжелой форме (венечная, головчатая, стволовая). Половые органы при этом немного деформированы, но первичные половые признаки остаются выраженными.
Если отверстие уретры смещено, то для его исследования применяют следующие методы:
- урофлоуметрию (показатели скорости мочеотделения должны быть понижены);
- УЗИ внутренних половых органов;
- внутривенная урография (по снимкам рентгена определяют местонахождение, размеры мочеиспускательного канала и его сужение);
- цистоуретрография (масштабные рентгенографические снимки уретры и мочевого пузыря);
- определение уровня гормонов.
При промежностной и мошоночной формах органы недоразвиты и мальчиков ошибочно могут принять за девочек. Для точного определения пола используют УЗИ и кариотипирование (цитогенетическое исследование).
Методы лечения
В современной медицине существует множество способов оперативного устранения дефектов меатуса. Перед проведением процедуры, необходимо проконсультироваться с врачом — он подберет технику выполнения операции, подходящую конкретному ребенку.
Пластическая операция — единственное эффективное лечение, которое подразумевает реконструкцию внешних половых органов пациента, восстановление их работы и эстетичного вида.
Лучшим временным промежутком для проведения подобных манипуляций, считают возраст пациента от 6 месяцев до 3-х лет. В таком возрасте врачам проще восстановить работу органа, а ребенок избегает психологических сложностей связанных с проявлениями гипоспадии и ее лечением.
При передней и средней гипоспадии назначают одномоментную операцию — меатотомию и меатопластику. В ходе процедуры в уретру пациента вводят зажим, а затем разрезают стенки полового члена ножницами, разводят его края в стороны, смазывают мазью с содержанием антибиотика. Операция проводятся без ушивания раны.
Задние формы требуют более сложных подходов и многоэтапных вмешательств — пластика уретры васкуляризированным лоскутом.
Главная задача в ходе хирургического вмешательства по лечению гипоспадии у детей — реконструкция нормального анатомического строения мочеиспускательного канала и его проходимости, а также устранение деформации полового члена.
Видео операции по гипоспадии можно увидеть ниже. (Видео. ВНИМАНИЕ! Не рекомендуется к просмотру лицам до 16 лет, беременным и людям с чувствительной психикой.)
Осложнения
В первые 7-14 дней после операции по гипоспадии мочеиспускание у пациента происходит с помощью эпицистомии или катетера, установленного в мочевом пузыре.
После хирургического вмешательства могут появиться некоторые осложнения, например:
- свищи -ходы с отверстиями в мочеиспускательном канале и выходом на внешних половых органах, ягодицах или в прямой кишке;
- стриктура уретры — уменьшение просвета;
- дивертикул мочеиспускательного канала;
- потеря чувствительности полового члена.
Ребенок, перенесший операцию по лечению гипоспадии, должен быть под наблюдением у врача-уролога до окончания полового созревания и полного формирования пениса. Операция при различных формах гипоспадии должна проводится в раннем детстве — это позволит не только добиться положительного результата лечения, но и избежать психологических проблем.