Аменорея — это диагноз, который выставляется женщине, если у неё в течение шести месяцев не было месячных по причинам не связанным с беременностью. Традиционно считается, что если отсутствуют месячные, то женщина ожидает ребёнка. Но месячные могут исчезнуть и по другим причинам.
Аменорея может развиться из-за различных физиологических нарушений. Подобным симптомом могут сопровождаться различные гинекологические заболевания. Сдвиги в психо-эмоциональной сфере могут таким образом повлиять на организм женщины, что менструации полностью прекратятся. Медики говорят о существовании двух типов аменореи: ложной и истинной.
Ложная аменорея
Ложной считается аменорея, которая вызвана физиологическими причинами. В этом случае яичники функционируют, так как им и положено. При обследовании у пациентки не обнаруживается гормональный дисбаланс. Но месячных по каким-то причинам нет. Ложная аменорея возникает при слишком плотной девственной плеве. При атипичном строении шейки матки менструация может отсутствовать.
При механических препятствиях проблемы с менструацией возникают очень часто. Чаще всего у женщин ложная аменорея возникает по причине аномального строения половых органов. Подобные нарушения могут возникнуть на фоне атрезии влагалища и девственной плевы. Ложная аменорея может быть обусловлена процессами не связанными с патологиями, но всё равно, все подобные состояния требуют изучения. Иногда, причины ложной аменореи приходится искать в далёком прошлом.
Истинная аменорея
К группе истинных относят аменореи, вызванные патологическими изменениями в половой системе. Например, сюда входят нарушения, вызванные гормональным сбоем или проблемами с яичниками. При истинной аменорее наступление беременности невозможно. В этом случае женщина считается бесплодной. Истинная аменорея так же разделяется на группы. Истинная аменорея делится на первичную и вторичную, на физиологическую и патологическую.
К физиологическим относят истинные аменореи, которые вызваны беременностью, кормлением грудью, наступившим климаксом и детским возрастом. Все перечисленные аменореи, кроме климактерической, являются временными. С изменением состояния организма месячный цикл нормализуется. В этих случаях истинная аменорея не связана с какой-либо патологией. Аменореи, вызванные патологией, разделяются на первичные и вторичные. Первичная аменорея диагностируется у молодых девушек.
Причиной такого рода отклонений являются генетические нарушения. К первичным будет относиться аменорея, вызванная задержкой полового развития. Такое состояние требует врачебного наблюдения. Первичная аменорея может быть спровоцирована психофизическими отклонениями или наследственностью.
У девушек наследственный фактор может проявиться в виде позднего начала месячных. Месячные могут прекратиться у девочек подростков под влиянием сильного стресса. При незначительной коррекции менструация в этом случае быстро восстановиться. При более серьёзных отклонениях без лечения никак не обойтись.
Лечение потребуется даже в том случае, если аменорея будет вызвана тяжёлыми физическими нагрузками. Нарушить менструальный цикл может резкий отказ от пищи. Поэтому худеть необходимо постепенно. Месячные могут прекратиться, если в организме присутствует инфекция, например, туберкулезная палочка.
При сильном отравлении алкоголем, химическими веществами месячные могут начаться с большой задержкой или не пойти вовсе. Чаще всего, вторичная аменорея возникает при серьёзном гормональном сбое. Запускать подобное заболевание нельзя. Так как все изменения касаются овуляции и месячных, без своевременной терапии могут возникнуть серьёзные проблемы с зачатием в будущем.
Среди патологий одним из симптомов, которых является аменорея, стоит особо упомянуть поликистоз яичников и раннюю менопаузу. В первом случае изменения, происходящие в яичнике, препятствуют появлению месячных. Во втором случае нарушается работа самих яичников, и одновременно снижается выработка основных женских половых гормонов.
Процесс, который должен начаться после сорока лет, начинается намного раньше. В этом случае помочь женщине и устранить аменорею можно путём приёма гормональных препаратов. Еще одно состояние организма, при котором диагностируется аменорея, является — гиперпролактинемия. При этой патологии в организме наблюдается повышенный уровень гормона пролактина. Данное вещество отвечает за выработку грудного молока. При его высокой концентрации в крови, механизмы, отвечающие за менструацию, будут подавлены.
Диагностика
При аменорее проводится тщательное обследование, основная цель которого — выявление причин, способствующих исчезновению месячных. Для этого пациентке рекомендуют измерять базальную температуру, для того чтобы определить, наступает ли овуляция.
Обязательно берётся мазок для обследования из влагалища на цитологию. Далее изучается работа яичников. Обязательно берётся анализ мочи на содержание крови. Проводятся анализы на уровень гонадотропина, эстрогенов и других половых гормонов.
Самым важным показателем является уровень эстрогенов. Их низкий уровень указывает на аменорею. При проблемах, вызванных нарушением полового развития, в мазке из влагалища могут быть обнаружены базальные и парабазальные структуры, которые являются свидетельством атрофии слизистой влагалища.
У женщины с нормальным менструальным циклом, начиная с шестого дня и вплоть до двадцатого, наблюдается увеличение шейки матки. В случае аменореи шейка если и увеличивается, то совсем незначительно, при этом просвет шейки при подготовке к месячным заполнен слизью. При аменорее слизь или полностью отсутствует или её очень мало.
Лечение
Данная патология чаще всего не является самостоятельным первичным заболеванием. Поэтому лечение аменореи в первую очередь заключается в устранении причин, вызвавших отсутствие месячных. Если аменорея относится к первичным формам, то проводится терапия, направленная на решение проблемы.
Например, если отсутствие месячных вызвано постоянным дефицитом эстрогена, то этот гормон вводится в организм в составе гормональных препаратов. Для некоторых пациенток приём данного типа лекарств становится обязательным на протяжении долгого времени. Такой способ лечения называется эстрогенизацией.
У девочек с задержкой полового развития практически всегда наблюдается недостаток массы тела. Для её наращивания подбирается специальная диета. Основу же терапии аменореи составляет стимуляция менструаций. Ее проводят с помощью гормональных препаратов.
Схему лечения, дозировку подбирает лечащий врач. При аменорее, вызванной анатомическими особенностями строения половой системы, показана хирургическая операция по устранению дефектов. Например, при слишком плотной плеве создаются условия для нормального оттока менструальных выделений.
При прекращении месячных из-за стресса потребуются услуги психотерапевта. Если женщина резко потеряла более десяти килограммов и по этой причине у неё прекратились месячные, потребуется помощь врача диетолога для того, чтобы сбалансировать рацион питания. Дополнительно в такой ситуации может быть назначена гормонотерапия. Нормализация менструального цикла невозможна без разумного дозирования физических нагрузок во время занятий спортом.
