Ярина при бесплодии

Ярина – это низкодозированный монофазный гормональный контрацептив нового поколения. В составе каждой таблетки препарата присутствует дроспиренон (3мг) и этинилэстрадиол (0,03 мг).

Противозачаточный эффект Ярины обеспечивается благодаря двум важным факторам: подавление процесса овуляции (яйцеклетка не созревает и не входит из яичника) и изменение консистенции цервикальной слизи (она становится более густой и не дает сперматозоидам приникнуть в матку). Помимо этого лекарство препятствует росту эндометрия, в результате чего, даже если яйцеклетка созреет и будет оплодотворена, она не сможет имплантироваться.

Стоит отметить, что кроме своего основного (противозачаточного) действия, препарат оказывает на организм женщины лечебный эффект. Таким образом, Ярина при бесплодии используется достаточно часто. У пациенток, испытующих этот контрацептив, менструальный цикл нормализуется, а сами менструации становятся менее длительными и обильными, исчезает ПМС, альгоменорея, проходит геморрагическая анемия.

Благодаря дроспиренону, обладающему антиминералкортикоидным свойством, на фоне приема Ярины у пациенток не происходит задержка жидкости в организме, а его антиандрогенный эффект позволяет применять средство для терапии гиперандрогении, угревой сыпи, гирсутизма.

Эндометриоз

Эндометриоз – это заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) разрастается за ее пределами. Как показывает практика, около 75% случаев женского бесплодия связаны именно с эндометриозом. При данной патологии в малом тазу могут формироваться спайки, которые не дают яйцеклетке нормально передвигаться по фаллопиевым трубам, созревают репродуктивные клетки низкого качества. В самых тяжелых случаях у таких пациентов яйцеклетки могут не созревать вовсе.

Помимо всего прочего эндометриоз часто сочетается с воспалением, которое провоцирует выработку иммунитетом клеток, атакующих мужские гаметы и уменьшающих продолжительность их жизни.

Устранить эндометриоз на начальных этапах поможет Ярина. Она подавляет выработку гонадотропных гормонов в гипофизе, тормозит образование половых стероидов в яичниках и вызывает пролиферативные изменения в слизистой оболочке матки. Таким образом, в эндометрии прекращают происходить циклические процессы, а в дальнейшем происходит атрофия эндометриоидных очагов.

Суть терапии эндометриоза состоит в том, что женщина должна ежедневно на протяжении 3 недель, примерно в одно и то же время принимать по 1 таблетке Ярины. После этого следует недельный перерыв. Таким образом, нужно пройти от 6 до 16 курсов.

СПКЯ

Поликистоз яичников – это заболевание, при котором у женщины вследствие гормонального сбоя происходит образование и разрастание на яичниках множественных мелких кист.

При данной патологии повышается уровень мужских половых стероидов (андрогенов), что негативно отражается на процессе овуляции, и как итог – значительно снижается вероятность беременности.

Ярина является идеальным средством для лечения СПКЯ, так как в ней содержится мощный антиандроген. В случае, если этих мер окажется недостаточно, специалист может назначить дополнительно вместе с Яриной принимать препараты, в состав которых входят другие антиандрогены (например, Андрокур).

При этом ОК принимается по обычной схеме, начиная с 1-5 дня менструального цикла по 1 таблетке ежедневно на протяжении 3 недель, после чего следует перерыв. Антиандроген же используется дополнительно, начиная с 5 и заканчивая 15 днем цикла. Во время такого курса лечения нужно периодически делать анализ крови на гормоны.

Длительность терапии Яриной при СПКЯ составляет 6-12 месяцев. За это время уровень мужских гормонов в крови уменьшается, менструальный цикл нормализуется, исчезает ряд неприятных симптомов.

К сожалению, Ярина  при бесплодии не способна устранить причину болезни, поэтому спустя несколько месяцев после завершения терапии она может рецидивировать.

Ребаунд-эффект

Ребаунд-эффект – это еще один способ борьбы с эндокринным бесплодием.

Изначально подобный метод применялся для терапии бесплодия у мужчин. Происходило это в середине прошлого века. Чтобы достичь ребаунд-эффекта, мужчине вводили в организм андрогены, в результате чего производство собственных гормонов приостанавливалось. Спустя несколько месяцев после этого сперматогенез значительно улучшался.

Сегодня же подобная методика используется и для лечения женщин. Больная должна употреблять гормональные противозачаточные на протяжении некоторого времени, после чего резко их отменить. Препарат Ярина при бесплодии подходит идеально, так как он относится к новому поколению лекарств и является эффективным, но при этом максимально мягко воздействует на организм.

В ходе терапии происходит перестройка эдокринной системы женщины (тормозится работа гипоталамо-гипофизарной системы и соответственно снижается производство половых стероидов), а яйцеклетки не созревают. После отмены контрацептивного средства происходит естественный гормональный всплеск, на фоне которого в организме создаются все необходимые условия для зачатия. Также при этом ткани организма становятся более чувствительными к стероидам. Как показывает практика, ребаунд-эффекта удается добиться в 95% случаев.

Стоит отметить, что такая тактика лечения применяется далеко не во всех случаях. Ею могут воспользоваться только те пары, которые на протяжении года и более ведут регулярную половую жизнь (около 3 раз в неделю) без использования контрацепции, и при этом у них не наступает зачатие.

Перед тем как начать лечение, специалист должен назначить паре ряд диагностических процедур. Это нужно для того чтобы исключить мужской фактор бесплодия и убедиться в том, что проблема женщины состоит в ее гормональном дисбалансе.

Если в ходе обследования будут обнаружены какие-либо другие патологии со стороны репродуктивных органов – тогда будет проведено их лечение.

Важно отметить, что у части пациенток добиться ребаунд эффекта не удается. Об этой вероятности врач обязательно должен предупредить.

Схема приема

Схему приема Ярины должен назначать лечащий врач, исходя из каждого отдельно взятого случая.

В большинстве случаев она выглядит следующим образом:

1. Пациентка начинает принимать лекарство на 1-5 день менструального цикла и продолжает употреблять его ежедневно по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель. Затем делается перерыв длительностью 7 дней, во время которого наступает менструальное кровотечение, после чего лечение возобновляется. Таким образом нужно пройти 3 курса.
2. Женщина начинает принимать Ярину с 1-5 дня менструального цикла и продолжает ежедневно пить по 1 таблетке средства на протяжении 62 дней. Менструация в данном случае наступит только после окончания курса терапии, однако в некоторых случаях могут возникать незначительные кровянистые выделения еще в период приема лекарства. Такая реакция организма считается вариантом нормы.

Во время лечения, а также в период планирования ребенка пара должна отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Они должны употреблять только полезную пищу, заниматься спортом, нормализовать режим работы и отдыха, избегать стрессов. В некоторых случаях врач может порекомендовать витаминно-минеральные комплексы, специально разработанные отдельно для женщин и отдельно для мужчин.

Результат

Невозможно дать однозначный ответ на вопрос о том, сколько продлится эффект отмены Ярины. Как показывает практика, почти у всех пациенток наибольшая активность работы наблюдается в первые 3 месяца.

В первый месяц отмены овуляция происходит у 98% женщин, что означает достаточно высокую вероятность беременности. Во втором месяце овуляция также происходит у абсолютного большинства, однако активность гормонов в данном случае падает до 80%. Важно отметит, что это также достаточно высокий показатель, и многим парам в этот период удалось зачать малыша. На третий месяц у части женщин случается овуляция, а гормоны значительно теряют свою активность.

По истечении 3-х месяцев ребаунд-эффект сохраняется лишь у 30% пациенток.

Побочное действие

Несмотря на то, что Ярина при бесплодии является современным лекарственным средством, оно так же как и любые другие препараты может вызвать ряд побочных эффектов. Среди таких можно отметить:

• позывы к рвоте;
• боль в брюшной полости;
• нарушение стула;
• нагрубание и боль в груди (в некоторых случаях может произойти ее незначительное увеличение);
• изменение характера влагалищных выделений;
• возникновение выделений из сосков;
• мигрень;
• колебания настроения;
• нерегулярные кровянистые выделения из половых путей;
• изменение массы тела в большую или меньшую сторону;
• изменение либидо;
• непереносимость контактных линз;
• кожные высыпания.

Во время приема Ярины у женщины несколько повышается риск тромбоза и тромбоэмболии.

Противопоказания

Чтобы избежать риска развития побочных эффектов, не рекомендуется использовать Ярину женщинам, у которых есть следующие противопоказания:

• тромбозы и/или тромбоэмболии в настоящий момент или в анамнезе;
• тяжелые патологии сосудов головного мозга;
• состояния, которые могут спровоцировать тромбоз (на данный момент или в анамнезе);
• мигрень (в наличии или в прошлом);
• сахарный диабет, который дал осложнения на сосудистую систему;
• курение в возрасте старше 35 лет;
• планирование операции на ближайшие 3 месяца;
• тяжелые болезни печени;
• почечная недостаточность;
• панкреатит с гипертриглицеридемией (перенесенный или имеющийся на данный момент);
• гормонозависимые болезни;
• кровотечения из половых путей, причину которых установить не удалось;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Если вышеприведенные состояния возникли впервые на фоне лечения Яриной – препарат нужно отменить.

С осторожностью

Принимать Ярину нужно с собой осторожностью женщинам, у которых имеются следующие заболевания или патологические состояния:

• ожирение;
• высокое артериальное давление;
• продолжительная иммобилизация;
• патологии сердечных клапанов;
• генетическая склонность к образованию тромбов;
• патологии, способные спровоцировать нарушение кровообращения, воспаление венозных стенок;
• гипертриглицеридемия;
• склонность к отекам Квинке;
• болезни, которые обострялись во время предыдущих беременностей (герпес беременных, желтуха, хорея Сиденгама и т. д.).

Передозировка

При передозировке Яриной у женщин может возникать тошнота и рвота, кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности. Терапия в данном случае должна быть симптоматической.

О серьезных нарушениях в организме после передозировки препаратом на данный момент не сообщалось.

Взаимодействие

Некоторые медикаментозные средства могут уменьшать эффективность Ярины. К таким можно отнести препараты:

• для лечения эпилепсии (например, Фенитоин, Топирамат);
• от туберкулеза (например, Рифабутин);
• применяемые при ВИЧ-инфекции (Невирапин);
• с антибактериальными свойствами (например, из группы пенициллинов, тетрациклинов);
• в составе которых присутствует экстракт зверобоя.

Кроме этого, Ярина при бесплодии может влиять на метаболизм других лекарственных средств (например, Ламотриджина).

По этой причине очень важно сообщать о приеме гормонального средства врачу, когда он что-либо назначает или фармацевту во время приобретения препаратов.

Беременность

Так как Ярина является гормональным противозачаточным средством, то беременность во время лечения ею наступить не должна.

Однако в некоторых случаях такое все же происходит. Как правило, такое бывает при сбоях в работе кишечника, при пропусках таблеток, одновременном использовании Ярины и нейтрализующих ее действие препаратов. В данном случае нужно отменить противозачаточные таблетки и в самые короткие сроки обратиться к врачу. Считается, что в подобных ситуациях пациенткам бояться нечего. Ярина не оказывает негативное влияние на формирование и развитие плода, а также на течение самой беременности.