Влияние гипертиреоза беременной на плод

Период вынашивания малыша является одним из самых прекрасных моментов в жизни каждой женщины. В это время в женском организме происходит огромное количество изменений, поэтому будущей маме следует быть крайне внимательной ко всем сигналам и симптоматике, несвойственной для нормального протекания беременности. Особое внимание нужно уделять нормальному функционированию щитовидной железы в связи с тем, что щитовидная железа является очень важным эндокринным органов которая вырабатывает такие йодсодержащие гормоны как тироксин и трийодтиронин, которые крайне необходимы для нормальной регуляции обмена веществ, роста организма в целом и отдельных клеток, регуляции функций сердца и сосудов, психической и половой деятельности.

Правильное функционирование щитовидной железы обеспечивает не только полноценную работоспособность человеческого организма, но и положительно воздействует на развитие малыша. Одним из наиболее часто встречающимся отклонением от нормальной работы щитовидной железы является – гипертиреоз. В данной статье мы подробно расскажем вследствие чего может возникать гипертиреоз при беременности, о его симптомах, методах диагностики и лечении.

Гормоны, которые в норме производит наша щитовидная железа крайне необходимы не только для правильного развития плода, но и полноценного формирования тканей его головного мозга. В период первого триместра щитовидка женщины начинает активно работать и вырабатывать нужное количество этих гормонов для малыша и его мамы. После зачатия на четвёртой недели у плода начинается закладывание собственной щитовидной железы, которое заканчивается на 16 недели протекания беременности. После этого железа плода начинает самостоятельно выработку гормонов, но для её полноценного функционирования все равно необходимо поступление достаточного количества йода из материнского организма. В этот период и наиболее часто возникает — гипертиреоз. Данное состояние характеризуется значительным повышением выработки гормонов щитовидной железы и выбросом их в кровоток.

Причины возникновения (+видео)

Существует два вида гипертиреоза, возникающих исключительно в период вынашивания малыша, это:

• временный;
• приобретённый.

Временный гипертиреоз еще называют транзиторным. Данное состояние не является опасным и самостоятельно проходит после появления малыша на свет. В основном транзиторный гипертиреоз возникает в результате увеличения потребности в выработки большего количества гормонов щитовидкой. После 16 недели у плода начинается самостоятельная выработка гормонов и в организме женщины происходит стабилизация, то есть количество вырабатываемых гормонов приходит в норму. С физиологической точки зрения увеличение уровня гормонов происходит вследствие того, что в момент беременности образуется дополнительный круг кровообращения и увеличивается количество циркулирующей крови. До того момента пока щитовидная железа у малыша не начинает свою работу щитовидка матери выполняет работу за обеих и вырабатывает в два раза больше гормонов необходимых для полноценного функционирования.

Приобретённый гипертиреоз является более опасным состоянием и возникает в результате перенесённых недугов щитовидной железы, таких как:

• тиреоденит;
• диффузный зоб;
• базедова болезнь;
• болезнь Грейвса.

При возникновении приобретённого гипертиреоза нужно обязательно пройти необходимый медикаментозный курс терапии, так как возникает опасность не только для плода, но и для будущей матери. Бывают случаи, что для устранения заболевания проводиться хирургическая терапия. Данное мероприятие рекомендуют выполнять в период второго триместра.

В период беременности может возникнуть искусственный гипертиреоз. Зачастую это состояние возникает крайне редко и по причине злоупотребления лекарственными средствами, не предназначенными для приёма при вынашивании малыша, а также занятиями самолечением.

Симптоматика

Для того чтобы как можно раньше и быстрее узнать о наличии этой проблемы нужно знать симптоматику, спровоцированную этим недугом. Основными симптомами, свидетельствующими о проявлении гипертиреоза, могут быть:

• болезненное учащение сердцебиения;
• увеличение щитовидной железы в размере;
• повышение частоты сердечных сокращений в спокойном состоянии;
• снижение массы тела при правильном и полноценном питании;
• возрастание количества тироксина в плазме крови;
• патологические выпячивания одного или обеих глаз;
• сильная усталость;
• резкие перепады настроения;
• повышенное потоотделение;
• повышенная тревожность без особых на то причин;
• тошнота;
• рвота;
• проблемы со сном;
• понос или запор;
• увеличение показателей артериального давления;
• болезненность в области живота;
• сильное и постоянное чувство голода;
• сухость в ротовой полости и горле;
• ладони всё время влажные.

В случае выявления вышеперечисленных симптомов нужно максимально быстро сообщить о них своего акушера-гинеколога, который после осмотра и консультации назначит специальный комплекс обследований, по результатам которых будет установлен точный диагноз.

Диагностика

Диагностика пациентки начинается со сбора анамнеза, о наличии ранее у неё или её близких каких-либо заболеваний щитовидной железы. После этого эндокринолог при помощи пальпации проводит осмотр щитовидки, обращая при этом особое внимание на её объём, консистенцию, цвет кожного покрова, наличие отёчности и количество подкожно-жирового слоя. Также пациентке измеряют пульс и артериальное давление в спокойном состоянии.

Для точного подтверждения наличия такого заболевания как гипертиреоз следует пройти специальную диагностику, которая включает в себя:

• сдачу лабораторных анализов;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• пункционная биопсия.

Лабораторные анализы подразумевают собой сдачу крови на определение количества таких гормонов, как:

• тиреотропный;
• трийодтиронина;
• тироксина.

Помимо этого, сдаётся развёрнутый биохимический анализ крови, определяется белково связанность йода и свёртываемость крови в различные триместры.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – широко распространённая и наиболее часто применяемая процедура, с помощью которой можно оценить следующие показатели щитовидной железы, а именно:

• размер щитовидки;
• форму;
• структуру;
• кровообращение.

Пункционная биопсия

Данная манипуляция является более серьезной и назначается в случае обнаружения патологических отклонений в тканях щитовидной железы, наличием узелков и неизвестных образований. Процедуру проводят без анестезии при этом при помощи специального шприца проводиться забор биологических материалов под контролем аппарата ультразвуковой диагностики.

Терапия гипертиреоза

Терапия гипертиреоза в период вынашивания малыша очень сложна, и она включает в себя приём лекарственных средств, но, к большому сожалению, препараты, предназначенные для лечения, могут отрицательно повлиять не только на организм будущей матери, но и на правильное и полноценное развитие и формирование плода. Временный гипертиреоз медикаментозно лечить не нужно, но его необходимо контролировать, сдавая при этом лабораторные анализы. В норме он должен стабилизироваться после 16 недель протекания беременности, а в некоторых ситуациях после родоразрешения.

В случае возникновения приобретённого гипертиреоза нужно старательно подбирать медикаменты и дозировку. Это нужно для того, чтобы значительно снизить воздействие препаратов на организм будущей мамы и плода, а также максимально быстро достичь желаемого результата, а точнее привести в норму работу щитовидной железы, путём уменьшения выработки гормонов. Также очень важным моментом является не нанести вред плоду, который активно развивается и растёт. При улучшении ситуации приём лекарств отменяют.

На сегодняшний день помимо медикаментозной терапии в крайне сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. В период операции происходит удаление некоторой части тканей щитовидной железы. Самым благоприятным период для проведения оперативного вмешательства является второй триместр. На этом этапе у малыша уже полноценно сформированы все внутренние органы, а мама полностью избавляется от токсикоза, и нагрузка на системы и органы не достигла своего придела. Хирургическому вмешательству наиболее часто подвержены пациенты, которые не переносят антитиреоидные медикаментозные средства, а также имеющие крупный зоб и подозрение на наличие онкологического процесса в тканях железы. В случае проведения оперативного вмешательства нужно оценить все возможные риски для матери и её плода в связи с тем, что что операция может спровоцировать преждевременные роды и привести к аборту.

Риски

В случае несвоевременной диагностики и вовремя не начатого лечения гипертиреоза в период беременности у будущей мамы и ребёнка могут возникать различные проблемы, связанные с правильным развитием и функционированием органов и систем. Данное явление связано с тем, что происходит длительное влияние большого количества гормонов вырабатываемых щитовидной железой.

К основным рискам можно отнести:

• преэклампсия;
• самопроизвольное патологическое прерывание беременности;
• рождение ребёнка раньше установленного времени;
• гибель плода внутри утробы матери;
• различного рода недостатки и отклонения от нормального полноценного развития ребёнка;
• сердечная недостаточность у малыша;
• развитие гипертиреоза у плода;
• низкая масса тела ребёнка.

Для того чтобы у матери и ребёнка не возникло вышеописанных состояний женщине, находящийся в положении нужно регулярно посещать своего врача гинеколога, вовремя сдавать все необходимые анализы и выполнять все его рекомендации.

Профилактика

Профилактические меры, которые препятствуют возникновению возможного гипертиреоза нужно проводить до начала наступления желаемой беременности. Для этого рекомендуется посетить врача, сдать комплекс необходимых анализов, пройти обследование и в случае необходимости пройти курс терапии.

Самым популярным методом профилактики данного недуга является регулярное употребление йодированной соли. Дневная норма йода для взрослого человека составляет 200 мкг.

В случае определения у пациентки отклонений от нормального функционирования щитовидной железы врач назначает комплекс медикаментозных препаратов в составе, которых содержится йод. По окончанию курса приёма данных лекарственных средств нужно вновь пройти обследование и сдать лабораторные анализы. Женщинам, перенёсшим гипертиреоз в период беременности, рекомендуется после рождения малыша и в период лактации принимать лекарства, содержащие йод. В связи с тем, что их новорождённые детки на генетическом уровне склонны к возникновению гипертиреоза и йод, который будет попадать в их организм с молоком матери лишним не будет.