Истмико цервикальная недостаточность (ИЦН) — это одна из основных причин самопроизвольного аборта, и как результат, невынашивания плода. Она становится причиной выкидышей в 35% случаев. ИЦН — это неполная работа перешейка и шейки матки, из-за которого она расслабляется, открывается и приводит к преждевременным родам или самопроизвольному патологическому прерыванию беременности.
Во время нормального вынашивания плода функция шейки матки — это удерживание эмбриона в организме, благодаря чему он остается в утробе матери до нужного срока. Протекание беременности характеризуется ростом и развитием ребенка, увеличением количества амниотической жидкости и давления в полости матки.
Если при беременности возникает цервикальная недостаточность, то женский организм не способен справиться с такими нагрузками и происходит самопроизвольный аборт — это может произойти примерно в первые три месяца со дня оплодотворения.
Симптомов во время истмико-цервикальной недостаточности практически нет. Процесс не сопровождается болью или обильным кровоизлиянием. Пациентку могут волновать — неприятные ощущения внизу живота, разнообразные выделения из влагалища. Главное, чтобы врач знал обо всем, что вас беспокоит и только тогда он сможет предоставить высококвалифицированную помощь.
Причины
Существует два вида ИЦН: органическая и функциональная.
Первая возникает из-за повреждений матки вследствие абортов, которые женщина уже совершала ранее. При оперативном вмешательстве через воздействие специальных приборов могут появиться механические дефекты.
К истмико-цервикальной недостаточности органического типа также относят нарушение целостности шейки матки из-за повреждения в процессе родов, которые были до этого. В зависимости от размера и вида ран, на их заживление может понадобиться много времени. А если ткань недостаточно срастется перед следующими родами, то это чревато ИЦН.
Функциональная возникает на фоне избыточной секреции или высокой активности половых гормонов. Гиперандрогения приводит к расслаблению и смягчению шейки матки. Функциональная истмико-цервикальная недостаточность может быть связано с нарушением функции желтого тела и нехваткой прогестерона в организме. А также из-за беременности более, чем одним плодом, аномалии развития матки или большого веса плода.
Диагностика
Симптомы истмико-цервикальной недостаточности у женщин не проявляются. В некоторых случаях могут возникать признаки угрозы выкидыша, например, мажущие кровянистые выделения, боли в животе.
Истмико-цервикальная недостаточность при беременности диагностируется, только если у пациентки был разрыв шейки матки и остались рубцы. К сожалению, в остальных случаях ИЦН находят только после того, как произошел первый выкидыш.
После этого врачи внимательно осматривают влагалище женщины: измеряют длину нижнего сегмента матки, плотность. Во время истмико цервикальной недостаточности размер матки уменьшается, сама она размягчается, а также открывается внутреннее и наружное зево. Проверить параметры матки можно с помощью ультразвуковой диагностики.
Лечение
При истмико цервикальной недостаточности во время беременности лечение состоит в первую очередь с ограничения психологических и физических нагрузок. Когда женщина вынашивает плод, ей категорически запрещено заниматься сексом, а для поддержания организма назначают специальные препараты (токолитические лекарственные средства), которые снижают тонус матки.
В ситуациях, когда причиной развития стала функциональная ИЦН, то для устранения ее негативного влияния на организм используют антиандрогенные препараты. Лечение истмико цервикальной недостаточности при беременности разделяют на терапию и хирургическое вмешательство.
Консервативное
Консервативное лечение в разы лучше, чем оперативное. Потому что для терапии не нужно разрезать пациентку и ставить под угрозу ее здоровье и жизнь ребенка. Метод подходит только до 8 месяца беременности и приводит к минимальным деформациям.
Кроме того, гинеколог может посоветовать специальное силиконовое устройство (акушерский пессарий), которое вводится во влагалище, чтобы поддерживать органы малого таза. Устройство простое, без боли и легко помещается в тело пациентки для выполнения своей функции.
После использования пессария врачу важно внимательно следить за состоянием пациентки и каждый месяц исследовать выделения из влагалища, подключив ко всему ультразвуковую диагностику. Силиконовое кольцо удаляется быстро и безболезненно.
Хирургическое
Рекомендуется проводить после предыдущих родов, когда у женщины значительные разрывы шейки матки и это главная причина самопроизвольного прерывания беременности. Спустя полтора года после коррекции с помощью хирургического вмешательства можно смело планировать рождение малыша.
Стоит учесть, чтобы перед операцией не было инфекций в половых путях и сделать предварительный посев. Только после лечение можно проводить операцию, чтобы не усугубить положение.
Профилактика
Ведение беременности при истмико-цервикальной недостаточности не такое сложное, как кажется на первый взгляд, если своевременно обратится к гинекологу. Специалист проведет необходимые анализы, осмотр, назначит необходимые процедуры. Поэтому одной из главных рекомендаций будет — слушаться всех советов доктора.
Помимо этого стоит:
- воздержаться от половой жизни во время вынашивания плода;
- разрыв между возрастом детей должен быть минимум два года;
- пациентка обязательно должна стоять на учете у гинеколога;
- все физические нагрузки нужно свести к минимуму;
- нормализовать питание;
- вести здоровый образ жизни;
- спать минимум 8 часов;
- сохранять в спокойствии психо-эмоциональное состояние.
Если у вас обнаружили истмико-цервикальную недостаточность, то это не повод впадать в депрессию. Современная медицина поможет справиться с этой проблемой, сохранив жизнь ребенку и здоровье матери. Главное своевременно обратиться к гинекологу и корректно объяснить симптомы.
