Узкая шейка матки при беременности

Изменения размеров шейки матки женщина никак не может прочувствовать. Об этом ей может сообщить лишь доктор при проведении ультразвукового исследования. Особое внимание заслуживает пациентка, у которой шейка матки узкая при беременности. Давайте разберемся, как данное состояние может повлиять на состояние плода, а также какие риски существуют при родоразрешении.

Во время беременности гинекологи особое внимание уделяют шейке матки, поскольку от работы этого важного органа будет зависеть исход родового процесса. О том, что шейка матки укорочена, женщина узнает во время вынашивания ребенка. Ранее она могла вообще ничего не знать об этом, поскольку никакой важности маленькая шейка матки для обычной жизни не несет.

Если же такая патология имеет место быть, тогда гинекологи предупреждают беременную женщину о том, что плод может подстерегать опасность. К обстоятельствам, отягчающим положение, относят многоплодную беременность, крупный плод или многоводие. Поскольку в таких случаях давление на шейку увеличивается.

Причины

Причины, из-за которых шейка матки узкая при беременности:

• врожденные отклонения от нормы вследствие генетических факторов(пороки развития матки и шеечного канала, генитальный инфантилизм);
• нарушения гормонального баланса в организме из-за беременности;
  избыточная продукция андрогенов ;
• травмы шейки матки в ходе оперативного вмешательства;
• повреждения, полученные во время прошлых родов;
• повышенное содержание релаксина, что выражается в дисплазии соединительной ткани.

Маленькая шейка матки — это что означает, женщина узнает примерно к двадцатой неделе. Как раз к этому времени начинается активный рост плода. Он заметно набирает вес и давит на шейку. Гормональная перестройка способствует тому, что орган укорачивается и размягчается. Это может привести к ее раскрытию.

На ранних срока такое состояние опасно, поскольку высока вероятность выкидыша. Ближе к концу срока гестации есть риск преждевременного родоразрешения.

При наличии истмико-цервикальной недостаточности(ИЦН) роды раньше срока или самопроизвольный аборт — не редкость. С каждой неделей плод все крупнее и шейка матки не способна выдержать нагрузку в случае данной патологии. Даже если женщине удалось доносить ребенка до положенного срока, шейка матки узкая при беременности становится причиной того, что родовая деятельность ускоряется.

Одной из основных причин ИЦН считают наследственность. Женщина родилась с такой шейкой. При обнаружении изменений необходимо совместно с гинекологом решить, как правильнее поступить. Главная цель — выносить ребенка и избежать самопроизвольного аборта или родов раньше времени.

Патогенез укороченной шейки рассматривают как совокупность внутренних и внешних факторов, влияющих на строение шейки. Врожденные отклонения от нормы случаются довольно редко. Зато агрессивные вмешательства извне — обычная практика. Речь идет об абортах, гистероскопии, выскабливании. Обычно такого рода манипуляции как раз и приводят к фатальным повреждениям шейки и ее канала.

Диагностировать проблему может опытный гинеколог при осмотре на кресле. Более точно разобраться с длиною шейки сможет только УЗИ-специалист при обследовании с использованием вагинального датчика. Как увеличить шейку матки при беременности и возможно ли это, ответит только ваш доктор.

Поиск истинной причины укорочения шейки — задача врача. Именно он при визуальном осмотре предположит, что вызвало проблему — нарушение строения органа или все же гормональный дисбаланс.

При рыхлой шейке матки во время беременности принято назначать лечение лекарственными препаратами.

С 15-ой неделе гестации у плода активно начинают свою работу надпочечники. Поэтому синтез андрогенов увеличивается. Из-за этого шейка может стать мягче и приоткрыться, но тонус матки обычно не повышается.

Маленькая шейка матки, это что означает, интересуются женщины. Нормальная длина органа составляет около 4 см. При укорочении она становится менее 2,5 см. Форма маточной шейки приближена к конусу или усеченному цилиндру. Для простоты ее делят на две зоны — внешнюю, которая выходит во влагалище, и внутреннюю, которая находится за ним.

На треть орган состоит из мышечных волокон, довольно крепких. Именно благодаря им плод надежно защищен от выпадения из матки. При укорочении данная функция нарушается, особенно на более поздних сроках гестации. Шейка открывается и есть не только риск преждевременных родов, а и высока вероятность инфицирования, ведь микроорганизмы довольно легко могут проникнуть в матку через приоткрытую шейку.

Почувствовать укорочение органа женщина не может. Во время беременности ситуация иная. На фоне патологии могут появиться тянущие боли в нижней части живота, а также выделения — либо кровянистые, либо водянистые. В таком случае нужно обязательно обратиться к гинекологу, ведущему беременность. Не исключено, что по причине укорочения развилась ИЦН.

Диагностика

Обследование обязательно включает в себя проведение ультразвука(трансвагинальный датчик), благодаря которому можно точно измерить длину шейки. При длине органа менее 2 см риск стремительных родов и выкидыша особенно велик.

Если подтвержден диагноз ИЦН, тогда женщине назначают глюкокортикоиды. Кроме того, шейка матки узкая при беременности требует и других мер — наложения швов или использования пессариев. Женщина запрещают любые физические нагрузки.

Отметим, что укороченная шейка — патология довольно распространенная. Но остро вопрос стоит только в период вынашивания плода.

Диагностика обычно включает:

• исследование шейки при помощи ввода пальцев во влагалище, чтобы оценить
• проходимость канала и длин ушейки;
• ультразвуковой контроль для выявления ИЦН;
• осмотр на кресле, который позволит увидеть наружный зев.

Отметим, что незадолго до начала родовой деятельности шейка постепенно раскрывается и это считает нормальным.

Маленькая шейка матки при наличии выкидышей в прошлом или нынешней угрозе требует лабораторной диагностики. Не исключено, что есть какие-то дополнительные скрытые патологии. Сюда относят:

• исследование влагалищной секреции на предмет бактериальных и других инфекций;
• анализ крови для выявления тяжелейших внутриутробных инфекций — токсоплазмоз,
• герпес, цитомегаловирус, краснуха;
• анализ ХГЧ(на антитела);
• определение в мочи кетостероидов;
• анализ, определяющий уровень прогестерона, эстрогена, тестостерона;
• определение свертываемости крови — коагулограмма;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• анализ на волчаночный антикоагулянт.

Благодаря комплексному обследованию можно выяснить точную причины самопроизвольного аборта.

Правильно протекающая беременность характеризуется закрытым зевом. Значит, организм адекватно реагирует на свое состояние. Помимо анализов и ультразвука, еще проводят дополнительное обследование, включающее:

• токографию, определяющую тонус матки и схватки, если они есть;
• эхографию в динамике;
• кардиомониторинг;
• допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока.

Если шейка матки узкая при беременности сразу в первом триместре, то выносить ребенка будет весьма сложно.

Как мы уже упоминали, одного осмотра на кресле недостаточно для постановки диагноза. Гинеколог увидит только ту часть органа, которая находится во влагалище. Отметим, у рожавших ранее женщин внешний зев обычно приоткрыт. Его также будет видно.

Прогнозировать течение беременности по внешнему зеву нельзя — небольшое открытие ни о чем не говорит. Если женщина волнуется или же у нее подтекают воды, обязательно проводят эхографию. Опытный специалист сможет определить, в каком состоянии находится шейка и что происходит с околоплодными водами. Все свои наблюдения доктор отразит в заключении.

Ультразвуковое исследование позволяет довольно точно измерить длину шейки. Выше уже были озвучены цифры, повторимся: норма от 25 мм. Что касается канала шейки, то расширение до 10 мм ничему не угрожает.

Задавая вопрос доктору, как увеличить шейку матки при беременности, важно учитывать факт — подтекают или нет воды. Если же так и есть, то ничего нельзя накладывать на шейку. Речь идет о пессарии, колпачках, швах, диафрагме. Некоторые специалисты считают, что перечисленные попытки удлинить шейку вообще неэффективны в любом случае. Следует помнить, что чем выше срок гестации, тем короче шейка. При этом ее диаметр становится больше.

Довольно часто при взятии мазка в выделениях находят лейкоциты. И начинается поиск инфекции. На самом деле лейкоцитоз при беременности — это норма, как и появление молочницы. Грибки кандида не влияют на состояние шейки ни при беременности, ни во время родов.

Если подтвержден факт подтекания околоплодных вод, то нужно следить за микрофлорой влагалища. Кроме того, важно исключить опасный для ребенка гемолитический стрептококк(группа В).

Лечение

Маленькая шейка матки — это что означает, мы уже разобрались. Теперь поговорим о лечении. Сегодня чаще всего предотвращают преждевременные роды при помощи капельниц с такими препаратами, как Гинипрал и Магнезия. Также их можно принимать перорально в виде таблеток. Все назначения делает только доктор, никакого самолечения!

Профилактика

Планируя беременность, женщина должна пройти полное обследование. Ниже мы предлагаем ознакомиться с рекомендациями, которые помогут предотвратить серьезные последствия, если у женщины маленькая шейка матки.

Вот они:

• необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы исключить всевозможные патологии;
• важно правильно подойти к половым отношениям и предохраняться надежными средствами, чтобы впоследствии не делать аборт;
• беременность лучше планировать с высококвалифицированным специалистом, если ранее были выкидыши;
• желательно иметь одного полового партнера, которому можно доверять;
• при появлении любых тревожащих симптомов следует сразу же обращаться к доктору.

Если случилось так, что шейка матки узкая при беременности и вы об этом узнали от наблюдающего вас гинеколога, необходимо выполнять все его требования.
Обычно врач советует отказаться от половой жизни, носить бандаж и не поднимать тяжести до самих родов.

Несмотря на то, что короткая шейка встречается довольно часто, основная масса пациенток вынашивает и рожает в срок здоровых детей. Поэтому важно найти профессионального акушер-гинеколога, который уже сталкивался с подобной ситуацией и знает что делать.