Стимуляция матки

Сама беременность и роды часто происходят не так спокойно, как хотелось бы. К таким ситуациям можно отнести стимуляцию матки при родах. Такой метод подразумевает в себе использование различных способов, которые позволят мышцам матки лучше сокращаться.

Данный метод позволяет избежать процедуры кесарева сечения, так как оно способно навредить не только матери, но и самому малышу. С каждым годом стимуляция матки при родах происходит все чаще. Такой способ позволяет малышу появиться на свет в ближайшие 24 часа.

Показания

Стимуляция матки – это искусственный способ вызывания родов. Такая стимуляция происходит на любых сроках беременности. Так же она может быть применена, если женщина не справляется с потугами.

Показания к стимуляции матки:

• Переношенная беременность. Таким понятием называется беременность, которая превышает 41 неделю. Из-за такого нарушения у ребенка возникает гипоксия, и это приводит к печальным последствиям.
• Артериальная гипертензия. При данном заболевании происходит повышение артериального давления, что влияет на родовую деятельность.
• Гибель плода. Если ребенок погибает при беременности, то чем раньше его достанут, тем лучше, так как может начать развиваться инфекция и даже сепсис. Кесарево сечение при такой неприятной ситуации практически не используют, поэтому приходится стимулировать матку.
• Преэклампсия и эклампсия. Данные заболевания являются формами тяжелой степени токсикоза, который возникает не только в начале беременности, но и даже в конце ее. Такой токсикоз сопровождается судорожным припадком, возможно даже коматозное состояние. Из-за этого, мышцы матки не способны нормально сокращаться.
• Патология плаценты. При ней происходит кислородное голодание, которое сильно вредит плоду.
• Отслойка плаценты. Из-за этого значительно снижается питание плода. Если плацента отлаивается более, чем на 30%, то возникает угроза для жизни ребенка.
• Тяжелые заболевания матери. К таким заболеваниям относятся диабет, почечная или сердечная недостаточность.
• Хориоамнионит. Это воспалительный процесс, который происходит в околоплодных водах и оболочке плаценты. Такое заболевание возникает из-за инфекций, которые проникли в полость матки. Заболевание приводит к сепсису ребенка или вообще гибели. В таком случае приходится действовать незамедлительно, причем не важно какой срок у женщины.
• Патологическое состояние плода. К этому пункту относится задержка развития ребенка, а также резус-конфликт. При резус-конфликте может пострадать не только ребенок, но и сама женщина.

Отсюда делается вывод, что таких показаний достаточно много, стимулирование матки способно в некоторых случаях помочь не только сохранить жизнь ребенку, но и самой матери.

Противопоказания

У процедуры есть не только показания, но и определенные запреты, при которых делать стимулирование матки нельзя:

• Предлежание плаценты или пуповины. При стимуляции матки ребенок может пострадать.
• Уже имеющиеся кесарева сечения. Если у женщины хотя бы один раз было выполнено кесарево сечение, то ей нельзя рожать естественным путем и уж тем более стимулировать матку.
• Поперечное расположение плода в матке. В данном случае ребенок располагается перпендикулярно матке. Из-за этого, естественные роды не возможны, так как есть риск навредить ребенку.
• Выпадание пуповины. При родах пуповина ребенка может оказаться во влагалище женщины или даже выпасть из него. В данный момент существует определенный риск для ребенка, так как пуповину нельзя перетягивать или пережимать до полного рождения ребенка. Такая ситуация без оказания своевременной помощи приводит к несчастью.
• Инфекция половых путей герперического характера. Если у женщины имеется такая инфекция, то ребенок, проходя по родовым путям, может заразиться.
• Рак шейки матки. При раке шейка матки и так сильно повреждается, поэтому роды еще сильнее повредят ее. Особенно это касается инвазивного типа рака.
• Миомэктомия. Это хирургический метод лечения миомы матки. При нем производится вылущивание миом. В самых тяжелых случаях происходит вскрытие внутреннего слоя матки.
• Разрывы матки когда-либо. Такая патология происходит из-за родовой деятельности. Встречается довольно редко, считает очень опасной. При разрыве матки ее необходимо зашивать. Естественно, после такого стимулирование запрещено.
• Нарушения сердечного ритма ребенка. Стимулирование матки увеличивает давление не только матери, но и самого ребенка. Если у ребенка есть проблемы с сердцем, то это может привести к большим проблемам. В данном случае необходимо кесарево сечение, так как роды естественным путем пройти не смогут.

Методика

В первую очередь, когда женщина попадает в роддом, ее половые органы оценивают по специальной шкале Бишоп. Если шейка матки оценивается в 6 баллов и менее, то значит женщина является не готовой к родам. В таком случае необходимо стимулировать матку. Разберем препараты, которые используются для этих целей:

Мизопростол. Это препарат синтетического аналога простагландина. Препарат используется для лечения язвы желудка. Он представляет собой таблетки по 100 и 200 мг. Их необходимо принимать либо под язык или вагинально.

Однако стимулирование родов чаще всего является экстренной процедурой, а прием во внутрь потребует достаточного количества времени. Поэтому препарат вводится непосредственно во влагалище. Для лучшего эффекта его необходимо вводить каждые 3 часа. Действие препарата наступает через 10-16 часов

Динопростон. Данный препарат представляет собой гель или вагинальные свечи. Динопростон необходим для более ускоренного действия.

Мифепристон. Препарат в виде таблеток, который хорошо стимулирует матку. За один прием мифепристона необходимо использовать до 200 мг. Расширение шейки матки происходит примерно через сутки. Если родовая деятельность не начинается, то используется еще таблетка.

Окситоцин. Это аналог женского гормона, который отвечает за сокращения матки. Он увеличивает силу сокращений матки за счет активации рецепторов, которые вызывают накопление кальция внутри маточных клеток. При стимулировании матки окситоцином происходит выработка собственных простагландинов.

Данный способ хорошо подходит для женщин, у которых неподготовлена шейка матки. Они имеют в данном случае низкий уровень баллов по шкале Бишоп. До того, как использовать окситоцин, необходимо применить какой-либо способ из выше перечисленных. Это необходимо для созревания шейки матки.

Данный препарат вводится через капельницу, что способствует более быстрому действию, чем другие методы. Капельница используется до тех пор, пока интервалы между сокращениями матки не станут несколько минут.

Баллонная катетеризация

Этот способ относится к механическому типу. Он проводится при помощи катетера Фолея, в который вводится физиологический раствор. Также еще используется двухбаллонный катетер Кука. Он включает в себя два баллона, каждый из которых имеет в себе физиологический раствор. Первый баллон вводится в полость матки, а второй баллон – во влагалище.

Сам катетер устанавливается при помощи зеркал и пальцев, если катетер по каким-либо причинам не может установиться, то применяют специальные щипцы и УЗИ.
Катетер остается во влагалище на 12 часов. После этого, он выходит самостоятельно, так как шейка матки сильно раскрывается.

При гибели плода

Если плод в утробе матери погиб, то необходимо действовать как можно быстрее, для того, чтобы не навредить матери. Следующий способ необходим только в случае прекращения беременности. Для такого метода используется гигроскопические расширители – ламинария, а также Дилапан. Данные препараты вводятся в цервикальный канал, впитывая при этом жидкость и раздвигая стенки.

Также для этих целей используется стерильный солевой раствор, который вводится в околопузырное пространство. Этот метод считается очень эффективным.

Еще существует метод амниотомия. Она подразумевает в себе искусственное разрывание амниотического мешка, который окружает ребенка. Данный метод считается довольно опасным и требует постоянного наблюдения врача, так как при вытекании жидкости в некоторых случаях выпадает пуповина. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживать ход жидкости рукой.

В некоторых случаях врач проводит стимуляцию шейки матки при помощи рук. При данном методе врач руками расширяет нижний сегмент матки, затем круговыми движениями обнажает плодные оболочки и отделяет их от стенки матки. Такая процедура делается только тем женщинам, у которых уже началась родовая деятельность, однако, она еще слабая.

После такой процедуры происходит расширение шейки матки примерно на 2 день. Также такой метод используется при запоздалых родах. Он не вредит организму женщины и ребенку, но при этом занимает более длительное время.

Естественная стимуляция

Естественная стимуляция матки не оказывает никакого отрицательного влияния на ребенка и мать. Такая стимуляция применяется только не в экстренных случаях, а в основном, когда у женщины уже подошел срок, но она не может родить. Такую стимуляцию не стоит назначать самостоятельно, это должен сделать врач, иначе существует риск осложнений. Естественная стимуляция назначается только в том случае, если нет угрозы жизни матери.

К естественной стимуляции матки относится:

• Хождение по лестнице или просто гуляние. Так как хождение, особенно по лестнице является физической нагрузкой, то после этого, у некоторых женщин возникает сокращение матки.
• Половой акт. Половой акт заставляет матку делать сократительные движения. Особенно хорошо влияет семенная жидкость мужчины, так как она содержит в себе простагландины, которые благосклонно влияют на матку.
• Плавание или мытье пола. При данных процессах женщине приходится достаточно шевелиться, наклоняться.

Народные методы

Народные методы самостоятельно применять не стоит, в некоторых случаях, врач сам советует применять такого типа методы. Этот фактор сугубо индивидуальный.

• Использование касторового масла. Его необходимо применять не более 3 раз в день по одной столовой ложке. Если женщина не может выпивать такое масло, то им нужно заправлять салаты.
• Настой из листьев малины. Такой настой нельзя использовать раньше, чем на 37 неделе, так как настой считается сильным, он даже способен вызвать преждевременные роды. Настой нужно применять 2-3 раза в день.
• Очистительная клизма с морской солью. Из-за такого метода происходит активизация перистальтики кишечника, а далее возникает стимулирование матки.

Осложнения

При проведении стимуляции матки могут возникнуть следующие осложнения:

• Гиперстимуляция матки. Это осложнение приводит к кислородному голоданию, а также учащению сердцебиения ребенка. Для того, чтобы избежать такого осложнения используются специальные препараты, а в наиболее тяжелых случаях используется кесарево сечение.
• Разрыв матки. Такое осложнение является крайне редким. В таком случае возникает сильное кровотечение, резкие боли. В данном случае требуется экстренное кесарево сечение, иначе, возникает угроза жизни и здоровья женщины, а также ребенка.

Если после стимуляции не возникло желаемого результата, то проводится кесарево сечение. Такие случаи без эффективности стимуляции матки встречаются довольно часто.

Стимуляция матки практически не вредит ребенку. Самое главное, чтобы рядом был квалифицированный специалист, который должен следить за тем, чтобы не выпала пуповина, не возникла гипоксия, обвитие пуповины и т.д. Считается, что препараты никак не влияют на задержку развития, нарушение работы сердца и других органов. Поэтому не стоит бояться данной процедуры.