Бесплодие у мужчин и женщин

Тема женского и мужского бесплодия является очень актуальной на сегодняшний день в связи с тем, что огромное количество молодых пар всё чаще и чаще сталкиваются с этой проблемой. Бесплодием принято считать невозможность зачатия малыша супружеской парой естественным путём на протяжении длительного периода времени. Данный недуг может возникнуть в следствие разных факторов и воздействующих из вне факторов. В результате этого бесплодие может быть, как у женщины, так и мужчины, а в отдельных ситуациях эта проблема присуща обоим партнёрам. Очень часто бесплодие возникает в последствие перенесения разного рода заболеваний, протекающих в организме человека и провоцирующих развитие воспалительного процесса.

Классификация

У особей женского пола выделяют следующие виды бесплодия:

• первичное;
• вторичное;
• абсолютное;
• относительное.

Первичной бесплодностью называют не наступление желаемой беременности, которая связанна с врождённой или перенесённой до момента половой жизни отклонениями в организме женщины.

Вторичная бесплодность – данный диагноз ставится пациенткам, которые уже имеют одного ребенка, но не в состоянии забеременеть снова.

Абсолютная – неспособность женщины зачать и выносить ребёнка в результате аномального развития половых органов либо же полного их отсутствия вследствие какого-либо оперативного вмешательства.

Относительная – невозможность наступления желаемой беременности, спровоцированная рядом фактором и отклонений в женском организме.

У мужской категории населения бесплодность также подразделяют на несколько типов, а именно:

• секреторная;
• экскреторная;
• сочетанная;
• иммунологическая.

Секреторная бесплодность – это патологическое состояние, при котором происходит выработка яичками недостаточного и слабо подвижного количества спермиев для осуществления оплодотворения женской яйцеклетки. Данное явление может иметь как врождённый, так и приобретённый характер, возникающий вследствие воздействия различных факторов.

Экскреторное – бесплодие характеризуется созреванием нужного количества спермии, которые не способны по тем или иным причинам попасть через семявыводящие протоки в мочеиспускательный канал.

Сочетанное бесплодие – представляет собой сочетание одновременно нескольких видов бесплодия сопровождающихся различными воспалительными процессами.

Иммунологическое – образование в мужском организме антител, которые проникают в клетки тестикул, нарушают гематотестикулярный барьер и препятствуют образованию сперматозоидов.

Симптомы

Специфической симптоматики, которая будет свидетельствовать о наличии такого патологического состояния, как мужское и женское бесплодие не имеет, но существуют некоторые признаки, которые могут указывать на присутствие данного состояния.

Основным показателем о наличии возможной проблемы является не наступление желаемой беременности у девушки на протяжении 12 месяцев, в случае присутствия нижеперечисленных факторов, положительно способствующих для оплодотворения яйцеклетки, таких как:

• регулярный половой акт;
• один партнёр, имеющий хорошую спермограмму;
• полный отказ от средств, предназначенных для контрацепции;
• возраст от 18 до 40 лет.

Признаками бесплодия у мужчин могут выступать следующие изменения, происходящие в их организме, а именно:

• проблемы с испусканием мочи;
• сильная и резкая болезненность в области расположения мужского полового члена;
• увеличение размеров мешочков, в которых находятся мужские половые железы;
• чрезмерное расширение кровеносных сосудов на члене и яичках;
• потеря желания, связанного с биологическим инстинктом и направленного для продолжения жизни;
• увеличение грудной железы, сопровождающаяся гипертрофией желёз и жировой ткани.

Причины

В медицинской практике есть перечень факторов, которые воздействуют на женский и мужской организм и могут провоцировать бесплодие.

Основными причинами инфертильности у представительниц прекрасной половины населения являются:

• врождённые аномальные отклонения в правильном развитии женских детородных органах;
• задержка развития правильно сформированных половых органов;
• длительное использование средств контрацепции;
• нарушение менструального цикла;
• различные заболевания мочеполовой системы;
• перенесённый аборт в раннем возрасте;
• проблемы с овуляцией;
• наличие спаек;
• ранний климакс.

Помимо вышеперечисленных причин способных вызывать бесплодие есть ряд факторов, также оказывающих влияние на наступление беременности, а именно:

• шеечный;
• трубный;
• генетический;
• трубно-перитонеальный;
• иммунологический;
• эндокринный;
• психологический.

Шеечный

Для того чтобы беременность наступила, в матку женщины должно проникнуть как можно большее количество активных и подвижных сперматозоидов. Во влагалище женщины есть специальная среда, которая способна выполнять барьерную функцию, препятствуя при этом попадание сперматозоидов в полость женского внутреннего органа, выстеленного со всех сторон эндометрием. При отсутствии каких-либо воспалительных и патологических процессов, а также других недугов среда находится в норме и не оказывает препятствующего влияния на быстрое проникновение спермиев в женские половые клетки. Шейка матки полностью покрыта специальной слизью, которую воспроизводят эпителиальные клетки. В случае возникновения патологических состояний происходит изменение функциональных свойств слизи, в связи с этим сперматозоиды просто не могут пробраться через неё и попасть в шейку матки. Данное явление имеет название — шеечный фактор бесплодия. Ведущими причинами его возникновения зачастую бывают:

• резкие гормональные сбои, при которых происходит нарушение выработки нужного количества женских половых гормонов;
• различные воспаления в половых органах;
• нарушение нормальной микрофлоры на слизистой оболочке нижнего сегмента матки.

Трубный

Клетка, которая уже готова к оплодотворению проходит транспортировку по фаллопиевым трубам из парных женских половых желёз, где происходит созревание яйцеклетки непосредственно в полость матки. Вредине фаллопиевы трубы высланы мерцательным эпителием. При возникновении нарушения функционирования ресничек приводит к неправильному прикреплению яйцеклетки в трубе, в связи с этим значительно увеличивается риск появления внематочной беременности. Желаемая беременность у девушек также может не наступать в случае полной или частичной непроходимости труб. Данное явления и является трубным фактором бесплодия. Непроходимость маточных труб или гидросальпинкс, спровоцирован спазмированнием или перекрытием просвета маточной трубы, возникающий вследствие образования спаек, опухолевых новообразований и других причин. Это явление сопровождается болезненностью внизу живота.

Генетический

В медицинской практике нет соответствующего количества данных о генетических факторах бесплодия, но всеже изучены патологии, которые провоцируют инфертильность и имеют генетический характер, а именно:

• эндокринное заболевание, при котором в организме женщины превышают мужские гормоны – гиперандрогония;
• разрастание клеток эндометрия за пределами нормального их существования;
• преждевременная менопауза, характеризующаяся истощением яичников и отсутствием менструации;
• аменорея.

Помимо вышеперечисленных заболеваний существует еще ряд недугов, тесно связанных с генетикой и могут провоцировать бесплодие. На сегодняшний день проводится множество исследований, которое помогут определить факторы провоцирующие генетические отклонения и влияющие на инфертильность.

Трубно-перитональный

Полость брюшины и все внутренние органы человеческого организма покрыты специальной оболочкой — брыжейкой, выполняющей защитную функцию и оберегающей от слияния и последующего трения близко расположенных друг к другу органов. К брыжейке также прикреплены матки и маточные трубы. Под воздействием различного рода причин происходит возникновение плотных структур между вблизи расположенными органами, маточными трубами и брыжейкой.

В связи с этим маточные трубы, которые срослись с брыжейкой начинают утрачивать свою функциональность, а именно:

• нарушается кровообращение;
• иннервация;
• подвижность.

В результате вышеперечисленных изменений может возникнуть бесплодие. Основными причинами данного явления могут быть:

• различные болезни половых органов, сопровождающиеся воспалительным процессом и способны переходить в хроническую форму;
• многократные аборты и оперативные вмешательства.

Иммунологический

Иммунная система здоровой женщины в случае попадания спермиев не способствует выработке антител, отторгающих попавшие внутрь сперматозоиды и приводящих к бесплодию. К сожалению, на сегодня очень мало изучены факторы, приводящие к такому явлению. Известно, что функциональные свойства слизистых оболочек, выстилающих полость матки, могут нарушатся в следствие снижения количества вырабатываемой слизи и других патологических процессах. Данную проблему решают при использовании иммунокоррекции.

Эндокринный

В случае нарушения выработки необходимого количества биологически активных веществ в организме женщины происходит сбой или наступает полное отсутствие менструального цикла. Эндокринные нарушения могут привести к не наступлению желаемой беременности. Причинами такого бесплодия могут быть:

• различные черепно-мозговые травмы и опухолевые новообразования;
• нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами, возникающий вследствие повреждения яичников или коры надпочечников, и очень часто сопровождается поликистозом в яичниках;
• снижение активности щитовидной железы;
• дефицит выработки женских половых гормонов, которые производятся фолликулярным аппаратом яичников, в результате которого происходит сбой менструального цикла и повреждение слизистых оболочек половых органов;
• резкое снижение массы тела;
• ранний климакс;
• унаследованные патологии в гормональной системе, характеризующиеся отклонением от правильного развития и функционирования родовых путей.

Вышеперечисленные факторы и причины, способствующие возникновению инфертильности у женщин, значительно отличаются от мужских причин возникновения бесплодия.

Мужское

Основными причинами, приводящими к мужскому бесплодию, являются:

• варикоцеле – часто встречающееся заболевание, характеризующееся патологическим расширением вен яичка и семенного канатика;
• водянка яичка – скопление чрезмерного количества жидкости и её задержка в оболочках яичка;
• крипторхизм – неправильное расположение яичка после выхода его из пахового канала и расположение его под кожным покровом в паху, бедре;
• паротит – вирусное заболевание, сопровождающееся сильным воспалением слюнных желёз;
• различные инфекционные недуги, передающиеся исключительно половым путём;
• гормональный сбой провоцирующий нарушение баланса между выработкой тестостерона и иных половых гормонов;
• болезни имеющие генетический характер и передающиеся по наследству (синдром Шерешевского-Тернера, Синдром Клайнфельтера-Рейфенштейна-Олбрайта, синдром Ульриха-Нунан);
• различные травмы и опухолевые новообразования на мужском половом органе;
• воздействие медикаментозных лекарственных средств (гормоны, анальгетики, цитостатики);
• радиационное облучение;
• злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
• дефицит витаминов в организме, зачастую возникающий в результате несбалансированного питания;
• ношение неудобного и узкого нижнего белья;
• частое посещение саун, бань;
• профессиональное занятие велоспортом;
• перенесение сильных стрессов;
• частые половые связи, или наоборот очень редкие и нерегулярные акты;
• отклонения в правильном развитии полового члена.

Диагностика

Самостоятельно установить точный диагноз «бесплодие» невозможно. Для этого необходимо пройти комплекс медицинских мероприятий, которые помогут определить причину и точный диагноз, в результате которого не наступает желанная беременность. Диагностику нужно обязательно пройти обеим супругам, и она включает следующие пункты:

• анамнез;
• осмотр гинеколога и андролога;
• лабораторные анализы;
• тест на бесплодие.

Анамнез

При помощи сбора информации врач оценивает длительность, болезненность и обильность менструального цикла у женщин, количество беременностей, абортов, а также наличие несвойственных выделений, различных заболеваний и других патологических изменений.

Мужчины также проходят данную процедуру сбора информации, по результатам которых доктор проводит анализ всех жалоб, перенесенных болезней, оперативных вмешательств, количестве партнёрш, наличии вредных привычек, возможного вредного воздействия на производстве.

Осмотр врачей

Гинеколог при осмотре оценивает состояние кожного покрова половых органов, состояние шейки матки, наличие новообразований, уплотнений и различных других заболеваний.

Мужской врач андролог сначала проводит зрительную оценку развития вторичных половых признаков. После этого он пальпаторно оценивает состояние, консистенцию, размеры яичек и мошонки. Поимом этого проводится осмотр прямой кишки, данная манипуляция нужна для того чтобы исключить возможные воспалительные процессы простаты и семенных пузырьков.

Анализы

Для подтверждения или, наоборот, отрицания наличия такого диагноза, как бесплодие женщине нужно сдать следующие анализы:

• инфекционный скрининг;
• гормональный скрининг;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидных желёз;
• лапароскопия;
• гистероскопия.

Мужчины же в свою очередь сдают спермограмму. С её помощью происходит оценка подвижности, количества, жизнеспособности, вязкости и других показателей сперматозоидов. При наличии возможного воспалительного процесса пациенту рекомендуют сдать анализ на инфекционный скрининг.

Тест на бесплодие

На сегодняшний день учеными был разработан специальный тест на определение мужского бесплодия в домашних условиях. Название этого теста Sperm Check fertility и его цена равна около 25 долларов. Данный тест начали активно использовать с 2008 года, и он чем-то похож с тестом на беременность, которые используют женщины. Тест очень простой в использовании, на специальную полоску нужно капнуть несколько капель спермы и немного подождать. Через несколько минут будет известен результат, по основанию которого мужчина определяет стоит ли ему обратится к врачу. Показатель в норме составляет от 200 до 500 млн. спермиев на 1 мл. спермы.
После проведения соответственной диагностики можно точно определить о наличии диагноза у женщины или мужчины. В случае его подтверждения нужно максимально быстро начинать соответственное лечение для того чтобы достичь желаемого результата и не в коем случае не опускать руки.

Лечение

После того, как причины бесплодия были выяснены, врачи приступают к терапевтическим мероприятиям, направленным на избавление от данной патологии. К таким можно отнести такие способы:

• гормональный;
• противовоспалительный;
• хирургический.

Если вышеперечисленные способы не оказывают должного эффекта, то врач рекомендует прибегнуть к методам вспомогательной медицины. Сегодня в клиниках врачи имеют возможность применять самые разнообразные методы лечения бесплодия, ведь терапия в Украине начинает достигать уровня европейских клиник.

Методы лечения

Диагноз «бесплодие» это не приговор. За последние несколько лет медицина двигалась в сторону новых технологий и за это время многие семейные пары смогли стать счастливыми родителями. К таким методам можно отнести:

• внутриматочную инсеминацию;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• донацию яйцеклеток;
• крио-циклы.

Также осень интенсивно специалисты используют комбинированные методы репродуктивной медицины.

Интересные факты

Многие пациенты так и не понимают, что такое «бесплодие» и как с ним бороться. По этой причине все еще передаются друг другу всякие домыслы и легенды, которые якобы провоцируют развитие патологии, но и могут помочь от нее избавится. Попробуем разобраться, что правда, а что вымысел.

Тренировки

В норвежском университете наук и технологий сотрудниками было сделано открытие, опирающееся на исследования, которые проводились при участии около 3000 пациенток. Оно описывает, что при длительных и тяжелых тренировках может происходить снижение фертильности и уменьшение шансов наступления беременности.

Удалось выяснить, что чаще развивается бесплодие при регулярных тяжелых тренировках. В исследованиях учитывались также и другие факторы, как вес, возраст женщины, образ жизни… Результаты показали, что нарушение в процессе зачатия возникают у той группы женщин, которые злоупотребляли физическими нагрузками.

В группе риска находятся женщины в возрасте до 30 лет. В ходе исследований было выяснено, что 25% всех участниц эксперимента не смогли забеременеть в первый год, хотя средняя статистика указывает всего на 7%.

Эмоциональное

Социологи ввели в нашу жизнь понятие эмоционального бесплодия. Специалисты выяснили, что довольно большое количество женщин не торопятся ставать мамами, потому что не видят в своем партнере достойного кандидата на роль отца. Есть информация, что некоторые женщины готовы обратиться в банк спермы, но не рожать от того мужчины, который находится рядом.

Диета

Исследования, которые проводили ученные, показали, что средиземноморская диета на 40% увеличивает шанс забеременеть без применения вспомогательных технологий и лекарственных средств.

В эксперименте участвовала 161 пара, находящаяся на лечении в Нидерландах. В ходе исследования были выяснены очень интересные факты. Женщины, которые находились на средиземноморской диете, беременели намного быстрее, нежели те, кто питался обычно.

Очень важно научится самостоятельно различать факты от выдумки и не впадать в крайности при любых ситуациях.