Содержание
Не во всех случаях возникшую беременность удаётся довести до родов. И причин тому много. В некоторых случаях происходит внутриутробная гибель плода или по непонятным причинам зародыш перестаёт расти и развиваться. По данным статистики среди всех погибших зародышей двадцать процентов гибнет именно по причине замершей беременности.
Среди замерших беременностей выделяют просто гибель плода и анэмбрионию. В независимости от типа этой патологии, помощь пациентке оказывается абсолютно одинаковая. Разница между двумя патологиями проявляется исключительно в прогнозах на будущее.
Анэмбриония диагностируется намного чаще, чем внутриутробная гибель плода. При этом исходе беременности развитие эмбриона останавливается, но выкидыш не происходит, аборт приходится делать медикам.
Анэмбриония — этот термин знаком не многим. Если перевести этот название на более простой и привычный для всех язык, то он означает отсутствие эмбриона в растущем плодном яйце. Медики подобное отклонение от нормы так и называют синдром пустого плодного яйца. Данная ошибка в формировании плода может встретиться как у впервые беременных, так и у женщин уже имеющих детей.
Причины
Привести к таким отклонениям могут в первую очередь генетические аномалии. При них обычно страдает хромосомный набор. В итоге возникают такие комбинации наследственного материала, что дальнейшее развитие плода становится невозможным.
При нарушениях в генах ответственных за закладку основных органов и систем нежизнеспособность зародыша проявляется очень быстро. Также быстро заканчивается беременность, если мутация происходит в генах, отвечающих за синтез белков и аминокислот в клеточных мембранах.
Если зачатие произошло без отклонений, то нарушения могут быть спровоцированы вирусами и бактериями, влияющими на оплодотворённую яйцеклетку особенно на ранних этапах её преобразований. Особенно опасны в этом плане вирусы, так как они способны проникать внутрь клеток и встраивать в генетический код свои цепочки.
Многие бактериальные и инфекционные заболевания половых путей вначале протекают бессимптомно, и проблема обнаруживается уже при существующей беременности. Повлиять разрушающе на гены может радиация. Такое же действие могут оказать вредные вещества, в том числе и наркотики.
Среди внутренних причин наиболее критичным является низкий уровень прогестерона. При такой патологии изменяется структура эндометрия, и зародыш неправильно имплантируется. Но чаще всего причины, приведшие к замершей беременности, так и остаются невыясненными. Проведя обследование, врачи могут только предполагать, какой из факторов нарушил нормальное течение беременности.
Аномалии развития обнаруживаются при изучении тканей, образовывавших зародыш. Но такой анализ проводится только в случае неоднократных выкидышей. Тогда акушерский анамнез считается отягощённым и проводится данное исследование, которое в некоторых случаях может помочь выяснить причину происходящего. Но даже современный уровень развития генетики не всегда позволяет выяснить причину произошедшего.
При анэмбрионии нарушается процесс дифференцирования тканей и размножения клеток их образующих. При этом генетические нарушения их вызвавшие могут быть переданы зародышу от родителей.
К проблемам в развитии зародыша могут привести эмболии сосудов питающих ту часть матки, где произошла имплантация зародыша. Повышенная активность иммунной системы может спровоцировать остановку в развитии плода. В этом случае плодное яйцо подвергается постоянным атакам на клеточном уровне. Такое поведение иммунной системы может быть спровоцировано наличием инфекции в организме, нарушений со стороны эндокринной системы.
Признаки
При анэмбрионии в организме накапливаются вещества, которые способствуют сохранению беременности, поэтому даже при гибели плода абортированное его удаление не происходит.
При обследовании в этом случае присутствует большинство признаков характерных для нормально развивающейся беременности. Это означает, что в крови нарастает уровень ХГЧ. Базальная температура остаётся на уровне соответствующем беременности.
УЗИ в этом случае покажет, что имплантация яйцеклетки прошла успешно. Но на деле оказывается, что в ней нет главного компонента — эмбриона. Данная аномалия в течение беременности может быть выявлена только при плановом обследовании и то совершенно случайно.
Анэмбриония не сопровождается какими-то необычными только ей свойственными симптомами. Единственным признаком патологии может стать развивающаяся прогестероновая недостаточность. В некоторых случаях могут появиться боли внизу живота и кровянистые выделения.
Совершенно точно избавиться от сомнений становится возможным на УЗИ, проведённом на четырнадцатой неделе. Определить, что в плодном яйце отсутствует эмбрион, можно уже начиная с восьмой недели на УЗИ. До этого размеры зародыша настолько малы, что выяснить есть ли там эмбрион, нет никакой возможности.
При первом обследовании диагноз может быть ошибочным, поэтому УЗИ проводят ещё несколько раз через каждые восемь дней. В некоторых случаях диагноз, связанный с отсутствием эмбриона удаётся снять, так как на более позднем ультразвуковом обследовании удаётся увидеть эмбрион и проследить у него сердцебиение.
Диагностика
При анэмбрионии должен точно отсутствовать желточный мешок, а сам диаметр плодного яйца должен доходить до 25 мм. Косвенно отсутствие эмбриона может быть подтверждено неправильной формой плодного яйца, слишком медленным увеличением его в размерах, отсутствие сердцебиений на сроках, когда они должны уже хорошо прослушиваться.
Внушать опасение должен и находящийся на нижнем уровне нормы объём ХГЧ. Но все эти признаки на то и являются косвенными, потому что могут только подтвердить диагноз, установленный на УЗИ.
Лечение
После точного подтверждения анэмбрионии делают аборт. Так как сроки беременности совсем небольшие, выбор падает на фармаборт. Медикаментозный аборт при анэмбрионии — это менее травматичный способ удалить пустое плодное яйцо. И лишь только при многоплодной беременности подобное вмешательство может быть отложено, так как второе яйцо может быть нормальным и врачи внимательно наблюдают за вторым эмбрионом и его развитием.
Даже медикаментозный аборт проводится в условиях стационара. Если срок, на котором обнаружено пустое плодное яйцо, уже большой, и превышает восемь недель, проводят вакуумную аспирацию или выскабливание. Выбор метода аборта делает врач, ориентируясь на срок беременности, а так же на вероятность возникновения осложнений после использования каждого из способов прерывания беременности.
С проведением аборта лечение женщины не заканчивается. Ей после операции проводят УЗИ повторно. Врачам необходимо полностью убедиться, что в полости матки не осталось мёртвых тканей. Обследование после анэмбрионии позволит подготовиться к новой беременности.
Врачи, зная о возможных проблемах, более тщательно следят за состоянием нового зародыша. Женщинам, имеющим в анамнезе анэмбрионию, в первые недели беременности чаще проводят ультразвуковую диагностику для того, чтобы проконтролировать развитие эмбриона. Повторную попытку зачать ребёнка можно начать после трёх месяцев необходимых женщине для восстановления.
