Эндометрий — слой клеток, выстилающий матку изнутри, который необходим для успешной имплантации и развития зародыша. Толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы цикла. На протяжении менструального цикла толщина слизистой увеличивается, а если не происходит оплодотворения, матка отвергает разросшийся эндометрий вместе с менструацией.
Но бывает так, что нормальный цикл нарушается, эндометрий разрастается больше, чем нужно, тогда и возникает гиперплазия. Разрастание может происходить по всей матке, а может формироваться отдельными участками, что характерно для кистозной формы заболевания.
Кистозная гиперплазия относится к очаговой форме заболевания, то есть патология наблюдается не на всей слизистой, а в отдельных участках. Клетки эндометрия разрастаются чаще всего в тех зонах, где было травмирующее вмешательство (выскабливание, разрыв, травма).
Железистая ткань разрастается, образуя пузырь с жидкостью, которой называется кистой. Иногда такой пузырь может лопнуть, и содержимое попадет в полость матки. Жидкость обладает мутноватым цветом и неприятным запахом. Кистозная гиперплазия эндометрия нередко переходит в злокачественную форму. В некоторых случаях требуется экстирпация (удаление) матки.
Причины
Кистозная гиперплазия эндометрия — это заболевание, при котором происходит нарушение в формировании слизистой маточной полости. Матка является органом, состояние которого во многом зависит от гормонального фона женщины и здоровья организма в целом. Самые распространённые причины развития гиперплазии эндометрия приведены ниже:
- Гормональные сбои, обусловленные возрастными изменениями в организме женщины (половое созревание, менопауза).
- Опухоли или поликистоз яичников.
- Применение Тамоксифена (противоопухолевый препарат).
- Хронические воспалительные процессы органов репродуктивной системы.
- Искусственные прерывания беременности и частые диагностические выскабливания.
- Нарушения в работе щитовидной железы.
- Сахарный диабет.
- Частая ановуляция.
- Нарушения в иммунной системе организма женщины.
Выше перечислены самые частые причины возникновения гиперплазии эндометрия. Но бывают такие случаи, когда это заболевание возникает без видимых причин, при нормальном гормональном фоне.
Симптомы
На начальном этапе развития заболевания симптоматика стерта, и женщину ничего не беспокоит. На этой стадии заболевания киста эндометрия обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании. На более поздних этапах болезни могут присутствовать такие симптомы:
- Нарушения менструального цикла. Самый частый симптом этого заболевания. Месячные могут долго не приходить, или наоборот, прийти дважды в месяц.
- Болезненные менструации. Это явление может встречаться и у здоровых женщин. Беспокоиться стоит тогда, когда ранее безболезненные менструации, вдруг начали сопровождаться болью.
- Бесплодие. Это косвенный признак. Тем не менее, при кистозной гиперплазии эндометрия встречается довольно часто.
- Длительные и обильные менструации. Длительной считается менструация, продолжительностью более недели.
- Мажущие, кровянистые или сукровичные выделения в межменструальный период.
Боль внизу живота. Возникает, когда киста эндометрия достигает значительных размеров. Боль носит тянущий характер.
При обнаружении одного или нескольких симптомов, нужно в кратчайший срок посетить гинеколога. Опасность ситуации заключается в возможности перерождения кисты эндометрия в злокачественное образование.
Диагностика
Современная диагностика в гинекологии располагает множеством методов:
- Ультразвуковое исследование. Именно этот метод позволяет обнаружить гиперплазию эндометрия, когда женщина даже не подозревает об имеющемся заболевании.
- Диагностическое выскабливание. Очень информативный метод диагностики. Ткани после выскабливания отправляются на гистологическое исследование. Поэтому можно определить какие клетки присутствуют во внутреннем слое матки.
- Гистероскопия. Эндоскопический вид исследования, позволяющий исследовать структуру матки изнутри. В полость матки вводится зонд, снабженный маленькой видеокамерой и источником света. Процедура помогает рассмотреть в мельчайших деталях имеющиеся новообразования в полости матки, оценить состояние эндометрия. Также с помощью гистероскопии можно выполнить биопсию (то есть отщипнуть образец ткани для исследования).
- Радиоизотопное исследование матки с использованием контраста. Применяется для обнаружения раковых клеток.
- Диагностическое выскабливание и гистероскопия проводятся под анестезией, так как они достаточно болезненны. Выбор анестезии зависит от каждого конкретного случая.
Лечение
Лечение кистозной гиперплазии эндометрия напрямую зависит от степени разрастания тканей и стадии заболевания. Терапия этого заболевания может быть консервативным, оперативным или смешанным.
Консервативное
Консервативное лечение дает хороший стойкий результат на начальных стадиях заболевания при единичных кистах эндометрия.
Препараты для лечения гиперплазии эндометрия делятся на три группы:
- Комбинированные оральные контрацептивы, синтетические источники прогестерона, агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. КОК нормализуют уровень гормонов в организме, что приводит к регулярному циклу наращивания и отторжения эндометрия.
- Аналоги прогестерона также нормализуют цикл, соответственно, уменьшая проявления болезни.
- Третья группа препаратов снижает в организме выработку эстрогенов, тем самым уменьшая рост эндометрия.
Оперативное
Существует несколько методов оперативного лечения кистозной гиперплазии эндометрия.
- Выскабливание полости матки. Процедура проводится под общим наркозом. Врач, используя специальные инструменты (кюретки), выскабливает внутреннюю поверхность матки. Полученный материал отправляется в лабораторию на исследование. Процедура проводится в стационаре и занимает не более 20 минут. Этот метод не всегда эффективен, так как на месте выскобленного участка, может образоваться еще более пораженная ткань.
- Криодеструкция. Современный метод в лечении кистозной гиперплазии эндометрия. Подходит для лечения единичных очагов заболевания. С помощью низких температур, очаг поражения вымораживается и ткань некротизируется. затем она удаляется.
- Прижигание пораженного участка. Суть этого метода заключается в прижигании очагов измененного эндометрия. Процедура осуществляется с помощью лазера или высокой температуры.
Для того, чтобы хирургические методы лечения давали положительный результат, их следует сопровождать гормональной терапией.
Не стоит при лечении кистозной гиперплазии эндометрия использовать всякого рода народные методы лечения. Заболевание серьезное — измененные клетки могут легко переродиться в раковые.
Профилактика
Не всегда понятны причины возникновения гиперплазии эндометрия. Поэтому меры профилактики основаны на предупреждении известных причин возникновения заболевания:
Точно известно, что гиперплазия эндометрия может развиваться после большого количества медицинских абортов. Поэтому пользоваться контрацепцией, чтобы не допускать такого развития событий.
Одной из причин возникновения заболевания является гормональный дисбаланс, который можно легко получить на фоне бесконтрольного использования гормональных препаратов. Поэтому, запрещено применять комбинированные оральные контрацептивы без назначения врача!
Также необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Своевременное лечение воспалительных процессов органов репродуктивной системы.
- Лечение заболеваний щитовидной железы и других органов эндокринной системы.
- Необходимым профилактическим методом является ежегодный гинекологический осмотр с применением ультразвукового оборудования. Таким образом, можно выявить заболевания на начальной стадии развития и пресечь дальнейшее разрастание эндометрия.
- Профилактикой развития заболевания является гормонозаместительная терапия во время менопаузы. В этот период жизни женщины происходят серьезные изменения в гормональном фоне, которые могут негативно сказаться на состоянии репродуктивной системы.
В заключение нужно сказать, что кистозная гиперплазия эндометрия не такое уж редкое заболевание. Уже давно разработаны успешные методы лечения. Для того, чтобы быть здоровой женщиной нужно просто регулярно посещать врача.
