Внематочная беременность — угроза для жизни женщины. При этой патологии плод прикрепляется и начинает развиваться не в матке, а за ее пределами. Поэтому ответ на вопрос о том, стоит ли делать аборт при внематочной беременности, всегда будет однозначно положительным.
После оплодотворения яйцеклетки образуется плодное яйцо. По фаллопиевым трубам оно должно попасть в маточную полость, где и состоится имплантация. Затем эмбрион начинает расти и развиваться.
Иногда бывает так, что плод прикрепляется к фаллопиевой трубе, яичнику или даже в брюшной полости. В таких условиях о нормальной беременности речи не идет. Как уже говорилось выше, данное состояние требует вмешательства специалистов. В противном случае женщина рискует своим здоровьем. Если речь идет о маточной трубе, то при ее разрыве будущая беременность остается под вопросом.
Прерывание беременности внематочной — дело времени. Обычно уже на пятой-шестой неделе после последних месячных становится понятно, что плода в матке нет. Увидеть это можно при помощи ультразвукового исследования.
Лучше всего диагностированную внематочную беременность прерывать на сроке 6-8 недель. Чем раньше женщина узнает о патологии, тем лучше. Тогда шансы сохранить здоровье очень велики. Бывают случаи, когда беременность прерывается и без вмешательства.
Если же удалось выявить проблему на сроке 6 недель, тогда аборт медикаментозный при внематочной беременности — оптимальный вариант. На более поздних сроках показано лишь хирургическое вмешательство. Решение о методах прерывания принимает врач. Он учитывает общее самочувствие женщины. Важную роль играют и результаты ультразвукового исследования, а также лабораторных анализов.
Медикаментозный
Данный способ считается самым эффективным и менее травматичным. Женщина проходит полное обследование. С помощью ультразвука смотрят размер эмбриона. Если он составляет до 3,5 см, то процедуру проводить можно. Важно, чтобы целостность трубы не была нарушена.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности на ранних сроках — менее травматичное вмешательство, но все равно оно требует пристального наблюдения за состоянием пациентки. Поэтому женщина находится в стационаре.
Показания к медикаментозному аборту при внематочной беременности:
- первые недели гестации;
- плодное яйцо достигло размеров около 3,5 см;
- маточная труба не утратила свою целостность;
- артериальное давление женщины в норме;
- отсутствует кровотечение из половых путей.
И все же последнее слово, как уже говорилось, за доктором. Мы уже выяснили, можно ли делать аборт при внематочной беременности. Как и у любого другого вмешательства медикаментозное прерывание имеет свои противопоказания:
- эмбрион перерос 3,5 см;
- уровень хорионического гонадотропина больше 15 000 мМЕ/мл;
- доктор слышит сердцебиение ребенка.
Нельзя использовать медикаменты для прерывания беременности, если:
- внутренние органы пациентки по каким-то причинам работают неправильно;
- иммунная система функционирует недостаточно хорошо;
- женщина кормит грудью другого ребенка, родившегося ранее;
- при обострении любых хронических патологий.
Методика
Чтобы спасти женщину от внематочной беременности, используют стандартные медикаменты из группы цитостатиков. Вот их список:
- Мифегин;
- Метотрексат;
- Мифепристон.
Наиболее популярен препарат Метотрексат. Его действие заключается в блокировке метаболических процессов тканей, а также он препятствует делению клеток. В результате организм матери отторгает эмбрион.
Когда уже точно диагностирована внематочная беременность, медикаментозное прерывание можно провести несколькими способами ввода препарата:
- внутривенно;
- внутримышечно;
- перорально.
Чаще всего выбирают введение лекарства внутримышечно. Препарат используют либо разово, либо же повторяют по определенной схеме. Ранее практиковался многократный вариант. Инъекции проводились раз в день каждые два дня. В сумме их количество не должно было превышать четырех введений. В те дни, когда инъекций не проводятся, назначают фолиант кальция. Он предназначен для уменьшения симптомов токсикоза.
При выборе медикаментозного аборта, внематочная беременность строго контролируется. С этой целью регулярно сдается анализ на определение концентрации ХГЧ. Когда удалось добиться снижения уровня на 15%, введение препарата прекращают. Нельзя заранее сказать, сколько инъекций может понадобиться. Кому-то хватает всего двух.
В настоящее время все чаще практикуют однократное введение. Разовую дозировку рассчитывают по весу пациентки.
Осложнения
Выбор в пользу Метатрекасата имеет ряд преимуществ. Основные из них:
- женщина не подвергается пагубному влиянию наркоза;
- на теле не остается шрамов и поэтому не требуется длительный период восстановления.
И все же побочные эффекты могут быть. Аборт при внематочной беременности требует постоянного контроля за состоянием женщины. Важно регулярно проверять уровень гормонов, дабы свести к нулю возможные риски. Ниже предлагаем ознакомиться со списком побочный действий, оказываемых Метотрексатом:
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея);
- со стороны сердечно-сосудистой системы могут появиться проблемы (одышка);
- нередки кровотечения;
- может пострадать общее состояние (слабость, повышенная утомляемость, головная боль);
- иногда нарушается процесс мочеиспускание;
- если страдают почки, может появиться желтуха;
- со стороны кожи вероятны высыпания и зуд.
У группы пациенток организм может активно сопротивляться действию препарата. В таком случае продолжается кровотечение и не падает уровень ХГЧ. Остается лишь один вариант прервать беременность — оперативное вмешательство.
Операция
Ниже перечислены симптомы, при которых показано хирургическое лечение:
- выделение крови из половых путей;
- рост гормона ХГЧ(более 15 тысяч мМЕ/мл);
- срок гестации составляет восемь и более недель.
Ранее мы рассмотрели, можно ли медикаментозно прервать внематочную беременность. Как оказалось, не каждый организм адекватно реагирует на препараты, используемые для аборта. Вот поэтому избавиться от плода, который прикрепился не в матке, можно следующими способами:
- Выдавливанием (милкинг). Если эмбрион замирает и начинает отслаиваться, тогда его выдавливают из трубы. Целостность яйцевода сохранится. Данный вариант удобен тогда, когда плодное яйцо расположено близко к выходу из фаллопиевой трубы.
- Лапароскопия. Один из самых востребованных методов в гинекологии. Хирург проделывает несколько небольших отверстий в брюшной стенке. В них вводятся инструменты и камера. Данная операция позволяет сохранить фаллопиевую трубу — или всю, или хотя бы ее часть.
- Лапароскопия может быть выполнена несколькими способами — туботомией и тубэктомией. В первом случае через брюшную полость вскрывается та часть трубы, где прикрепился эмбрион. После чего его удаляют. Функциональность трубы не меняется, она остается целой. При тубэктомии удаляют всю трубу. Так поступают на поздних сроках гестации.
- Лапаротомия. Это самое обычное полостное хирургическое вмешательство, производимое через переднюю стенку живота.
Прерывание беременности внематочной заключается в удалении эмбриона, когда трубы уже чрезмерно повреждены, плод отслаивается и наблюдаются кровотечения.
При своевременном диагностировании патологии вероятность возникновения осложнений сводится к нулю. Если же ситуация запущена, тогда могут возникнуть следующие ситуации:
- риск возникновения повторной внематочной беременности повышается;
- могут пострадать соседние внутренние органы;
- в будущем не исключено бесплодие.
Вот почему так важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы заподозрили у себя внематочную беременность. Или же выполнить все рекомендации доктора, когда диагноз установлен и не затягивать медикаментозный аборт или хирургическое лечение.
Наблюдение
На ранних сроках гинекологи могут выбрать выжидательную позицию.
Такой прием возможен, если:
- срок относительно небольшой;
- женщина не жалуется на ухудшение самочувствия;
- уровень ХГЧ постепенно снижается, что видно по результатам анализов.
По статистике около 40% внематочных беременностей прерываются без вмешательства. Сегодня выявить патологию можно довольно просто. Для этого необходимо пройти ультразвуковое исследование после задержки менструации и проверять уровень ХГЧ в динамике.
Любая женщина при первых признаках беременности проводит аптечный тест. Как только вы увидели там две полосы, запишитесь на УЗИ. Плодное яйцо обычно появляется в матке при задержке в 4-5 недель. Если врач его увидел, можно расслабиться и спокойно вынашивать ребенка. В противном случае нужно повторить УЗИ и с результатами отправиться к гинекологу.
