Может ли при ЭКО быть внематочная беременность

Многие женщины, которые по какой-либо причине не могут самостоятельно зачать ребенка, интересуются вопросом, может ли быть внематочная беременность при ЭКО. Процедура экстракорпорального оплодотворения дает возможность семейным парам и одиноким девушкам произвести зачатие искусственным способом.

Методика является действенной, но при этом достаточно сложной и финансово затратной. Но даже в условиях современной медицины не исключено, что манипуляции будут безуспешными, либо сопряжены с определенными осложнениями. Ситуации, когда развивается внематочная беременность после ЭКО, бывают. Поэтому стоит более детально разобраться в вопросе и понять причины.

Шансы

Если задать репродуктологу вопрос, какова вероятность внематочной беременности при ЭКО, то однозначного ответа он дать не сможет, поскольку каждый случай бесплодия сугубо индивидуальный. Процедура экстракорпорального оплодотворения заключается в том, что изначально эмбрион выращивается в пробирке, после чего переносится в маточную полость женщины.

Если развивается внематочная беременность при ЭКО, причины этого могут быть следующими:

1. Проведённая гиперстимуляция овуляция привела к тому, что ввиду сильного увеличения яичников произошло их смещение, поэтому плод прикрепился именно в этой зоне;
2. Эмбрион на протяжении трёх суток может свободно находиться в маточной полости и беспрепятственно курсировать по ней, поэтому не исключено его прикрепление к фаллопиевым трубам.

Наступление патологической беременности после проведенной процедуры экстракорпорального оплодотворения происходит в тех ситуациях, когда по определённым причинам было проведено недостаточное обследование пациентки. Соответственно, не удалось выявить некоторых негативных факторов, которые бы способствовали развитию такой ситуации.

Процент внематочной беременности при ЭКО достаточно низкий. Так, например, в случае естественного зачатия диагностируется у 2-3% женщин, а при искусственном оплодотворении менее чем у 2% пациенток. В большинстве случаев данное состояние развивается тогда, когда бесплодие связано с заболеваниями маточных труб.

Внематочная при ЭКО причины имеет оправданные, но она может случаться и когда фаллопиевы трубы полностью отсутствуют. В этом случае возможно шеечное или яичниковое прикрепление эмбриона, а брюшное практически никогда не происходит.

Разновидности

В гинекологии и репродуктологии существует собственная классификация, на основании которой беременность внематочная при ЭКО разделяется на виды, в зависимости от того, в каком месте произошло прикрепление плодного яйца. Каждый тип, который будет представлен далее, одинаково развивается как при обычном зачатии, так и при искусственном.

Беременность внематочная после ЭКО может быть следующих разновидностей:

• Шеечная ВМБ. В этом случае прикрепление плодного яйца произошло к шейке матки. Такое патологического состояния не считается самым распространенным, а также оно наименее опасное, и в редких случаях может спровоцировать летальный исход, однако сам эмбрион может развиваться длительное время.
• Брюшинная ВМБ. Представленная разновидность является наиболее опасной для здоровья и жизни пациентки, поскольку в этом случае прикрепление плодного яйца происходит в области брюшины, а не в матке. Наиболее частыми осложнениями при несвоевременной диагностике является развитие некроза тканей, сепсиса и перитонита, что может привести к летальному исходу.
• Яичниковая ВМБ. При таком патологическом состоянии прикрепление эмбриона происходит к яичнику. При естественном оплодотворении диагностируется достаточно редко, а при ЭКО, наоборот, очень часто. Это обусловлено тем, что репродуктивный орган сильно увеличивается в размерах после гиперстимуляции овуляции.
• Трубная ВМБ. Наиболее распространённая разновидность патологии, при которой прикрепление плодного яйца происходит в маточных трубах. В зависимости от того, в какой части произошла имплантация, эмбрион может развиваться достаточно долгое время и достигает больших размеров, что приводит к разрыву трубы или самопроизвольному выкидышу.

Также стоит отметить, что внематочная беременность, ЭКО или естественная, подразделяется ещё и на подгруппы. В качестве основного принципа классификации здесь используется зона локализации плодного яйца. Так, например, при трубной разновидности специалисты выделяют еще 4 подгруппы.

Поскольку известно, может ли быть внематочная при ЭКО, необходимо рассмотреть такую разновидность беременности как гетеротипическая. В этом случае происходит имплантация двух и более эмбрионов, при этом один из них находится в полости матки, а другой располагается патологически.

Сложность данного состояния заключается в том, что перед специалистами стоит задача в сохранении здорового плодного яйца и одновременном удалении внематочного. К сожалению, не всегда удаётся успешно провести эту процедуру.

Симптоматика

Врачи и женщины в своих отзывах указывает на то, что внематочная после ЭКО признаки на ранней стадии какие-либо не проявляют. Изначально женщины испытывают все симптомы, характерные произошедшему оплодотворению.

Внематочная беременность после ЭКО симптомы имеет следующие:

1. Более чем у 70% женщин отмечается отсутствие менструальных выделений;
2. Возможно появление мажущих ациклических кровотечений;
3. Рост ХГЧ при внематочной беременности после ЭКО отсутствует, а показатели практически нулевые;
4. Если уровень хорионического гонадотропина повышается, то это происходит очень медленно, что неестественное для нормальной беременности в течение первого триместра;
5. При ультразвуковом исследовании маточной полости эмбрион не визуализируется, при этом репродуктивный орган может быть увеличен;
6. В области нижней части живота появляются болезненные ощущения, которые иррадиируют в область поясничного отдела спины и бедра.

Сложно сказать, когда начинает себя проявлять внематочная беременность после ЭКО. Первые признаки могут быть замечены как спустя несколько недель, так и через два-три месяца. Однако при экстракорпоральном оплодотворении патология чаще выявляется на ранних сроках, поскольку ведется более тщательный контроль пациентки.

Причины

Поскольку известно, что имеется положительный ответ на вопрос, возможна ли внематочная беременность при ЭКО, необходимо разобраться в причинах ее появления. Врачи обращают внимание на то, что патология развивается при комплексном воздействии неблагоприятных факторов, но даже полное их исключение не дает 100% гарантии, что эмбрион имплантируется правильно.

Специалисты выделяют следующие причины возникновения ВМБ:

• Женщина в репродуктивном возрасте часто страдала от заболеваний воспалительного или инфекционного характера;
• Ранее была родовая деятельность, после которой произошло развитие воспалительного процесса;
• В полости репродуктивных органов активно формируются спайки;
• Девушки для прерывания незапланированной беременности прибегали к хирургическим или медикаментозным абортам;
• У пациентки в анамнезе имеются заболевания или аномалии развития маточных труб.

Поскольку мы знаем, бывает ли при ЭКО внематочная беременность, необходимо рассмотреть ряд специфических неблагоприятных факторов, которые присутствуют при искусственном оплодотворении. В частности, это касается изменения размеров яичников. Поскольку они увеличиваются, эмбрион может имплантироваться к ним.

Лечение

Поскольку имеется положительный ответ на вопрос, бывает ли при ЭКО внематочная беременность, необходимо разобраться также с тем, как решается данная проблема. Единственным вариантом здесь является удаление патологического эмбриона, которое может выполняться медикаментозным или хирургическим способом.

В первом случае, если ВМБ выявлена на раннем сроке, пациентке назначают специфические гормональные лекарственные средства, которые провоцируют самостоятельное отторжение плода. Нередко для этих целей используется Мифепристон, который способствует отделению эндометрия с эмбрионом.

В этом случае после ЭКО признаки внематочной беременности должны пройти, но сама методика является достаточно травматичной и негативно сказывается на гормональном фоне и состоянии слизистой оболочки репродуктивного органа. Также стоит отметить, что медикаментозная терапия не оправдана в случае с гетеротипической беременностью, поскольку один эмбрион необходимо спасти.

Также возможно хирургическое удаление патологически прикреплённого плодного яйца. Вмешательство может проводиться лапаротомически или лапароскопически. После экстракорпорального оплодотворения ВМБ, зачастую, диагностируется на ранних сроках. Благодаря этому существует возможность проведения малотравматичной лапароскопической операции. Если эмбрион большого размера, тогда прибегают к лапаротомическому методу.

О ВМБ (видео)