Такой диагноз, как внематочная беременность способен напугать любую женщину. Помимо того, что он опасен для жизни, в конечном итоге все заканчивается операцией, в процессе которой происходит удаление эмбриона, зачастую вместе с одной фаллопиевой трубой.
После такого исхода главный вопрос заключается в том, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Данное осложнение вызывает не только сбои на физическом уровне, но и на психологическом, поэтому требуется адекватная реабилитация.
Последствия
Так как внематочная беременность сопровождается разрушением тканей, повреждением сосудов, может образоваться сильное кровотечение. Признаки внематочной беременности чаще всего появляются лишь на 5-8 неделе. Однако бывает, что симптоматика не дает о себе знать вплоть до 10 недели беременности. В данном случае все заканчивается разрывом маточной трубы, так как эмбрион достигает слишком большого размера.
Если наступившая беременность замирает, то в маточной трубе может произойти скопление жидкости (в том числе и крови), что вызовет опасный воспалительный процесс.
Не редки случаи и трубного аборта, когда замершее в развитии плодное яйцо изгоняется из полости с помощью перистальтики. При таком исходе может произойти так, что яйцо попадет в брюшину.
Помимо имплантации в фаллопиевых трубах, эмбрион может прикрепиться к яичнику, что в результате приведет к его разрыву. Так же существует риск имплантации на шейке матки, однако данное прикрепление происходит крайне редко.
Диагностирование внематочной беременности на ранних сроках помогает сохранить трубу, то есть проводится эндоскопическая операция, в процессе которой плодное яйцо удаляется. В запущенных случаях проводится удаление внематочной беременности вместе с трубой.
Планирование
Через сколько можно беременеть после внематочной беременности, лучше уточнить у своего врача. Обычно после удаления эмбриона, который развивался вне маточной области, должно пройти минимум полгода, прежде чем пара может приступить к новым попыткам забеременеть. Это необходимо для того, чтобы женский организм полностью восстановился после потери, а также для того, чтобы произошло полное заживление шва.
В большинстве случаев на этот период женщине подбирают оральные контрацептивы, отмена которых происходит строго под контролем специалиста. После проведения лапароскопической операции возобновлять половую жизнь можно лишь спустя один месяц. Если женщина не хочет принимать оральные контрацептивы, то, как вариант, назначают суппозитории.
После этого назначается целый ряд обследований, которые помогают выяснить, что же послужило причиной наступления неправильной имплантации. Только после прохождения диагностики врач разрешает паре вновь приступить к планированию беременности. Не стоит переживать, если зачатие не наступает с первого раза. В среднем на это уходит от 3 до 7 циклов, особенно, если произошло удаление маточной трубы.
Самым опасным исходом после эктопической беременности считается развитие вторичного бесплодия. Кроме того, разрыв маточной трубы и ее удаление снижает шанс на наступление зачатия в два раза. Но даже в тех случаях, когда удалось ее сохранить, существует высокий риск того, что имплантация вновь произойдет в этой же трубе, а не в полости матки (90%).
Именно поэтому многие врачи предпочитают удалять трубу, в которой произошло прикрепление плодного яйца, чтобы избежать развития рецидива.
Обследование
Основное обследование включает в себя ряд анализов, которые помогают оценить репродуктивное здоровье женщины.
Самым простым считается мазок на степень чистоты влагалища. Это стандартный анализ, который проводится при каждом посещении врача-гинеколога. С его помощью можно диагностировать наличие воспалительного процесса, различных инфекционных или грибковых заболеваний. Также оценивается микрофлора влагалища, а именно содержание палочек Додерлейна, которых должно быть не менее 95% от всей микрофлоры.
Другой вид анализа – это мазок на онкоцитологию. В данном случае исследуется слизь цервикального канала, которая в норме не должна содержать в себе атипичных клеток.
Анализы на инфекции, к которым относятся:
- ВПЧ;
- герпес;
- микоплазма;
- цитомегаловирус;
- уреаплазмоз;
- хламидиоз.
Любая из данных инфекций значительно повышает риск невынашивания беременности, кроме того, может стать причиной развития воспалительного процесса, который вызывает непроходимость маточных труб.
Гормоны
Одним из главных видов исследования считается гормональное обследование. Очень важно, чтобы после перенесенной внематочной беременности у женщины восстановился здоровый гормональный фон.
Так как после перенесенной внематочной беременности страдает именно репродуктивная система, очень важно оценить ее восстановление. Уровень любого гормона должен находиться в пределах нормы, ведь они очень важны не только для наступления нормальной беременности, но и для вынашивания ребенка.
Так, при повышенном уровне пролактина у женщины отсутствует процесс овуляции, а значит, яйцеклетка не способна покинуть фолликул.
Прогестерон необходим для того, чтобы происходило правильное функционирование желтого тела. Он принимает непосредственное участие в подготовки полости матки в дальнейшей имплантации эмбриона. А ФСГ важен для регулирования правильной работы яичников, именно он отвечает за правильное развитие и рост фолликулов. Лг важен для синтеза эстрогенов, выхода яйцеклетки.
Не многие женщины знают, что гормоны щитовидной железы играют очень важную роль в наступлении беременности. Таким образом, сдача крови на уровень ТТГ, Т3 и Т4 считается обязательным. Они оказывают влияние не только на правильную работу яичников, но и могут сыграть решающую роль в течении нормальной беременности.
ГСГ
В обязательном порядке после внематочной беременности назначается проведение ГСГ, которая позволит оценить проходимость труб или одной трубы, в зависимости от того, произошло ли ее удаление.
По сути – это рентгеновское исследование, в процессе которого в полость матки и трубы вводят контрастное вещество, которое позволяет обнаружить различные нарушения. С помощью ГСГ можно диагностировать наличие рубца или спаек, которые нарушают проходимость фаллопиевых труб.
Лапароскопия
При необходимости может быть назначена диагностическая лапароскопия. С помощью данной процедуры удается максимально точно оценить состояние маточных труб, а также появляется возможность удалить образовавшиеся спайки. Данная процедура очень помогает улучшить проходимость трубы.
После лапароскопии лучше всего приступить к зачатию как можно скорее, ведь в первый год после процедуры существует максимальный шанс наступления желанной маточной беременности.
Для повышения эффективности врач может назначить контроль над наступлением овуляции. Для этого могут быть использованы специальные тесты, однако с их помощью не удастся точно сказать, в каком яичнике произошла овуляция. Для этого лучше всего подходит фолликулометрия и ультразвуковой контроль овуляции.
Кроме того, многие психологи не рекомендуют зацикливаться на том, что беременность после удаления трубы не наступает. Лучше всего просто получать удовольствие от близости с мужем. Психологический барьер, который создается из-за нервного напряжения, может вызвать спазм маточной трубы, что станет большим препятствием для наступления зачатия.
К сожалению, существует вероятность того, что произойдет диагностирование бесплодия. Но даже в этом случае не стоит отчаиваться. В данном случае. чтобы забеременеть после внематочной беременности с одной трубой, женщине рекомендуют воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий. Методика ЭКО показывает высокие положительные результаты, даже если у женщины отсутствуют обе трубы, ведь подсадка эмбрионов происходит непосредственно в полость матки.
Итак, перенесенная внематочная беременность – это не повод для того, чтобы опускать руки. Все, что необходимо для женщины в этот момент – это помощь специалиста и поддержка со стороны второй половины.
После восстановления организма наступление нормальной маточной беременности возможно, причем в 30-40% случаев она наступает уже в первый год планирования. На вынашивание ребенка удаление трубы или ее непроходимость никак не оказывает влияние, а значит вероятность рождения здорового ребенка такая же, как и при полной проходимости обеих труб.
