НоваРинг: инструкция по применению, Использование при эндометриозе

НоваРинг — это вагинальное кольцо, содержащее эстроген и прогестаген, инновационный комбинированный гормональной контрацептив.

Преимущества перед гормональными пилюлями:

• высвобождение гормонов из НоваРинг равномерное, без ежедневных пиков концентрации;
• женщина забывает о контрацепции, нет необходимости помнить о приеме ежедневной пилюли;
• переносимость кольца пациентками значительно лучше, так как отсутствует эффекты от первичного прохождения активных вещества через печень²;
• цикл становится более регулярным;
• менструальные боли и симптомы предменструального синдрома устраняются;
• снижается риск развития железодефицитной анемии.

Формы выпуска и состав

НоваРинг (кольца для интравагинального введения) выпускаются в индивидуальных пакетах из фольги, в коробках по 1 и 3 шт с подробной инструкцией по применению.

Каждое кольцо содержит этинилэстрадиола 2,7 мг и этоногестрел 11,7 мг. По внешнему виду изделие гладкое, прозрачное, бесцветное.

Рис — НоваРинг

Производитель: N.V. ORGANON (Нидерланды).

Свойства

Из кольца, помещенного во влагалище, в сутки выделяется всего 15 мкг этинил-эстрадиола и 120 мкг этоногестрела (производное дезогестрела).

Кольцо НоваРинг просто в применении, его нельзя установить неправильно. Оно размещается внутри и подстраивается под контуры тела. Как правило, изделие не ощущается во влагалище, половые партнеры в 90% факт присутствия кольца считают не существенным².

Схема использования

Аналогична пероральным комбинированным контрацептивам. При первичном использовании кольцо помещается во влагалище на 21 день, с первого дня менструального цикла (начала месячных). Через 21 день делается перерыв на 7 дней. На месяц контрацепции требуется 1 кольцо.

В научных публикациях существуют рекомендации по непрерывному использованию кольца НоваРинг. Пролонгированное использование аналогично комбинированным оральным контрацептивам³.

Перед использованием следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Рис — Схема использования НоваРинг (источник doktorsemenova.ru)

Если лекарство выпало из половых путей, то кольцо нужно промыть холодной или теплой водой и вставить на место.

Когда женщина принимала ранее комбинированные оральные контрацептивы, кольцо следует вставлять в последний день привычного временного интервала между циклами при применении противозачаточных таблеток.

Если имеется уверенность, что беременности нет, то после комбинированного противозачаточного средства можно переходить на использования НоваРинга в любой день месячного цикла.

Когда пациентка принимала «мини-пили» или пользовалась ВМС (внутриматочной спиралью), то их прекращают использовать в любой день и переходят на вагинальное кольцо.

Показания

Инструкция по применению НоваРинг описывает только одно назначение препарата. Это контрацепция женщинам до периода наступления менопаузы.

Помимо противозачаточного эффекта кольцо зарекомендовало себя в следующих ситуациях:

• для эффективного контроля роста миомы матки;
• устранения функциональных кист яичников;
• профилактики гиперпластических процессов эндометрия (эндометриоза);
• может быть использовано для коррекции начинающихся климактерических расстройств в перименопаузальном возрасте для женщин, нуждающихся в контрацепции³.

Благоприятное лечебное действие и отзывы ведущих специалистов о НоваРинг позволяют использовать его также при акне, дисменорее, предменструальном синдроме, маточных кровотечениях и анемии².

Противопоказания

• тромбозы кровеносных сосудов тромбоэмболии, в том числе и в прошлом;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт миокарда, стенокардия, нарушение мозгового кровообращения, неконтролируемая артериальная гипертония, мерцательная аритмия, поражение клапанов сердца, тромбофлебит глубоких вен;
• нарушения системы свертывания крови;
• мигрень с фокусным неврологическим дефицитом;
• сахарный диабет, который сопровождается поражением сосудов;
• воспаление печени, которое сопровождается повышением уровня триглицеридов;
• тяжелые патологии печени, ее злокачественные и доброкачественные новообразования;
• гормонозависимый рак;
• кровотечение из половых путей неясного генеза;
• непереносимость состава медикамента;
• лишний вес;
• никотиновая зависимость у пациентки старше 35 лет;
• девочкам до 18 лет;
• кормящим женщинам,беременным.

Если какое-либо из перечисленных заболеваний появилось при использовании вагинального кольца нужно прервать терапию и обратиться к гинекологу, чтобы он скорректировал дальнейшую схему лечения эндометриоза.

НоваРинг нельзя использовать, если предстоит хирургическое лечение, которое приведет к длительной иммобилизации (неподвижного состояния). В этом случае следует прервать терапию за месяц до плановой операции и вернуться к ней спустя 14 дней после восстановления двигательной активности.

С осторожностью

• тромбофлебит поверхностных вен;
• дислипидемия;
• гемолитико-уремический синдром;
• высокое кровяное давление;
• конкременты в желчном пузыре;
• серповидноклеточная анемия;
• тугоухость, спровоцированная отосклерозом;
• сахарный диабет, при котором не наблюдается поражением сосудов;
• врожденный ангионевротический отек;
• патологии печении в острой и хронической стадии;
• желтуха, спровоцированная холестазом;
• болезнь Либмана-Сакса (системная красная волчанка);
• ревматическая хорея;
• неспецифический язвенный колит, гранулематозный энтерит;
• заболевания, при которых наблюдаются трудности с введением препарата:
• хронические запоры, выпадение влагалища, ректоцеле и цистоцеле.

Женщине в период использования препаратом следует регулярно обследоваться у гинеколога.

Негативные реакции

• инфекции мочеполовой системы, в том числе воспаление мочеполового пузыря и шейки матки;
• мигрень;
• усиление аппетита;
• депрессия, перепады настроения;
• ослабление полового влечения;
• онемение различных частей тела;
• головокружение;
• расстройство зрения;
• абдоминальные боли, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул или наоборот запор;
• приливы;
• тромбоэмболия вен и артерий;
• патологическое выпадение волос;
• уртикария;
• высыпания, зуд, экзема;
• спазмы мускулатуры;
• боли в спине и конечностях;
• нарушение мочеиспускания, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• увеличения веса;
• артериальная гипертония;
• нагрубание и боль молочных желез;
• зуд, жжение и сухость в районе репродуктивных органов;
• выделение из половых путей;
• болезненные кровотечения отмены;
• выпадение кольца НоваРинг;
• быстрая утомляемость;
• боли и неприятные ощущения во время интимной близости;
• отеки лица и конечностей;
• обильные маточные кровотечения, аменорея;
• выделение молока несвязанное с лактацией.

При появлении вышеперечисленных нежелательных реакций следует сообщить о них врачу, который решить, стоит ли применять НоваРинг дальше и нужно подбирать другое средство.

На фоне терапии могут возникать тромбозы вен и артерий и женщина должна быть проинформирована, какие признаки бывают при этих заболеваниях. Нужно тотчас обратиться за медицинской помощью при возникновении следующих симптомов:

• отечности и боли в одной ноге;
• местное повышение температуры в ноге;
• покраснение кожных покровов на ноге;
• выраженная боль в груди, которая может отдавать в левую руку;
• одышка и кашель несвязанные с простудными заболеваниями;
• сильные головные боли, которых не было до лечения;
  расстройство зрения, диплопия;
• нарушение речи;
• обморок, который может сопровождаться приступом эпилепсии;
• астения;
• онемение тела;
• двигательные расстройства;
• острый живот.

Из-за использования НоваРинга наблюдались появления доброкачественных и злокачественных новообразований печени, которые становились причиной кровотечений в абдоминальную полость и угрожали жизни женщины. Поэтому следует немедленно обратиться за медицинской помощью при возникновении болей в животе, гепатомегалии и симптомов внутренних кровотечений, чтобы пройти обследования для выявления опухоли.

Если у пациентки выявлен риск хлоазмы (появление пигментных пятен на лице), то ей необходимо избегать в период терапии воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей. Преимущества применения вагинального кольца НоваРинг при эндометриозе и механизм действия.

Условия хранения и приобретения

Хранить в холоде, при температуре от 2-8 °С.

Отпускается из аптек по рецепту.

Аналоги

Нет.

Использование при эндометриозе

При развитии эндометриоза наблюдается патологическое разрастания эндометрия, что сопровождается появлением сильных болей в области живота, обильными менструальными кровотечениями, проблемами с наступлением зачатия. Вагинальное кольцо НоваРинг не только предупреждает наступление нежелательной беременности, но и устраняет все перечисленные симптомы.

НоваРинг при эндометриозе должен прописывать гинеколог. После того как женщине будет назначен этот препарат, она может использовать препарат 3 недели, затем сделать недельный перерыв и вставить новое кольцо.

Для назначения НоваРинг при эндометриозе врачу потребуется собрать полный анамнез пациентки, провести некоторые обследования, которые помогут выявить имеющие противопоказания к началу лечения. Женщине необходимо не только пройти обследование перед началом терапии эндометриоза препаратом НоваРинг, но и каждые полгода пока она будет пользоваться гормональным средством.

Видео: Гормональный пластырь и кольцо. Контрацепция. Часть5. Доктор Назимова.

Источники

1. НоваРинг® (NuvaRing®) http://www.vidal.ru/drugs/nuvaring__7107
2. Клинические преимущества гормональной контрацепции. XIV Всероссийский научный форум «Мать и дитя», Сателлитный симпозиум компании MSD «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Акушерство и Гинекология» №5 (51), http://umedp.ru/articles/klinicheskie_preimushchestva_gormonalnoy_kontratseptsii_xiv_vserossiyskiy_nauchnyy_forum_mat_i_ditya.html?sphrase_id=48810
3. Контрацепция – основной фактор профилактики абортов, Т.А. Обоскалова, О.Ю. Севостьянова, Ю.А. Шабарчина,
   «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Акушерство и Гинекология» №2, http://umedp.ru/articles/kontratseptsiya_osnovnoy_faktor_profilaktiki_abortov.html?sphrase_id=47783