Субэпителиальный эндометриоз развивается при случайном травмировании шейки матки во время осмотра. В ходе такого обследования, как правило, проходит нарушение целостности слизистых оболочек шейки матки. При этом виде патологии эндометрий имплантируется на шейке матки и слизистой цервикального канала.
Чаще всего эта форма эндометриоза протекает совершенно бессимптомно. В редких случаях появляются кровянистые мажущие выделения, которые начинают идти при половом контакте и в период предшествующий месячным и сразу после них.
В редких случаях у женщин с субэпителиальным эндометриозом появляются жалобы на боль в нижней части живота. Выявить признаки эндометриоза на шейке матки можно при гинекологическом осмотре. Схема лечения определяется лечащим врачом в зависимости от состояния очагов поражения и общего состояния женщины.
Причины
Согласно статистике очаги имплантации эндометриальной ткани на шейке матки выявляют в каждом четвёртом случае эндометриоза. Эта форма эндометриоза выявляется у женщин фертильного возраста. В период полового созревания эндометриоза шейки матки не бывает.
С наступлением климакса активность очагов эндометриоза значительно снижается, а после исчезают и сами очаги. В зависимости от локализации очагов поражения, выделяют поверхностный и глубокий эндометриоз шейки матки. В первом случае очаги эндометриоза обнаруживаются на той части шейки, которая граничит с влагалищем. Глубоким считают эндометриоз, поражающий другие отделы шейки матки, а именно слизистую цервикального канала.
Объяснить появление эндометриальных очагов на шейке можно просто: в места повреждения тканей проникают клетки, принадлежащие к эндометрию. По причинам, до конца не изученным учёными, происходит приживление и последующего разрастания эндометриальной ткани.
Попасть в цервикальный канал и на шейку эндометрий может во время месячных. Дополнительными факторами, способствующими началу заболевания, являются различные поражения уже имеющиеся на шейке в виде язв.
В этом случае клеткам эндометрия проще имплантироваться на новом месте, даже в том случае, если условия в этой области и отличаются от тех, что имеются в полости матки. Вероятность появления эндометриоза на фоне эрозий и псевдоэрозий невероятно высока.
Реже развитие эндометриоза начинается после механического травмирования шейки во время проведения медицинских манипуляций. К таким манипуляциям относят медицинские аборты, выскабливания, обследования матки с помощью специализированной аппаратуры. Эндометриоз может быть выявлен после тяжёлых затяжных родов. Во время рождения ребёнка частицы эндометрия проникают в шейку и имплантируются.
При попадании клеток эндометрия на повреждённые участки эндометрия не всегда заканчивается их приживлением. При достаточно высоком уровне иммунитета этого не происходит. И наоборот, при низком иммунитете вероятность имплантации высока.
То же самое можно сказать и о случаях развития эндометриоза, протекающих на фоне гормональных нарушений в организме. Также в ходе наблюдений было выявлено влияние наследственности на появление патологии. У дочери вероятность обнаружения эндометриоза шейки матки выше, если подобная патология была у матери.
Симптомы
Врастая в слизистую шейки клетки, начинают выполнять заложенную в них природой программу. А именно под влиянием гормонов изменяют свою структуру и отторгаются, если беременность не наступила. Это означает, что подобные трансформации будут проходить каждый месяц.
Под действие прогестерона будет усиливаться поступления крови к участкам эндометриальной ткани. Под действием эстрогенов будет происходить полиферация данных участков. Отторжение эндометрия на шейке матки будет происходить одновременно с отторжением слизистой в матке.
При контакте участки эндометриальной ткани легко повреждаются и могут начать кровоточить, отсюда и появляются кровянистые выделения во время интимной близости. Боли при локализации очагов эндометриоза в экзоцервиксе не бывает. Неприятные ощущения появляются, если эндометрий распространяется дальше на органы малого таза. Причем интенсивность тянущих болей внизу живота изменяется от фазы менструального цикла.
Осложнения при этой форме патологии встречаются редко. В тех случаях, если эндометрий почти полностью покрывает шейку матки, становится возможным появление кровотечений и с усугублением этого процесса развивается анемия. Многие врачи сходятся на том, что эндометриоз может создать условия для сформирования раковой опухоли.
Диагностика
Диагноз субэпителиальный эндометриоз устанавливается по результатам визуального осмотра и клинических обследований.
Визуальный осмотр. В норме здоровая шейка матки имеет розовый цвет. При имплантации эндометрия появляются очаги красного цвета (на фото). Их размер не превышает пять миллиметров.
Накануне месячных цвет этих участков изменяется с красного на багрово-синий. Из-за набухания эндометрия очаги незначительно увеличиваются в размерах.
При проведении кольпоскопии обнаруживается именно эндометриальная ткань ничего не имеющая общего со слизистой шейки матки. Данное обследование назначают на последнюю неделю предшествующую месячным.
Гистологическое обследование. Для уточнения диагноза проводят биопсию. При изучении взятых тканей выявляют клетки характерные для эндометрия. Если есть необходимость, гистологию берут и из цервикального канала.
УЗИ органов таза проводится с одной целью — определить распространился ли процесс на другие органы малого таза. Этот метод обследования является косвенным.
Обследование должно исключить другие патологии по симптомам и клиническим проявлениям, напоминающим эндометриоз. К таким заболеваниям относят специфический и неспецифический цервицит, наботовые кисты с геморрагическим содержимым, раковую опухоль.
Лечение
Подход к лечению эндометриоза шейки матки в каждом случае индивидуальный. Выбор между медикаментозным и хирургическим лечением делают после проведённого обследования. Если площадь очагов невелика, то за ними ведётся наблюдение. Раз в шесть месяцев женщина приходит на осмотр.
Если очаги имплантации разрастаются, проводят терапию медикаментами, которая включает гормональные препараты и симптоматическое лечение. Задача гормональных препаратов остановить рост эндометриальных клеток. В этом случае подавляется работа яичников. При решении о хирургическом лечении гормональные препараты могут быть назначены для повышения эффективности операции.
Симптоматическое лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные средства и иммунокоррекцию. При падении уровня гемоглобина назначают препараты, содержащие железо. Решение о хирургическом методе лечения начинают рассматривать, если через четыре месяца приема лекарств не будет положительных сдвигов.
Основным способом борьбы с очагами эндометриоза становится лазерная коагуляция, или воздействие холодом. Данное вмешательство проводится с целью разрушения эндометриальной ткани имплантированной на шейке матки. Кардинально лечение проводится крайне редко, в том случае если патологический процесс распространился на соседние органы, а женщина в будущем не планирует рожать детей.
Профилактика
Не существует специфических методов профилактики эндометриоза, так как механизм развития патологии еще до конца не изучен. Чтобы снизить вероятность развития патологии, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Не заниматься сексом во время месячных.
- Избегать инфекционных заболеваний малого таза.
- Предохраняться от нежелательной беременности, чтобы избежать хирургического аборта.
- Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.
- Своевременно лечить эрозию шейку матки и другие изменения.
- Регулярно обследоваться у гинеколога для своевременного выявления патологий органов малого таза.
Правильное отношение к своему здоровью — самая лучшая профилактика эндометриоза и других заболеваний гинекологического профиля.
