Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки — предраковое состояние, выражающееся в атрофии слизистой оболочки экзоцервикса. Заболевание встречается редко, поэтому мало изучено — патогенез, этиология и прогнозы современной науке достоверно неизвестны.

Причины

Болезнь мало изучена, но отмечают связь гинекологических болезней с группой внешних и внутренних факторов риска. Предполагают, что заболевание возникает в результате таких причин:

• Генетическая предрасположенность — точных данных нет, но вероятность эритроплакии возрастает, если у кого-либо из близких родственниц диагностировано это заболевание.
• Хронические воспаления многослойного плоского эпителия. Цервицит, кольпит в комплексе с цитомегаловирусом, ВПЧ, хламидиозом, герпетической инфекцией особенно часто вызывают атипические изменения.
• Травмы матки — последствия хирургических вмешательств, естественных родов, микротрещины нарушают иннервацию и питание тканей.
• Заболевания эндокринного характера, иммунные нарушения также способны спровоцировать патологию.
• Химические поражения — влияние некачественных материалов, применяемых для изготовления контрацептивов, жидкостей для спринцевания, лубрикантов нельзя исключать, особенно, если эти средства используются систематически.
• Беспорядочная половая жизнь — диагноз устанавливают чаще у тех пациенток, которые рано начали вести сексуальную жизнь и имели множество половых партнеров.
• Табакокурение — зафиксирована связь между заболеванием и никотиновой зависимостью.

Наличие нескольких факторов риска повышает вероятность развития предракового состояния.

Симптомы

Бессимптомное протекание болезни таит в себе опасность, потому что эритроплакию выявляют или же слишком поздно, или случайно, во время профилактического осмотра. В редких случаях, когда поражение матки значительное, могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения, особенно, после полового акта или спринцевания.

Часто предраковое состояние развивается на фоне других гинекологических болезней, в связи с чем симптоматическая картина накладывается — возможны боли внизу живота, выделения (слизистые, гнойные), зуд и жжение (в зоне внешних половых органов).

Диагностика

Эритроплакия шейки матки визуально проявляется очень ярко, поэтому диагностика не составляет трудности — чаще всего достаточно гинекологического осмотра.

Для подтверждения диагноза и исключения злокачественных образований используют такие методы:

• Кольпоскопия — экзоцервикс имеет не измененную поверхность, на которой определяются яркие красные круги, бордовые пятна с четкими границами и неправильной формой. При физическом контакте с зондом, слизистая оболочка может кровоточить.
• Цитологический анализ соскоба шейки матки — для определения гиперплазии базальных клеток с признаками атипии.
• Гистологический анализ, биопсия шейки матки — назначаются, если цитология выявляет значительное количество атипичных клеток.
• УЗИ — для оценки общего состояния органов репродуктивной системы.
• ПЦР-диагностика, посев мазка на флору — используют при совмещении эритроплакии с воспалительными процессами.

Требуется дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как рак шейки матки, эктопия, эндометриоз, лейкоплакия, цервицит, эрозия, аденоматоз и дисплазия.

Лечение

Для лечения используются различные хирургические операции. В зависимости от размеров очага поражения применяют конизацию шейки матки или малоинвазивные органосохраняющие вмешательства:

• Конизация — иссечение пораженного участка с частью здоровой ткани. Используется в случае сочетания поражения цервикального канала с эритроплакией. Существует электро-, лазерная, ножевая, петлевая и радио- методики. Наиболее популярная — петлевая конизация шейки матки.
• Малоинвазивные операции заключаются в разрушении поврежденных участков с помощью тока (диатермокоагуляция), низких температур (криодеструкция), лазера (лазерная вапоризация).

Эффективных консервативных методик лечения эритроплакии не существует.

Прогноз

При выявлении болезни на раннем этапе развития прогнозы благоприятны. Малигнизация процесса наступает редко, как и рецидивы после операции.

В период реабилитации рекомендуют кольпоскопию, цитологический и бактериологический контроль через 1 месяц после операции. Повторно — через 3 месяца. В будущем следует наблюдаться у гинеколога (осмотры раз в 6 месяцев), своевременно лечить патологии репродуктивной системы.

К планированию беременности после хирургического вмешательства следует подходить тщательно: обязательно проконсультироваться с репродуктологом, гинекологом и сдать все необходимые анализы.