Умеренная гиперплазия эндометрия матки – заболевание, которое поражает внутреннюю оболочку матки. При данном поражении происходит изменения в железах и строме. От этого клетки слизистой начинают увеличиваться в размере, и эндометрий становится более толстым.
На начальном этапе гиперплазии толщина эндометрия не превышает 4 мм, а далее толщина может увеличиться до 15 мм. На УЗИ матка становится значительно больше, чем у здоровой женщины. Чаще всего умеренная гиперплазия эндометрия матки возникает из-за нарушения гормонального фона.
Заболевание растет с каждым годом, на данный момент оно поражает 15-30% женщин. В редких случаях умеренная гиперплазия возникает у женщин молодого возраста. Чаще всего гиперплазия поражает женщин, которые находятся в позднем репродуктивном возрасте или после него. В некоторых случаях, при запущенности заболевании, происходит возникновение злокачественной гипоплазии. Такое злокачественное течение занимает первое место среди новообразований половых органов.
Причины
Гормональные нарушения. Такие нарушения происходят по множеству причин:
Усиленная выработка эстрогенов и дефицит прогестерона. Такое нарушение может быть вызвано, как и заболеванием, так и наступлением обычной менструации. При менструации эндометрий подготавливается к наступлению беременности.
Если же она не происходит, то наступает отторжение слизистого слоя. В некоторых случаях слизистый слой может не отторгаться, что и приводит к умеренной гиперплазии.
Период наступления менопаузы и позднего климакса. Такой период наступает у женщины после 40 лет.
- Употребление оральных контрацептивов. Если женщине не подходят контрацептивы, то происходит увеличение гормонов в организме, которые и влияют на эндометрий.
- Заболевания половой системы, такие как, миома, поликистоз, эндометриоз.
- Сахарный диабет. Если у женщины есть сахарный диабет, либо другие эндокринные заболевания, то происходит нарушение иммунной системы, а также работа всего организма.
- Ожирение. Лишний вес также способен влиять на работу эндометрия, так как при нем происходит усиленный распад гормонов.
- Заболевания печени. При любом таком заболевании происходит нарушение утилизации эстрогенов в печени.
- Психические расстройства, стрессы или голодания.
Классификация
Умеренная гиперплазия эндометрия разделяется на следующие виды:
- Железистый тип. Он относится к доброкачественному процессу, который происходит в эндометрии матки. При данном типе происходит пролиферация желез и стромы эндометрия. Его слизистая становится больше, при этом железы становятся извилистой формы.
- Железисто-кистозный тип. Этот тип имеет точно такую же гиперплазию, однако, которая больше выражена. При данном типе образуются кисты, расширенного типа.
Кистозный тип. В данном типе имеются расширенные железы, которые выстилаются здоровым эпителием.
Базальный тип. Данный тип встречается крайне редко. При нем возникает утолщение базального слоя, из-за роста желез компактного слоя. - Атипический тип. При таком виде происходит резкий рост желез и их структурное изменение. Клетки чаще всего при данном типе имеют пред онкологический вид. Поэтому, такой тип считается самым серьезным и опасным среди остальных.
Атипический тип гиперплазии делится на два вида:
- Диффузный вид. Он образуется ровно на всей поверхности эндометрия. Помимо этого, происходит пролиферация клеток эпителия с равным утолщением слоя эндометрия.
- Очаговый вид. Он образуется на определенном участке поверхности эндометрия.
Симптомы
Умеренная гиперплазия эндометрия сопровождается следующими симптомами:
- Изменение менструального цикла. Этот симптом проявляется в основном у всех женщин. Менструация может прийти позже или наоборот раньше. У женщин репродуктивного возраста появляются кровянистые выделения между менструациями. Выделения в основном необильные, скорее всего, мажущие.
Прорывные кровотечения. Они происходят в следствии задержки менструации, и всегда для женщины являются неожиданностью. - Ухудшение состояния женщины. Когда женщина теряет помимо менструации кровь, то у нее возникает анемия. При анемии случаются головные боли, головокружения и даже обмороки. Помимо этого, женщину начинает мучать бессонница, она становится рассеянной и невнимательной.
- Диагноз бесплодие. Бесплодие наступает потому, что при гиперплазии происходит нарушение в формировании яйцеклетки, а также невозможность прикрепления плодного яйца.
Осложнения
Одним из серьезных осложнений считается бесплодие. Но чаще всего оно происходит у женщин уже в конце репродуктивной возможности. На тот момент большая часть женщин уже имеет детей.
Если умеренную гиперплазию удалось вылечить, это не означает, что она не сможет вернуться. Наоборот, те женщины, которые уже подвергались такому заболеванию имеют больше шансов заработать его еще раз, по сравнению с здоровыми женщинами.
Если гиперплазия имеет тяжелый характер и плохо поддается лечению, то большая вероятность частых анемий, что негативно сказывается на общем состоянии женщины, а также работе ее сердечной системы.
Самым главным осложнением является возникновение онкологических заболеваний. Такое заболевание может быть, как неинвазивным, так и инвазивным. Неинвазивное означает, что опухоль не коснется соседних органов, тканей и сосудов. А инвазивное течение затрагивает всё, что находится вокруг.
Беременность
Беременность при умеренной гиперплазии наступить не может, так как происходит бесплодие. Конечно, случались крайне редкие случаи, когда беременность наступала, но это происходило только на начальном уровне, и таких случаев всего лишь единицы. Даже если беременность наступила, она в 100% случаев закончится выкидышем. Поэтому, женщине даже не стоит пытаться забеременеть, пока она не избавится от заболевания.
После излечения умеренной гиперплазии беременность возможна, однако, она будет требовать к себе больше внимания. При тяжелой степени гиперплазии беременность не возможна, так что умеренная гиперплазия является большим шансом для множества женщин. Главное, не затягивать с лечением.
Диагностика
Одним из самых эффективных методов диагностики данного заболевания является УЗИ. УЗИ проводится со специальным интравагинальным датчиком, который вводится непосредственно во влагалище. При исследовании возможно увидеть утолщение стенок эндометрия. Если в полости матки есть полипы, то они также станут заметными. Однако, даже у такого метода исследования не 100% точность, а всего лишь 65%. Поэтому, врачам приходится прибегать и к другим методам.
Эхосальпингография необходима для изучения маточных труб, а также полостей в матке. Если в стенках произошли какие-то изменения, то их будет заметно. Помимо этого, у женщины берут биопсию слизистой части матки. После этого, полученную часть слизистой исследуют под микроскопом. Данный метод не сможет принести никакой пользы, если умеренная гиперплазия является очаговой.
Одним из самых серьезных диагностических мер считается диагностическое выскабливание. При этом процесс происходит выскабливание слизистой матки и цервикального канала. После этого, полученный материал отправляется на исследование, после которого уже будет известен точный диагноз.
Лечение
Лечение при данном недуге бывает двух видов: медикаментозным и хирургическим. Если умеренная гиперплазия только началась, то применяется первый метод, а если умеренная гиперплазия находится уже на стадии перехода в более тяжелую степень, то тогда применяется оперативное вмешательство. Что включает в себя медикаментозное лечение:
- Прием комбинированных оральных контрацептивов. Курс такой терапии будет достаточно длинным – примерно до полугода. Если у женщины умеренная гиперплазия относится к железистому или железисто-кистозному типу, то оральные контрацептивы оказывают хорошее влияние.
- Аналоги прогестерона. Они имеют синтетическую форму. Лечение также является длительным. При приеме прогестерона отмечается усиление кровотечений, но это не означает, что препарат не помогает.
- Дюфастон. Является самым эффективным и самым известным методом лечения умеренной гиперплазии. Применяется до трех месяцев, а значит имеет больше преимущества, чем предыдущие препараты.
- Мирена. Мирена – это тип внутриматочной спирали, которая оказывает благоприятное гормональное действие на протяжении пяти лет. Однако, после ее установки менструации становятся более сильными и болезненными.
Если данные препараты не оказывают никакого положительного воздействия, то в таких случаях используется хирургическое вмешательство. Оно включает в себя:
- Выскабливание слизистой матки. При данной процедуре удаляется патологический слой на участке эндометрия. При этой процедуре происходит остановка кровотечений и уменьшение слоя эндометрия. Процедура является достаточно болезненной, и поэтому иногда проводится под наркозом. Детородная функция у женщины не нарушается после такого.
- Применение криодеструкции. При данном методе используется воздействие низкой температуры на слизистую эндометрия. Из-за этого, эндометрий становится меньше примерно на 2-3 мм. Остальные слои эндометрия остаются в порядке. Женщина сможет забеременеть после данного вмешательства, однако, беременность может проходить сложнее, чем при медикаментозном лечении.
- Прижигание лазером. При данном виде вмешательства используется специальный электрохирургический инструмент. После этого пораженные участки эндометрия удаляются, а остальные слои восстанавливаются. Беременность в данном случае наступить сможет, однако, большой риск возникновения выкидышей.
- Удаление матки. Такую крайнюю меру используют при выявлении онкологических заболеваний. Ее стараются применять для женщин, которые уже находятся не в репродуктивном возрасте.
Профилактика
Наблюдение у врача. Даже если женщина здорова, то ей стоит посещать врача хотя бы 2 раза в год. Если у нее было выявлено воспаление, то и посещать врача надо чаще. У некоторых женщин симптоматика может быть скрыта, а значит, заболевание будет обнаруживаться, когда лечить его будет поздно.
Предохранение презервативами. Такой метод позволит избежать нежелательных беременностей, а значит, и абортов. К тому же, презервативы защищают от инфекции различного характера, которая приводит к воспалительным процессам.
Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний. Женщине не стоит лечить заболевания половой системы самостоятельно, так как, этим она может вызвать гинекологические заболевания, которые потом перейдут в гиперплазию.
Сбалансированный рацион и психическое равновесие. Женщине необходимо правильно питаться и стараться поменьше нервничать. Если же это не удается, то стоит применять успокаивающие препараты.
Прием оральных контрацептивов. Не стоит самостоятельно, без назначения врача их принимать, так как можно вызвать гормональный дисбаланс. Если же врач прописал контрацептивы, то применять их следует только по инструкции.
Умеренная гиперплазия – это серьезное гинекологическое заболевание, которое на сегодняшний день является большой проблемой, так как, оно увеличивается с каждым годом.
Если женщина будет относиться к этой проблеме несерьезно, то она рискует остаться бесплодной, а также подвергает свое здоровье большой опасности – онкологии. Для того, чтобы избежать этого недуга, стоит соблюдать элементарные правила, которые должна знать любая женщина.
