Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — это операция на пораженных участках цервикального канала шейки матки, в ходе которой срезается конусообразный участок тканей. Ее проводят как с лечебной, например при дисплазии 3 степени, так и с диагностической целью. После извлечения образец отправляют на гистологический анализ для определения дисплазии или раковых клеток.

Этот вид хирургического вмешательства является безопасным, малотравматичным и проводится в условиях дневного стационара.

Виды

В современной медицине существует несколько методов проведения конизации:

• Петлевой — радиоволновая конизация шейки матки. Проводится аппаратом “Сургитрон”, что делает данный метод практически безболезненным, а также уменьшает вероятность кровотечений (за счет шлифовки поврежденной поверхности).
• Лазерный — происходит с помощью хирургического лазера, что дает более точное и щадящее воздействие на пораженные клетки. Стоимость данной процедуры на порядок выше других, но так как лазер убивает инфекции, то восстановительный период проходит быстрее.
• Ножевой — устаревший метод, который вызывает множество осложнений. На данный момент практически не используется.

На современном этапе развития медицины применяют петлевой и лазерный методы конизации.

Показания

Конизацию шейки матки делают в следующих случаях:

• Деформирование шейки матки;
• Патологические изменения слизистой цервикального канала;
• Родовые разрывы, с последующим грубым рубцеванием тканей;
• Дисплазия во 2-4 стадии (может привести к образованию злокачественных опухолей и раку);
• Эктропион — выворот слизистой оболочки канала шейки матки.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению процедуры считают:

• инфекционные или воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• подтвержденный инвазивный рак шейки матки;
• обострение хронических заболеваний.

При обнаружении противопоказаний следует изначально избавится от выявленных заболеваний, и лишь после этого проводить конизацию.

Операция

Обычно оперцию назначаю в начале менструального цикла (промежутке между 5 и 10 днем) для того, чтобы исключить возможность беременности и оставить необходимое время для восстановления перед следующими месячными. Продолжительность вмешательства составляет от 15 до 40 минут. Для комфорта пациентки применяется местная анестезия.

Подготовка

Перед проведением конизации назначают анализы:

• общий анализ крови;
• ПЦР (диагностика инфекционных заболеваний);
• биохимический анализ крови;
• бактериоскопическое исследование флоры.

Конизацию назначают только после проведения тщательного обследования всего организма.

Ножевая

Это серьезное хирургическое вмешательство — скальпелем вырезают конусовидную часть шейки матки, а также часть эндоцервикса и эктоцервикса. Размер удаляемых тканей зависит от глубины пораженных тканей. Ножевой метод может привести к бесплодию, поэтому его редко назначают молодым женщинам, или женщинам желающим иметь детей.

Процедура выполняется в стационаре, под общим или региональным наркозом. Введение анестетика занимает несколько минут, а действует он около от 2 до 5 часов. После операции возможны осложнения в виде первичного (сразу после процедуры), или вторичного ( по истечении 14 дней) кровотечения.

При наличии этих симптомов необходимо обратиться к врачу, так как кровотечение может быть вызвано раневой инфекцией и требовать лечения антибиотиками.

Лазерная

Невидимые высокоинтенсивные лазерные лучи воздействуют на трансформированные клетки эпителия, запаивая поврежденные участки и оказывая бактерицидный эффект. Наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы и рак в инвазионной стадии будут противопоказаниями к проведению процедуры.

Преимущества данной методики:

• практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений;
• безболезненность (за счет запаивания раны);
• раннее выявление злокачественных новообразований;
• отсутствие рубцевания;
• минимальная возможность кровотечения и послеоперационных инфекций;
• не влияет на зачатие и вынашивание ребенка.

Методика не требует стационарного лечения и проводится под местной анестезией (в редких случаях под кратковременным общим наркозом).

Процедура занимает 10-20 минут и не требует длительного периода восстановления.

Петлевая

Наиболее распространенный метод, производимый с помощью радиоволновых хирургических аппаратов. Процедуру проводят с помощью кольпоскопа. Электрод в форме петли удаляет патологические участки шейки матки с помощью переменного тока высокой частоты. При этом здоровые ткани остаются не задетыми, а также шлифуется поверхность раны, что сводит к минимуму возможность кровотечения и нагноения.

Длится операция около 15 минут, и еще 3-4 часа пациентка находится под наблюдением врачей. После проведения процедуры назначают курс антибактериальных и общеукрепляющих препаратов. Период реабилитации длится примерно 1,5-3 месяца.

Реабилитация

После проведения конизации маточной шейки возможна тянущая боль и небольшой дискомфорт внизу живота. Также возможно появление жидких коричневатых (с примесью крови) выделений. Первые месячные после процедуры могут быть обильнее обычного и содержать сгустки крови.

В течение месяца после проведения хирургического вмешательства следует:

• пользоваться только прокладками, а не тампонами, чтобы не занести инфекцию;
• не принимать ванну (заменить ее на душ);
• отказаться от половых контактов;
• не посещать бани, сауны, бассейн;
• свести физические нагрузки к минимуму.

Данная операция помогает восстановить репродуктивную функцию и справиться с осложнениями связанными с вынашиванием и рождением ребенка.

Конизация шейки матки — это необходимая процедура, позволяющая полностью удалить пораженные ткани, не требуя дополнительного лечения. Она поможет не только вылечить уже имеющиеся патологии, но и предотвратить появление новых.

Источники

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441845/
• Дисплазия шейки матки – этиопатогенез, диагностика, оптимальная тактика лечения. А.Э. Протасова, Т.И. Дзюбий, Г.А. Раскин, Н.И. Тапильская, И.Е. Зазерская, Э.Д. Хаджиева
  Учебное пособие. – СПб.: 2014. – 22 с.
• Доброкачественные и предраковые заболевания с точки зрения профилактики рака. Клинические рекомендации (протоколы диагностики и ведения больных). Москва 2017г.
• http://www.uwhealth.org/health/topic/surgicaldetail/cone-biopsy-conization-for-abnormal-cervical-cell-changes/hw27835.html