Сейчас все молодые семьи, которые планируют беременность, интересуются темой резус-конфликта. Это достаточно серьезная проблема, о которой должны знать все, для того чтобы избежать нежелательных результатов, таких как выкидыш или рождение ребенка с гемолитической болезнью новорожденного.
Что представляет собой резус – конфликт матери и плода? Резус – конфликт, или в научных кругах — изосенсабилизация, может возникнуть в том случае если у матери «-» резус-фактор, а у отца бедующего ребенка – «+».
Тогда на поверхности материнских эритроцитов отсутствует белок Д-антиген, а у отца этот белок присутствует. Соответственно у плода тоже будет «+» резус-фактор и на поверхности эритроцитов будет присутствовать белок Д -антиген, который есть только у резус «+» лиц.
Причины
Важной особенностью является то, что в норме, во время беременности кровь матери и плода не смешивается. Только в период родов, когда происходит отслойка плаценты и плодных оболочек, за счет сокращения матки, происходит смешивание крови матери и плода, кровь плода попадает в организм матери.
Этот интересный факт важен для понимания того, что как правило, если первая беременность у женщины протекает благополучно, то резус – конфликт не развивается при первой беременности, исходя из этого угрозы для плода ни какой нет, вероятность выкидыша опровергается.
Обусловлено это тем, что смешивание крови происходит уже в период родов и титр антител к Д-антигену плода (анти-Д-антитела) не успевает наработаться в организме женщины. Вот поэтому и говорят, что во время первой беременности конфликт может не возникнуть.
Подробнее для понимания: когда происходит смешивание крови матери и плода, в норме это происходит в период родов, тогда в организм матери попадает кровь плода, а ранее было сказано, что у матери на поверхности ее эритроцитов нет Д–белка, а у плода он присутствует.
Из-за этого организм матери начинает воспринимать эритроциты плода как чужеродный агент, и к этому Д-белку вырабатываются антитела, происходит их накопление в организме матери, тем больше, чем большее число беременностей у нее было.
При всех последующих беременностях антитела из организма матери поступают к плоду и вызывают конфликт, который может закончиться выкидышем, либо рождением ребенка с гемолитической болезнью, которая при несвоевременном оказании помощи (проведении ОЗПК), может закончиться гибелью ребенка.
Почему резус конфликт может возникнуть при первой беременности? Бывают случаи, когда резус конфликт возникает уже при первом наступлении беременности у Rh «-» женщины, что является угрозой выкидыша.
Причиной этого является патологическое течение первой беременности, что проявляется нарушениями фетоплацентарного кровотока, когда происходит разрыв мелких микроскопических сосудов.
В результате эритроциты плода проникают в кровоток матери, происходит выработка антител к поверхностному Д-антигену эритроцитов плода, образуется связь антиген–антитело и эритроциты плода подвергаются гемолизу (разрушению), далее наступает гипоксия (недостаток кислорода) и плод погибает, все это приводит к самопроизвольному выкидышу.
Профилактика
Для того чтобы обезопасить себя и своего будующего ребенка резус-отрицательная женщина должна:
- Как можно раньше (до 11 недель гестации) стать на учет в женскую консультацию.
- Ежемесячное наблюдение в женской консультации — до 30 недель гестации, а свыше 30 недель – еженедельное.
- С момента постановки на учет ежемесячное определение титра анти–Д–резус–антител. Для решения вопроса о необходимости преждевременного родоразрешения, в том случае если титр в динамике нарастает. Это необходимо для спасения плода.
Для того чтобы снизить вероятность развития выкидыша или гемолитической болезни новорожденного, разработаны меры профилактики резус–конфликта. Они включают в себя введение анти-Д-резус глобулина на сроке гестации 28 недель, в зависимости от титра антител к Д-белку.
К каждой беременной женщине должен быть индивидуальный подход. Особенно если это касается женщин, которые в анамнезе имели выкидыш при отрицательном резусе.
