Смещение положения матки до влагалищного входа или выпадение за его пределы называется опущением или пролапсом гениталий. По статистике это заболевание наиболее часто встречается у женщин в странах Востока – до 85%.
Женщины могут столкнуться с диагнозом опущение матки в достаточно молодом возрасте (до 60 лет). Лечение консервативное или хирургическое выбирается врачом и зависит от степени патологического процесса. По прогнозам, в связи с увеличением продолжительности жизни, 1 из 10 женщин будет прооперирована для устранения пролапса гениталий.
Причины
Причиной возникновения опущения матки остается неправильное развитие (дисплазия) соединительной ткани. Эти изменения в организме сказываются на состоянии всех внутренних органов и тесно связаны с нарушениями функций прилегающих структур. Так, близость стенки влагалища и мочевого пузыря приводит к тому, что опущение диафрагмы в малом тазу смещает влагалище, а оно в свою очередь тянет за собой мочевой пузырь, прямую кишку. Проявляется пролапс гениталий различными сопутствующими симптомами, в том числе недержанием мочи, что значительно снижает качество жизни женщин.
Точной причины пролапса органов малого таза неизвестно. Нередко врачи связывают беременность и опущение матки в дальнейшем.
Основными факторами риска возникновения патологии считаются:
- вынашивание ребенка и роды;
- акушерские осложнения (гестоз, угроза выкидыша);
- особенности телосложения женщины;
- заболевания связок матки, миома, гиперплазия эндометрия;
- наследственная недостаточность соединительной ткани;
- хроническое повышенное внутрибрюшное давление;
- низкий уровень эстрогенов в организме, гиперандрогения;
- нарушения кровоснабжения, венозные застои тазового дна;
- врожденные аномалии.
Симптомы
Рассмотрим тревожные симптомы патологии и как самой определить опущение матки до похода к врачу.
При начальной стадии заболевания отмечается:
- постоянные тянущие ощущения и давление внизу живота;
- боль в крестце, пояснице;
- чувство присутствия инородного тела во влагалище;
- дискомфорт во время полового акта;
- кровянистые или белые выделения.
На второй стадии присоединяются проблемы со стороны мочевой системы:
- частые позывы к мочеиспусканию в дневное и ночное время;
- стрессовое недержание мочи;
- одновременно ощущение неполного опорожнения МП;
- застои и восходящие бактериальные инфекции на их фоне;
- половая жизнь становится невозможной.
Каждая третья пациентка жалуется на сопутствующие заболеванию колиты, метеоризм, недержание кала или запоры. При отсутствии лечения пролапс усиливается до опущения матки в половую щель. Женщина самостоятельно может ощупать выступающую ее часть. Она блестящая, потрескавшаяся, нередко с кровоточащими изъявлениями от постоянной травматизации при ходьбе выбухающей поверхности.
Описать, как определить опущение матки самостоятельно на начальных стадиях, практически невозможно. Врач использует специальные приемы, инструменты и оборудование при постановке диагноза. Если женщина замечает несколько из вышеперечисленных симптомов, ей следует обратиться первоначально к гинекологу, а не к урологу или проктологу.
Лечение
Для профилактики и на начальных этапах опущение матки можно корректировать и облегчить состояние пациенток методами комплексной терапии:
- гормональной коррекцией недостаточности эстрогена (ЗГТ);
- усиление метаболизма тканей с увеличением синтеза коллагена (препараты, содержащие витамины С, E, магний, цинк, селен);
- устранением симптомов «гиперактивного» мочевого пузыря (М-холиноблокаторы, электростимуляция);
- тренировкой интимных и мышц тазового дня по Кегелю, по Юнусову.
Проводилось исследование, в котором контрольной группе женщин с опущением матки было предложено лечение на протяжении года по схеме: 2 месяца принимать препараты магния (Магнерот), аскорбиновой кислоты, Рибоксин по 1 т. 3 р/д; витаминно-минеральный комплекс с селеном, цинком, витамином А, E, С (Селцинк Плюс) по 1 табл. 2 р/д. курсами по 3-4 в год с равными интервалами. При сочетанной коррекции пониженного уровня эстрогенов через год опущение гениталий на начальной стадии с рецидивами уменьшилось в 1,5-3 раза.
Беременность
Нередко при пролапсе гениталий встречается бесплодие, хотя наступление беременности не исключено и заболевание диагностируется на ранних сроках. Женщину начинает тревожить вопрос можно ли выносить ребенка при опущении матки?
Заболевание I-II степени, как правило, не сказывается на течении беременности. Наиболее важно для женщины в этот период не поддаваться панике и исключить стрессовые состояния. После 12 недель беременности все дискомфортные ощущения исчезают, заменяются новыми приятными будущего материнства. Матка растет и занимает правильные положения, соответствующее акушерским срокам гестации.
Если пролапс гениталий явился следствием травм в предыдущих родах, то для исключения разрывов и усугубления ситуации роженице проводят кесарево сечение.
Улучшить тонус мышц тазового дна помогают физические упражнения по специальным программам (по Кегелю). Регулярные занятия дают видимые результаты и облегчают течение состояний с повышенной нагрузкой на связки внутренних органов (опущение матки и беременность), отзывы женщин, применяющих методики, только положительные. При своевременно начатом лечении можно не позволить заболеванию развиться до стадий, требующих хирургического вмешательства.
Источники
- И.Ю.Ильина, Ю.Э.Доброхотова. Нехирургические методы коррекции пролапса гениталий и нарушений мочеиспускания. Журнал Гинекология. 2016; 02: 28-31. Электронная версия: http://cyberleninka.ru/article/n/nehirurgicheskie-metody-korrektsii-prolapsa-genitaliy-i-narusheniy-mocheispuskaniya/viewer
