Суперовуляция (СО)- это особый процесс в женском организме, во время которого за один цикл созревает несколько фолликулов. Возникает она самостоятельно при гиперфункции яичников или вызывается искусственным путём при нарушениях репродуктивной системы у женщин.
При неконтролируемой суперовуляции требуется срочная диагностика и консультация, так как такое состояние вызывает у женщин сильные болезненные ощущения и может привести к таким осложнениям как асцит и почечная недостаточность.
Стимуляция суперовуляции вызывается специальными препаратами, строго под контролем врачей, для определённых целей. Проводится обычно с целью удачного проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом яичники усиленно функционируют и происходит созревание нескольких фолликулов, которые имеют здоровые яйцеклетки, готовые к оплодотворению.
Стимуляция суперовуляции проводится с целью повышения вероятности получения яйцеклетки для оплодотворения, потому как не всегда в доминантном фолликуле может быть яйцеклетка, он может быть пустой.
Противопоказания
Не рекомендуется проводить стимуляцию суперовуляции при таких состояниях:
- поликистоз яичников;
- спаечный процесс труб и их непроходимость;
- кровотечения различного генеза;
- аллергические реакции на препараты для стимуляции суперовуляции.
Помимо ЭКО суперовуляция применяется при таких нарушениях:
- Ановуляция — отсутствие овуляции в менструальном цикле из-за неправильного функционирования яичников;
- Олигозооспермия — состояние, когда у мужчины значительно снижено количество сперматозоидов в семенной жидкости.
Методика
Для включения активной работы яичников женщине назначают гормональные препараты, которые вводят со 2-3 дня цикла приблизительно в одно и то же время. Применение препаратов вначале менструального цикла связано с тем, чтобы была возможность контролировать работу эндокринной системы и при необходимости провести коррекцию её работы в нужном направлении.
Помимо этого проводится контроль роста и развития фолликулов с помощью УЗИ и фолликулометрии. Диагностика проводится в указанные доктором дни цикла — 1-2, 6-7 и 9-10. Так же индивидуально врачом подбирается день начала приёма и препарат.
Методика определения уровня суперовуляции. Во время овуляции происходит резкий выброс лютеинизирующего гормона и высокий уровень эстрогена. Процесс созревания яйцеклетки сопровождается изменениями в организме, которые дают возможность женщине и специалисту понять, что идёт овуляция. Разберём самые основные методы определения овуляции.
Тест — полоска для определения овуляции. Содержит специальное покрытие, которое реагирует на лютеинизирующий гормон, содержащийся в моче при овуляции. Тест проводят утром. Чем ярче будет вторая полоска, тем ближе день овуляции. Применяется в домашних условиях, для определения наиболее благоприятного дня для зачатия ребёнка.
Ультразвуковой и гормональный мониторинг применяется для определения суперовуляции по медицинским показаниям и для планирования ЭКО. На 8 дне цикла проводят УЗИ диагностику состояния фолликула. В медицине этот метод называют фолликулометрия.
В течение месяца у женщины образуется примерно 10 фолликулов, а доминантными среди них может быть только один. В течение суток размер фолликула увеличивается, а с приближением овуляции начинается его активный рост. УЗИ проводят для контроля за развитием и ростом фолликула, а также смотрят за яйцеклеткой. С помощью такой диагностики овуляцию можно определить очень точно. Процедуру проводят ежедневно.
Анализ крови и мочи показывает уровень гормонов в крови женщины.
Измерение базальной температуры тела. Во время овуляции растёт уровень прогестерона, что вызывает изменение базальной температуры тела. Температура измеряется ежедневно и ведётся запись её в дневник для отслеживания данных. П
Примерно в середине цикла температура снижается до 36 градусов, а затем резко поднимается до 37 градусов, это и говорит о начале овуляции. Измеряют вагинально или в прямой кишке.
Определяя суперовуляцию методом УЗИ, за 2 дня до начала овуляции назначаются препараты, которые поддерживают функцию жёлтого тела яичников и через некоторое время проводится пункция фолликулов (35-48 часов). Согласно статистике, после стимуляции суперовуляции около 15-20 % женщин забеременели естественным путём.