Парные половые железы нередко могут изменять свою структуру под воздействием самых разных факторов. Проблема в том, что из-за этого многие женщины не могут забеременеть. Наиболее распространенные болезни — это поликистоз и мультифолликулярные яичники, различие между ними не всегда можно четко определить. Об этом мы и поговорим в данной статье.
Физиология
Яичники называют мультифолликулярными, если в них одновременно увеличились сразу несколько фолликулов — около 7-8 штук. Как известно, фолликул представляет собою мешочек небольших размеров, в котором созревает будущая яйцеклетка.
При прохождение УЗИ во время фолликулярной фазы подобная картина наблюдается довольно часто. Лечение в данном случае не назначается, поскольку это нормальное явление. Через некоторое время, ближе к овуляции, какой-то один фолликул станет доминантным. Именно из него выйдет готовая к оплодотворению яйцеклетка.
Давайте попробуем разобраться, чем отличается поликистоз от мультифолликулярных яичников. В первом случае речь идет об увеличенных фолликулах, которые не исчезли с наступлением менструации. Процесс созревания остановился на каком-то этапе и замер. Мультифолликулярные яичники наблюдаются у всех женщин в первой фазе цикла. Бывает и так, что ничего не меняется и в дальнейшем. Почему так происходит?
Причины:
- Гормональная контрацепция. Задача оральных контрацептивов — не допустить беременности. В результате чего тормозится рост развития фолликулов и овуляция не происходит.
- Грудное вскармливание. При повышенном уровне пролактина в крови также нет овуляции, поэтому и яичники будут мультифолликулярными. Данный процесс считается нормальным, пока женщина регулярно прикладывает ребенка к груди. После завершения периода кормления цикл постепенно восстанавливается и яичники начинают работать так, как это было до беременности. Иногда уровень пролактина повышается по другим причинам, вызывая тем самым нарушение менструального цикла.
- Стрессовые ситуации. Мультифолликулярные яичники и поликистоз, в чем разница — мы уже установили. Но вот на фоне сильных эмоциональных потрясений могут начаться любые аномальные процессы. Множественные фолликулы — не редкость при таких условиях жизни.
- Вес. При резком избавлении от лишних килограмм или же при ожирении репродуктивная система не может стабильно работать. Вот почему так важно удерживать вес в норме при помощи правильного питания и физической активности.
- Подростковый возраст. Данный период считается довольно сложным, ведь под действием гормонов перестраиваются все системы организма. Половая сфера — не исключение. С течением времени баланс восстановится и все придет в норму. Дифференцировать мультифолликулярные яичники и поликистоз должен опытный специалист, дабы выбрать правильную тактику — лечить или наблюдать.
- Заболевания. При болезнях щитовидной железы, а также при других патологиях, вызванных нарушением работы эндокринной системы, может пострадать и функция яичников.
Как видно, не всегда нужно лечить именно то, что обнаружено при проведении ультразвука. Дальнейшее обследований поможет определить причину, почему возник мультифолликулярный поликистоз яичников. При ее устранении, скорее всего, половые железы начнут работать как часы.
Отметим, что при множестве увеличенных фолликулов, если происходит овуляция, вероятность беременности довольно высока. Чего не скажешь о поликистозе.
Поликистоз
Все уже поняли, чем отличается поликистоз от мультифолликулярных яичников. Первый случай является патологией. Второй — физиологическим явлением, если наблюдается в первой фазе цикла, а также временной ситуацией при каких-либо других болезнях, состояниях организма и внешних факторов.
Мультифолликулярные яичники — распространенное изменение желез и встречается у каждой четвертой пациентки во время прохождения ультразвука. В то время как поликистоз — это всего лишь 4-6% женщин. Данное заболевание считается очень редким. На сегодня нет исчерпывающей информации, как лечить и предотвращать столь коварную патологию. Зато медицина изобрела разные варианты помощи женщинам, желающим забеременеть при наличии таких яичников.
Поликистоз и мультифолликулярные яичники различие имеют следующее: объем яичника остается неизменным в последнем случае. В то время как при поликистозе он увеличен вдвое, количество фолликулов достигает 10 и более штук и капсула самого яичник утолщена.
В медицинской литературе поликистоз называют синдромом Штейна-Левенталя. Нередко он становится причиной бесплодия. Поликистоз можно разделить на два вида: первичный и вторичный.
При первичном варианте женщины не имеют проблем с весом и у них нет скачков инсулина. При этом именно эта форма не поддается никакому лечению. Развитие обычно стартует с момента полового созревания.
Поликистоз вторичного типа зачастую диагностируют у пациенток, имеющих избыточную массу тела.Также патология может появиться в период угасания репродуктивной функции, когда наступает менопауза. Мультифолликулярные яичники и поликистоз, в чем разница — мы рассмотрели выше. К слову, последнее заболевание может поражать и другие органы — почки. Такая патология предопределена генетически. Вылечить ее невозможно. Но избавить пациентку от боли и осложнений терапия может.
Симптоматика поликистозных яичников:
- сбои менструального цикла;
- вторичная аменорея, при которой месячных нет около полугода;
- лишний вес;
- чрезмерный рост волос на теле — груди, бедрах, лице, спине;
- угревая сыпь;
- жирность волос и кожного покрова головы;
- пониженный тембр голоса;
- болевой синдром в нижней части живота;
- невозможность зачать ребенка.
Отдельно стоит рассмотреть такой симптом, как аменорея. При таком заболевании менструации нет довольно долго. Причиной может быть как поликистоз, так и другие гормональные заболевания. При диагнозе аменорея никогда не происходит овуляция, поэтому беременность не случается. Лечение болезни направлено на то, чтобы добиться регулярность месячных.
Мультифолликулярный поликистоз яичников может стать причиной возникновения диабета, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Причины
Было установлено, что причина возникновения данного отклонения — непрямая наследственность. За патологию несет ответственность не один ген, а их комбинация.
При поликистозе наблюдаются следующие изменения в организме:
- понижается количество эстрогенов в крови;
- растет количество тестостерона — мужской гормон;
- повышается концентрация гормона поджелудочной железы — инсулина;
- нарушается соотношение гормонов лютеинизирующего и фолликулостимулирующего(при норме 1,5-2 показатели составляют 2,5-3).
Есть немало предрасполагающих факторов, хотя однозначно никто не может ответить, почему вдруг структура яичников патологически изменяется. Ниже перечислим главные предпосылки, которые могут вызывать не только мультифолликулярные яичники и поликистоз, но и другие патологии:
- повышение уровня андрогенов в крови;
- затяжные стрессы и депрессии;
- ожирение при неправильное питании и режиме дня;
- гормональный дисбаланс;
- отягощенная наследственность;
- осложнения после перенесенных воспалительных заболеваний, вылеченных не во время;
- частая смена климатических зон;
- воздействие на организм мощных токсинов;
- болезни головного мозга;
- осложнения после родов или тяжело протекающей беременности.
Очень часто поликистоз выявляют при резистентности к инсулину. Как известно, данный гормон поджелудочной железы отвечает за уровень сахара в крови.
При снижении чувствительности к нему начинается избыточная выработка мужских половых гормонов — андрогенов. Из-за этого оболочка яичников постепенно утолщается. Фолликулы не могут лопнуть в назначенный срок. Поэтому они дорастают до определенного размера и замирают, наполняясь жидкостью. Таким образом получаются кисты.
Ожирение нельзя назвать единой причиной, из-за которой андрогены вырабатываются в чрезмерном количестве. Мультифолликулярный поликистоз яичников всегда имеет под собой нарушение гормонального баланса в организме. Так, при сбоях в работе гипоталамуса снижается уровень эстрогенов и как бы освободившееся место занимают андрогены.
Беременность
При поликистозе довольно сложно забеременеть. Стенки яичника становятся толще и яйцеклетке почти невозможно выйти наружу из фолликула. Овуляции не происходит. Поэтому данное заболевание причисляют к основным патологиям, ведущим к бесплодию. Сюда же относят и эндометриоз, из-за которого уже оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться.
Мультифолликулярные яичники и поликистоз, в чем разница, если речь идет о беременности. Когда последняя патология сформировалась во время вынашивания ребенка, тогда есть большая вероятность прерывания беременности раньше срока.
Диагностика
Для диагностирования данной болезни необходимо пройти ультразвуковое обследование несколько раз на протяжении всего менструального цикла — в самом начале, в середине и в конце. Если крупных фолликулов будет более 10 штук, их диаметр составит около 9 мм, а сам яичники увеличится в два раза, тогда специалист поставит диагноз поликистоз.
Для подтверждения предположения необходимо сдать кровь для проведения следующих анализов для определения:
- уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона);
- значения тестостерона;
- инсулина;
- кортизола;
- гормонов щитовидной железы(ТТГ, Т3, Т4);
- мужского андрогена дегидроэпиандростерона-сульфат(ДЭА-SO4);
- стероидного гормона 17-ОН-прогестерон, который синтезируется в половых железах и коре надпочечников.
Кроме того, важно исключить и другие патологии, которые имеют схожую клиническую картину. Как минимум, разобраться в том, чем отличается поликистоз от мультифолликулярных яичников. Иногда доктор, проводящий исследование при помощи УЗИ-аппарата, не учитывает день менструального цикла. В результате физиологический процесс принимают за патологию.
При оценке результатов анализов нужно иметь в виду, что есть заболевания, при которых некоторые показатели, перечисленные выше, повышаются. Так, при синдроме Кушинга уровень кортизола высокий. Есть и такое состояние, при котором тестостерон повышен. Оно называется андрогенитальным синдромом. При гипотиреозе гормоны щитовидной железы будут выходить за границы нормы.
Лечение
Когда все обследования и анализы пройдены и доктор уверен в диагнозе, нужно приступать к лечению. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Потраченное время грозит бесплодием.
Мультифолликулярный поликистоз яичников требует следующей терапии:
- воздействие на уровень мужских гормонов — их нужно понизить;
- нормализация цикла, если наблюдается аменорея;
- предотвратить нарушение метаболизма;
- создать условия для успешной беременности.
При аменореи лечение поможет восстановить гормональный фон, поэтому снова появятся месячные и овуляции.
Из методик зачастую эффективными являются:
- физиотерапия;
- лечение лазерным аппаратом;
- гормональные средства;
- иммуномодуляторы.
Самый важный момент — это восстановить баланс гормонов в организме. Мультифолликулярные яичники и поликистоз всегда зависят от гормонов.
Рекомендации:
- Снизить вес. Множественные исследования показывают, что гормональный баланс между женскими и мужскими гормонами достигается в том случае, если пациентке удается избавиться от ожирения. Лишние килограммы нельзя сбрасывать резко. Иначе не исключена гормональная буря.
- Оральная контрацепция. Благодаря современным низкодозированным контрацептивам можно добиться гормонального баланса, не навредив здоровью.
- Инсулин. Если уровень гормона поджелудочной железы повышен, тогда могут назначить метморфин. Действие медикамента позволит отрегулировать уровень инсулина, что очень важно не только при сахарном диабете, а и при поликистозе яичников. Нормальный уровень инсулина позволит нормализовать продукцию других гормонов.
- Антиандрогенная терапия. Препараты данной группы позволяют справиться с такими симптомами, как выпадение волос, чрезмерное оволосение некоторых участков, жирность кожи головы, акне.
- Овуляция. В том случае, если женщина намерена забеременеть, гинеколог назначит средства, стимулирующие овуляцию.
- Оперативное вмешательство. Хирургический метод — крайняя мера. Она необходима тогда, когда никакое другое лечение не возымело эффекта. Нередко так бывает, если женщина долгое время не обращалась за помощью и лечилась сама при помощи народных методов.
- Лапароскопия. Это более щадящий способ хирургического вмешательства, при котором удаляют утолщенную оболочку яичника, чтобы могла произойти овуляция.
Поликистоз и мультифолликулярные яичники различие имеют, поэтому внимательный доктор не станет использовать радикальные методы, не убедившись в том, что речь идет о патологии, а не о временном явлении.
При лапароскопии делают несколько небольших надрезов. Через них вводится тонкая игла с углекислым газом. После используют лапароскоп. Благодаря газовой среде хирургу хорошо видны внутренние органы. Восстановление после такого вмешательства происходит намного быстрее, чем при обычной операции. Беременеть нужно сразу, иначе со временем капсула утолщается и яйцеклетка снова не сможет покинуть яичник.
По статистике эффективность лапароскопии довольно высока. Обычно успешно забеременеть удается трем женщинам из четырех.
Мультифолликулярный поликистоз яичников сегодня лечат еще одним довольно новым методом, основанном на приеме гонадотропин-рилизинг-гормона. Оценить эффективность можно уже через два месяца.
К сожалению, избавиться от поликистоза навсегда не получится. Но болезнь можно приостановить хотя бы на момент планирования беременности. Кроме того, вы сможете уменьшить выраженность патологии путем соблюдения диеты для поддержания нормального веса. Регулярный осмотр и ультразвуковое исследование позволит держать ситуацию под контролем и жить нормальной жизнью.
