Микрохирургическая операция при варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного кантика или варикоцеле – это заболевание, которое можно вылечить консервативным или хирургическим способом. В современной медицине применяется несколько техник проведения операции при варикоцеле, микрохирургия при этом считается наиболее безопасной и не требует длительного восстановительного периода.

Характерной особенностью такого вмешательства является еще и то, что после нее практически никогда не развиваются осложнения и не бывает рецидивов. Если варикоцеле не было обнаружено на начальной стадии развития, или же консервативные методы терапии не помогли, врач посоветует избавиться от патологии при помощи операции.

Суть вмешательства

Технический прогресс в медицине позволяет опытным урологам регулярно вносить правки в стандартные техники проведения операций, что существенно их видоизменяет, делая максимально безопасными. Если совсем недавно при варикоцеле микрохирургическая операция не выполнялась.

Единственным методом вмешательства была эндоскопическая лапароскопия. Данная техника считается золотым стандартом в лечении осложненных варикозных расширений на яичках, вне зависимости от того, насколько запущено заболевание. Принцип хирургии заключается в том, что врач производит блокировку вены, отходящей от пораженного яичка, при помощи специального аппарата.

Входным отверстием для инструмента служат незначительные проколы в области передней брюшной стенки, а сам ход операции контролируется при помощи встроенной видеокамеры, проецирующей изображение на монитор. Единственным недостатком является то, что визуализируются в недостаточной степени лимфатические сосуды.

Если их повредить, то существует риск развития такого осложнения как гидроцеле или орхита, помимо этого не исключен рецидив патологии, пока не завершиться восстановительный период после операции. В отличие от такой методики, микрохирургическая реваскуляризация яичка при варикоцеле позволяет избежать описанных осложнений.

Отличия от других методик

Доступом для проведения операции выступает паховая или подпаховая область, соответственно, он является открытым. Именно благодаря этому можно обойтись без проколов передней брюшной стенки.

Через такой доступ врач может максимально отчетливо просматривать зону, в которой выполняется операция и хорошо видит семенной канатик. За счет того, что можно максимально рассмотреть его структуру, исключается вероятность непреднамеренного повреждения.

Да, раньше в медицине проводились операции на семенном кантике с открытым доступом. Одной из них является хирургия по Иванисевичу. Однако данная методика направлена на то, чтобы обнаружить и перевязать патологическую вену, идущую к яичку. Ее недостатком считается необходимость выполнения большого разреза на подвздошной области, при котором рассекаются мышцы и апоневризм. Соответственно, не исключены осложнения, а также увеличивается восстановительный период.

В качестве альтернативы проводили операции по Паломо. Ее отличительной чертой является то, что разрез делают немного выше, чем было описано ранее. Стоит сказать, что каждая из представленных техник хорошо известна хирургам, проводящим урологические операции, поэтому они очень распространены. Также их стоимость ниже, ведь нет необходимости использовать дорогое медицинское оборудование.

Если брать в сравнение все классические методы, то наименее травматичной считается операция Мармара. Вмешательство не сопряжено с болезненными ощущениями, а также не провоцирует развитие осложнений, и благодаря ему можно полностью избавиться от патологии. Для проведения лечения врачи используют специальный микрохирургический инструмент, при помощи которого выявляется пораженная вена, после чего она перевязывается, а лимфатическая система не затрагивается.

Есть еще одна техника, именуемая методикой Гольдштейна. Отличается она тем, что после того как вены яичка были пересечены, они подшиваются к венам нижней конечности. Однако недостатком считается высокая вероятность формирования кровяного сгустка в этой области.

Из всех представленных техник оперативного лечения, наименее травматичным остается микрохирургическое вмешательство, поскольку оно практически не сопряжено с риском развития осложнений, а также не предусматривает помещение пациента в стационарное отделение. При всем этом швы выглядят достаточно эстетично и не мешают в последующем мужчине.

Подготовка к операции

Прежде чем будет выполнено микрохирургическое лечение варикоцеле, врач обязательно должен провести полную диагностику организма пациента. Такие действия помогут выявить наличие или отсутствие противопоказаний к вмешательству.

• Сдача мочи и крови для общего лабораторного исследования;
• Анализ крови биохимического типа;
• Выявление ВИЧ, сифилиса, гепатита;
• Электрокардиограмма;
• Рентгенография грудной клетки.

Если у пациента будут обнаружены какие-либо инфекционные заболевания или прогрессирующие воспалительные процессы, то перед проведением вмешательства их нужно будет вылечить. Операция проводится исключительно после полного выздоровления.

Этапы микрохирургии

Если противопоказаний к операции нет, тогда в назначенный день пациент должен прийти в больницу, где его переведут в стационарное отделение. Чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, ему вводят местную или спинальную анестезию. Для выполнения общего наркоза нет необходимости, поскольку вмешательство несложное.

Всего выделяют восемь этапов микрооперации при варикоцеле:

1. Изначально хирург выполняет небольшой разрез (около двух сантиметров) в паховой или подпаховой областью.
2. Далее специалист производит захват и выведение наружу семенного канатика.
3. Затем врач рассекает оболочку канатика и просматривает его детально через микроскоп.
4. Следующим этапом является идентификация яичковой артерии и вен, которые в последующем подлежат перевязке.
5. После этого специалист направляет поток крови по здоровым венам, что удается благодаря уникальному строению венозной системы.
6. Когда вся работа сделана, специалист ушивает выполненный разрез на семенном канатике.
7. Предпоследним этапом является помещение канатика в место, из которого он был ранее извлечен.
8. Затем пациента отправляют в палату, и через 2 часа могут выписывать.

В среднем продолжительность вмешательства составляет не более 40 минут. Саму анестезию пациент переносит хорошо, и уже к вечеру он не будет ощущать какого-либо дискомфорта.

Период реабилитации

Общая длительность реабилитационного периода составляет не более четырех дней. Этого времени полностью достаточно для того, чтобы выполненные разрезы затянулись и прошли дискомфортные ощущения в области мошонки. Не рекомендуется, чтобы в это время зона вмешательства была в напряжении, поэтому врачи советуют носить специальный поддерживающий бандаж.

Если мужчина испытывает болезненные ощущения, ему разрешается принять медикамент с анальгезирующим эффектом. Врач назначит повторный прием после операции примерно на третьи сутки, при этом на протяжении этого времени у пациента не утрачивается работоспособность, и больничный лист ему не выдается. Выполнение легкого труда, без поднятия тяжестей, допустимо на следующий день после операции.

В течение 30 дней стоит воздержаться от занятий спортом. Также месяц не рекомендуется работать тяжело в физическом плане. Чтобы предупредить послеоперационное инфицирование, специалист назначает курс приема антибиотиков. На время восстановления необходимо отказаться от приема алкоголя, а также табакокурения.

Для того чтобы окончательно убедиться в успешности проведенного лечения, пациенту назначают сдачу спермограммы через 3-6 месяцев после операции. Практически в 70% случаев у мужчин отмечается излечение от бесплодия.

Если микрохирургия была выполнена опытным врачом, то вероятность повреждения семенного канатика и образования водянки сводится к минимуму. Также отмечается, что после такой терапии можно вести половую жизнь достаточно активно, и заниматься спортом. Эти факторы не станут причиной рецидива.

Как показывает медицинская статистика, всего у 0,5% пациентов отмечается рецидив.

Стоимость лечения

В зависимости от предпочтительного доступа, а также региона проведения, опыта и квалификации врача, стоимость микрохирургического вмешательства может существенно различаться. В среднем цена лечения находится в пределах 30 000 рублей. При этом в эту сумму не входит диагностика пациента и сдача необходимых анализов.

Однако стоит понимать, что такая высокая цена за лечение совершенно оправдана, ведь операции проводят только квалифицированные и опытные врачи, а вероятность рецидива патологии сведена к минимуму.

Микрохирургическая операция при варикоцеле – это действительно надежный и правильный способ избавиться от заболевания, который не сопряжен с длительным восстановительным периодом.