Варикоцеле – это заболевание, представляющее собой варикозное расширенные вены вокруг яичка. Чаще всего болезнь затрагивает подростков в период полового созревания, но иногда ей подвергаются молодые мужчины.
Как правило, симптоматика варикоцеле не является ярко-выраженной, больной не отмечает в своем организме существенных изменений, заметны только внешние проявления: незначительное провисание и увеличение мошонки с левой стороны.
В самых редких случаях диагностируется двухстороннее увеличение мошонки, а вот с правой стороны варикоцеле практически никогда не развивается. Если заболевание находится в запущенном состоянии, пациент может ощущать дискомфорт в паху во время ходьбы или занятий сексом.
Операция
Операция назначается только в двух случаях:
- при сильных болях;
- происходит разрушение сперматозоидов.
Если врач настаивает на оперативном вмешательстве, не стоит медлить и страшиться того, что интимная жизнь на этом будет закончена. Наоборот, половая жизнь станет более яркой, а психологический дискомфорт, касающийся бесплодия, исчезнет навсегда.
У мужчин с варикоцеле жизнь делится на две части: до операции и после. Весь период реабилитации напрямую зависит от типа проведенной операции. Когда болезнь только развивается, специалист предлагает консервативные методики лечения, если варикоцеле находится на 3-4 стадии, операции не избежать.
В нынешнее время, существует несколько методик оперативного вмешательства:
- открытая операция по методу Иваниссевича и Паломо;
- лапароскопическая хирургия;
- склеротерапия;
- микрохирургическая операция Мармара.
Открытая
В подвздошной области кожа рассекается и производится разрез мышечных тканей. На следующем этапе хирург достает яичковую вену и перевязывает ее. При проведении хирургических манипуляций используется местная анестезия. После операции варикоцеле восстановление не является излишне тяжелым. Пациент выходит из наркоза, ему вводятся обезболивающие средства, прикладывается лед на рану. Ледяные компрессы помогут снять отечность и предотвратят внутреннее кровотечение.
В последующие дни специалист назначает пациенту антибиотикотерапию и противовоспалительные препараты. Повязка, наложенная на рану, меняется раз в сутки, если кровоточивость снижается, то перевязочные манипуляции производятся 1 раз в течение 3 дней. Швы снимаются через неделю. Возвращение к обычной жизни после открытой операции происходит спустя полгода. При отсутствии воспалительных процессов физические нагрузки разрешаются через 14 дней.
Открытая операция по методу Иваниссевича и Паломо считается одной из сложных. После операции на варикоцеле может возникнуть рецидив или осложнения. У некоторых пациентов возникает гидроцеле – водянка яичка, которая проявляется болезненностью в области яичка, сильной отечностью и гиперемией.
К ранним осложнениям можно отнести лимфостаз мошонки. Он может быть вызван повреждением лимфоузлов, которые дренируют яичко, поэтому пациенту рекомендуется на протяжении нескольких недель носить специальный бандаж.
Учитывая тяжелые последствия и долгое восстановление после варикоцеле, специалисты стараются прибегнуть к более легким хирургическим методам.
Лапароскопия
Лапароскопия считается менее агрессивным хирургическим методом. Она лучше переносится пациентами, а последствия после операции варикоцеле считаются менее серьезными.
Оперативное вмешательство производится с применением местного анестетика. Пребывание пациента в лечебном учреждении ограничивается тремя сутками. После лапароскопии пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
Принцип операции достаточно прост: в брюшной стенке производятся три прокола, в область которых вводится лапароскоп и инструменты. При помощи титановых скоб производится пережим яичковой вены.
При непрофессионально проведенной операции скобы могут быть неправильно установлены, что влечет за собой их раскрытие и возможное повреждение рядом находящихся органов. И все же, после проведения лапароскопической операции у пациентов отмечается быстрое восстановление, отсутствие таких осложнений, как гидроцеле и внутреннее кровотечение, а рецидивы практически не встречаются.
Склеротерапия
Склеротерапия считается самой прогрессивной методикой в современном мире. Ее используют для лечения сосудистой и лимфатической системы. При проведении операции в вену вводят вещество, которое блокирует проходимость сосуда. Иногда, вводят спираль, которая ликвидирует вену из кровотока яичка.
Такие операции назначаются, когда у пациента есть какие-либо противопоказания к лапароскопии или проведению открытых операций. Склеротерапия проводится на дневном стационаре или амбулаторно и уже через пару часов пациент может приступать к обычному образу жизни.
После проведения склеротерапии практически не возникает осложнений, а появление рецидивов сводится к 9%. Однако после операции пациенту рекомендовано раз в год посещать сосудистого хирурга, так как возможны проявления тромбоэмболии.
Мармара
После проведения микрохирургических манипуляций не происходит осложнений и рецидивов. Операция выполняется посредством использования микроскопа. Хирург делает разрез не длиннее 2 см. В процессе операции производится пересечение всех семенных канатиков.
В течении двух суток после операции пациенту запрещается заниматься физическим трудом, затем ограничения снимаются, и он может вести обычный образ жизни. В 90% случаев после такой операции прогноз благоприятный. Через месяц можно увидеть увеличение подвижности сперматозоидов.
Последствия
Негативные последствия после проведения любого оперативного вмешательства возможны, но они возникают, если были допущены какие-либо ошибки врачом. В противном случае, осложнений быть не должно.
К симптомам, которые не должны вызывать беспокойство можно отнести:
- незначительные гематомы;
- небольшая припухлость, которая проходит спустя несколько дней;
- покраснения в области шва;
- выход сукровицы из раны.
Все вышеперечисленные симптомы не должны беспокоить пациента, так как они быстро проходят и считаются вполне естественными. Однако существует ряд факторов, которые не просто должны обеспокоить больного, но и спровоцировать его обратиться к специалистам. К ним относятся:
- сильная боль в яичке, на котором была проведена операция;
- отечность, которая не только не уменьшается, а наоборот, увеличивается;
- из раны сочится желтое или коричневое выделение с неприятным запахом;
- увеличение мошонки;
- увеличилось яичко.
Эти осложнения происходят спустя несколько дней после проведения операции. Но есть еще обострения, которые называются отложенными, они могут проявиться спустя несколько месяцев:
- водянка, возникающая после повреждения лимфатических сосудов;
- гипертрофия яичка, которая может спровоцировать проблемы с выработкой спермы;
- пропала чувствительность в области внутренней поверхности бедра, данная патология связана с повреждением бедренного нерва, она возникает очень редко;
- после операции варикоцеле остались вены, в этом случае, назначается проведение повторной операции;
- снижение уровня тестостерона, так как проведение операции может повлиять на его выработку;
- может возникать рецидив, такое случается при открытых оперативных вмешательствах, иногда, после лапароскопии и, практически никогда, после микрохирургии и склеротерапии.
Реабилитация
Если после проведения операции не возникло осложнений, пациента отпускают домой. Восстановительный период зависит от вида операции, но в основном не занимает трех недель. В период реабилитации врач подбирает режим, который не будет нагрузкой на швов пациента.
В течение нескольких дней пациенту нельзя принимать горячу ванну, ходить в сауну или бассейн. На время восстановления следует отказаться от алкоголя, тем более, если была назначена антибиотикотерапия.
Оперативное вмешательство не оказывает никакого влияния на сексуальное влечение пациента. Однако от половой жизни следует воздержаться на три недели. Данная рекомендация позволяет предотвратить рецидив заболевания. Это касается и мастурбации, так как прилив крови в область интимных органов может спровоцировать расширение вен. Полное восстановление подвижности сперматозоидов происходит через 2,5 месяца.
Варикоцеле – это довольно серьезное заболевание, которое обязательно нужно лечить, особенно, если его выявили у молодого мужчины. Не следует долго размышлять, делать операцию или нет, ведь затягивание процесса может привести к бесплодию.
