Лечебная физкультура при артрите коленного сустава

ЛФК при артрите коленного сустава играет большую роль в лечебном процессе, а также является гарантом торможения деструктивных изменений в суставе и продления периода ремиссии заболевания.

Специалисты настаивают на необходимости осуществления контролированных физических нагрузок на пораженные суставы даже при наличии болевых ощущений при этом. В противном случае усугубление патологического процесса будет ускорено.
Деструктивные изменения в пораженных сочленениях обусловлены, прежде всего, нарушением трофики тканей. Систематическое выполнение специально подобранного комплекса упражнений способствует нормализации в патологическом очаге процессов микроциркуляции и лимфодренажа, что приводит к ускорению выведения конечных продуктов метаболизма, снижению интенсивности воспалительной реакции и восстановлению подвижности в суставе.
При адекватном подходе в разработке комплекса лечебной физкультуры, если интенсивность нагрузок на воспаленное сочленение не превышает допустимых пределов, достигается следующий положительный эффект:

• улучшение тканевого питания в области очага воспаления;
• активация метаболических процессов;
• снижение интенсивности болевых ощущений не только в пораженном суставе, но и мышечных волокнах, его окружающих;
• купирование воспалительной реакции, ликвидация отека;
• повышение тонуса мышечного аппарата пораженного сочленения;
• восстановление трудоспособности пациента в результате ослабления проявлений болевого синдрома;
• торможение деструктивных изменений суставных элементов;
• увеличение продолжительности периода ремиссии артрита.

Развитие воспалительного процесса сопровождается у пациента возникновением боли, что значительно затрудняет выполнение физических упражнений. Однако исключение движений в суставе только способствует усугублению патологии и нарастанию интенсивности болевых ощущений. Поэтому лечебная физкультура является неотъемлемым элементом в терапевтическом процессе, наряду с применением лекарственных препаратов.

Принципы ЛФК

Гимнастика при артрите коленного сустава выполняется только в периоды ремиссии заболевания. Во время обострения патологического процесса ее воздействие на область воспаления заменяется другой методикой – лечением положением.
Изначально подбор допустимых видов физических упражнений осуществляет лечащий врач, который учитывает при этом особенности развития артрита у пациента и степень деструктивных изменений в суставе у него. Целесообразно начинать занятия в кабинете ЛФК под контролем со стороны опытного и квалифицированного инструктора, который научит правильной технике выполнения каждого упражнения. В дальнейшем пациент может продолжить выполнять физические занятия в домашних условиях, поскольку для их выполнения не требуется никакого специализированного оборудования.
Все упражнения, входящие в лечебный комплекс, выполняются в медленном темпе в течение пары минут, при этом пациент должен ощущать напряжение мышц в области пораженного сустава. Каждый вид упражнения повторяется от 10 до 20 раз, при этом выполняющий их человек должен прислушиваться к внутренним ощущениям и не доводить себя до полного изнеможения.
Хорошие результаты дает занятие лечебной физкультурой в бассейне, поскольку при этом снижается внешнее давление на поврежденные суставы на фоне сохранения терапевтического эффекта от тренировок. Но следует быть осторожным в выборе бассейна – проведение занятий в холодной воде способствует нарастанию интенсивности воспалительной реакции.
Обязательным условием перед началом гимнастических упражнений служит разогрев пораженного сустава, достигнуть которого можно его растиранием.
Для этого пациент занимает вертикальное положение или садится на стул, ноги располагает на ширине плеч – при невозможности этого расстояние между ногами может быть уменьшено. После этого в течение нескольких минут он массирует коленные чашечки кистями рук, совершая круговые движения в различных направлениях, до тех пор, пока не ощутить значительный приток тепла в этой области.
Занятия лечебной физкультурой должны быть дополнены совершением ежедневных пеших прогулок. Минимальная продолжительность подобных моционов – не менее получаса. Ходьба способствует стимулированию процессов обмена в очаге воспаления и улучшению трофики суставных тканей.
Гимнастические тренировки можно выполнять в любое удобное для пациента время – особые требования в данном вопросе отсутствуют. Однако физические упражнения способствуют возбуждению нервной системы, поэтому для предупреждения нарушений сна их выполняют не позднее 2-3 часов до того, как лечь спать.

Виды

Упражнения при артрите коленного сустава выполняются в положениях, исключающих дополнительную нагрузку на патологическую область. Поэтому пациент занимает горизонтальные позиции (как на спине, так и на животе) или сидит на стуле.
Когда пациент лежит на спине, упражнения заключаются в следующем:

• одновременное потягивание руками и ногами до появления ощущения растягиванияпозвоночника, после чего, зафиксировав положение, пациент совершает круговые движения стопами;

  

• попеременное сгибание ног в коленях и медленное приведение пятки к ягодице, при этом пациент следит, чтобы стопа не поднималась от пола;
• попеременное отведение ног в стороны;
• попеременный подъем ног на небольшую высоту над полом и фиксирование их в таком положении на несколько секунд;
• попеременное сгибание ног в коленях, максимальное приведение их к груди и фиксирование в таком положении на несколько секунд;
• имитирование езды на велосипеде.

Когда пациент лежит на животе, он осуществляет попеременное сгибание ног в коленях и приведение пятки к ягодице с помощью рук.
Сидя на стуле, пациентам рекомендуется совершать ногами колебательные движения либо попеременно поднимать ноги параллельно поверхности пола и фиксировать их в таком положении на несколько секунд.
При поражении колена артритом физические упражнения должны быть не только дозированно интенсивными, но также исключать резкие движения в пораженном суставе. Поэтому при диагностировании данного патологического состояния пациенту запрещено заниматься такими видами спорта, как бег или прыжки (через скакалку).

Мануальная терапия

Массаж при артрите коленного сустава служит дополнительным терапевтическим методом, применение которого в совокупности с физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой помогает быстрее перевести заболевание в состояние ремиссии.
Локальное воздействие на пораженную область при выполнении массажных движений способствует получению следующего лечебного эффекта:

• профилактика атрофии мышечного аппарата пораженного сустава;
• улучшение тканевой трофики;
• стимулирование эвакуации выпота из полости воспаленного сочленения;
• нормализация микроциркуляции и метаболических процессов в очаге воспаления;
• восстановление подвижности в пораженном суставе;
• купирование болевого синдрома.

При выполнении массажа коленных чашечек допустимо применение таких приемов, как разминание, поглаживание, растирание, растягивание и кручение. Любые механические воздействия в данной области должны носить щадящий характер, поскольку в подколенной ямке располагается большое количество нервных окончаний и интенсивное воздействие на них может спровоцировать возникновение не только дискомфортных, но и болевых ощущений.
Запрещено проводить мануальную терапию в периоды обострения заболевания, при наличии лихорадочного состояния, повреждении целостности кожных покровов в массируемой области, при развитии у пациента соматических патологий, негативно отражающихся на общем его самочувствии.
Лечебной методики, гарантирующей абсолютное исцеление пациента от артрита коленного сустава, на сегодняшний день в медицинской практике не существует. Однако комплексное применение методик ЛФК, физиотерапии и массажных техник с параллельным соблюдением всех врачебных рекомендаций позволяет добиться устойчивой ремиссии патологического состояния, а также предотвратить деструктивные изменения суставных элементов.

ЛФК (Видео)