Применяются ли глюкокортикостероиды при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов в яйцеклетку (ИКСИ)?
Актуальность вопроса
Известно, что стимуляция яичников во время подготовки к искусственному оплодотворению проводится назначением гормональных препаратов. В частности, таких, которые подавляют функцию гипофиза для предотвращения скачков естественного гормонального фона.
Колебания уровней гормонов могут отрицательно влиять на рост и созревание фолликулов. Для предотвращения этого явления было предложено вводить глюкокортикостероиды при процедуре ЭКО женщинам.
Результаты исследований
Международной некоммерческой организацией Кокрейн (Cochrane), которая изучает, анализирует и дает независимую оценку эффективности новых медицинских технологий, было рассмотрено и опубликовано 27 марта 2017 г. исследование о влиянии глюкокортикоидов на стимуляцию яичников у женщин. Сравнивались пациентки с контрольной группой, прошедших стандартную традиционную процедуру. В исследование было включено 310 женщин.
Убедительных доказательств, подтверждающих мнение о пользе глюкокортикостероидов для женщин, обнаружено не было.
На сегодняшний день безопасность и эффективность остаются недостаточно ясными из-за малого числа исследований в этом вопросе. Вероятно, гормоны коры надпочечников, введенные для гиперстимуляции яичников женщинам, несколько увеличивают показатели наступления беременности. Однако, остается неизвестным их влияние/отсутствие эффекта на основной критерий успешности манипуляций — показатель живорождения.
Вспомогательная терапия
Глюкокортикостероиды применяются для лечения некоторых видов бесплодия супружеских пар, в том числе и перед подготовкой и назначениями ЭКО.
У мужчин (при аутоиммунном бесплодии) преднизолон или гидрокортизон при правильном назначении укрепляют физиологический барьер между семенными протоками и кровеносными сосудами. Из недостатков терапии можно отметить высокий риск развития эректильной дисфункции.
У женщин глюкокортикостероиды используются для коррекции некоторых факторов, препятствующих оплодотворению. Таких, как:
- цервикального (ГКС наряду с некоторыми другими активными веществами предотвращают возможное образование антител против спермы в цервикальном канале);
- яичникового (подавляют выработку избыточных андрогенов вследствие гиперплазии надпочечников).
Источники
- Дополнительное введение глюкокортикоидов при ЭКО/ИКСИ http://www.cochrane.org/ru/CD004752/dopolnitelnoe-vvedenie-glyukokortikoidov-vo-vremya-stimulyacii-yaichnikov-pri-eko-ili-iksi
