Лидокаин (раствор для инъекций): инструкция по применению

Медикамент Лидокаин обладает мощным анестезирующим эффектом. Второе действие препарата — антиаритмическое. Для медицинских целей производится в виде спрея и геля для наружного применения, глазных капель, раствора в ампулах. Приведем инструкцию по применению инъекционной формы лекарства.

Формы выпуска и состав

Производителей Лидокаина в ампулах или буфусах много. Препарат может применяться во всех видах анестезии и в качестве растворителя для других лекарств и востребован в медицинской практике. Действующее вещество: лидокаина гидрохлорид.
Существуют 3 концентрации промышленного производства:

• ампулы с раствором 1% концентрации (10 мг/мл);
• и 2% растворы (20 мг вещества в 1 мл);
• 10% жидкость (100 мг/мл).

Объем емкостей по 2, 5 или 10 мл.
Рис — Лидокаин
Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый. Вспомогательными компонентами в ампуле могут быть: хлористый натрий, каустическая сода и другие, растворитель вода для инъекций.

Свойства

Лидокаин является производным ацетанилида. Оказывает местноанестезирующее и антиаритмическое воздействие. Второе наступает за счёт подавления рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, снижения автоматизма, угнетения эктопических очагов возбуждения.
При внутривенном использовании средство оказывает максимально быстрое и кратковременное воздействие (приблизительно от 45 секунд до 20 минут). После введения в мышцу действие развивается через 5 минут и длится до 1,5 часов.
При наличии воспалительного процесса эффективность медикамента уменьшается. Лидокаин способствует расширению сосудов, не вызывая при этом раздражения.
Метаболизм происходит в печени, выводятся компоненты преимущественно почками на протяжении 10 часов.

Показания

Используется в стоматологии, хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии, оториноларингологии, для блокады нервных узлов и всех видов анестезии:

• инфильтрационной – самый широко распространённый метод обезболивания, который имеет название заморозка и используется в период лечения зубов;
• проводниковой – в процессе этой анестезии происходит блокада нервной передачи в ту область нашего тела, где будет выполняться оперативное вмешательство;
• терминальной – временная утрата болевых ощущений, вследствие блокирования болевых рецепторов;
• спинальной – анестетическое средство, вводится в субарахноидальное пространство, блокируя при этом передачу импульса корешками спинномозговых нервов;
• эпидуральной – медикаментозный препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночного столба.

А также в кардиологии для лечения и профилактики желудочковых аритмий:

• экстрасистолии;
• тахикардии;
• трепетания желудочков;
• их фибрилляция;
• острого инфаркта миокарда;
• при имплантации искусственного водителя ритма;
• при гликозидной интоксикации.

Противопоказания

• атриовентрикулярная блокада – нарушение функции проводимости, которая проявляется в замедлении либо прекращении прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочком;
• острая сердечная недостаточность;
• резкое снижение показателей артериального давления;
• замедление частоты сердечных сокращений;
• недостаточность левого желудочка, которая сопровождается снижением сократительной способности миокарда;
• порфирия – недуг, характеризующийся нарушением пигментного обмена;
• миастения – аутоиммунная нервно-мускульная болезнь, при которой происходит быстрое утомление поперечно-полосатых мышц;
• заболевания почек и печени;
• индивидуальная непереносимость составляющих компонентов лекарственного средства;
• шоковые состояния;
• инфекция тканей в месте предположительного введения раствора;
• глаукома;
• уменьшение объёма циркулирующей крови;
• тяжелые патологии печени.

С осторожностью

• беременным;
• в период грудного вскармливания;
• пациентам старше 65 лет;
• при заболеваниях печени с нарушенным кровоснабжением органа;
• во время наркоза при неврологических заболеваниях;
• с новообразованиями головного мозга;
• при артериальной гипертензии.

Врачи имеют расширенный список, в каких ситуациях следует применять Лидокаин максимально осторожно¹.

Способ применения

При проведении анестезии дозировка Лидокаина зависит от ее вида и сложности оперативного вмешательства.
Для неглубокого наркоза слизистых оболочек носовой, ротовой полости, пищевода, прямой кишки для взрослых пациентов используют 2% раствор в дозировке до 2 мг/кг массы тела. Длительность обезболивания составляет при этом от 15 минут до получаса. Максимальная доза составляет 20 мл.
В период выполнения проводниковой анестезии плечевого и крестцового сплетения назначается введение от 5 до 10 мл 2% раствора для инъекций, для обезболивания пальцев на верхних и нижних конечностях используют 2–3 мл лекарственного средства. Суточная дозировка для взрослого населения составляет 10 мл.
Так как средство не применяется для самолечения, то для медицинского персонала имеются четкие инструкции по дозированию и кратности введения Лидокаина¹.

Передозировка

Симптомы:

• головные боли;
• головокружение;
• быстрая утомляемость и слабость;
• психомоторное возбуждение, которое проявляется в виде двигательного беспокойства разной степени выраженности;
• снижение показателей артериального давления;
• ухудшение зрения;
• непроизвольное дрожание пальцев на руках;
• судорожные проявления;
• потеря сознания;
• внезапная сердечно-сосудистая недостаточность;
• нарушение проведения импульса от предсердия к желудочкам, которое приводит к нарушению сердечного ритма и гемодинамики;
• проблемы с дыхательной системой;
• подавление центральной нервной системы;
• остановка дыхания.

В случае появления вышеперечисленных симптомов необходимо прекратить использование раствора Лидокаин и максимально быстро обратиться за помощью квалифицированной медицинской помощью.

Побочные действие

• тревожное состояние;
• чрезмерное угнетение или возбуждение центральной нервной системы (ЦНС);
• резкие и сильные головные боль;
• головокружение;
• повышенная болезненность и чувствительность глаз к свету;
• проблемы со сном;
• расстройство зрения;
• дезориентация;
• судороги в мускулах;
• остановка дыхания;
• звон и различный шум в ушах;
• проблемы с речью;
• состояние радости, без наличия соответствующего обстоятельства;
• расстройство чувствительности кожного покрова и возникновение ощущения онемения, покалывания;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• тошнота;
• рвота;
• высыпание на коже;
• аллергические реакции;
• изменения температурного режима тела;
• онемение ног и рук;
• злокачественная гипертермия – нарушение обменных процессов мышечной ткани;
• снижение иммунитета;
• болевые ощущения в грудной области;
• проблемы с эрекцией у мужчин;
• крапивница;
• невротические реакции.

Особые указания

Перед непосредственным использованием препарата Лидокаин необходимо провести кожную пробу на выявление чувствительности к нему.
Крайне осторожно лекарственное средство вводиться в области с наличием большого количества сосудов (например, шея). В таких ситуациях используется меньшую дозировку медикамента.

Влияние на реакцию

В период терапии с использованием данного лекарственного препарата врачи рекомендуют не водить самостоятельно автомобиль, а также не выполнять различные сложные действия, требующие концентрации внимания.

Взаимодействие

Совместное применении медикамента Лидокаин с другими лекарственными средствами может привести к следующим реакциям:

• со снотворными и седативными лекарствами приводит к угнетению ЦНС;
• адреноблокаторы замедляют метаболизм лидокаина, повышают риск возникновения брадикардии и гипотензии;
• увеличивается токсичность Лидокаина с норэпинефрином и мидазоламом;
• циметидин или мидазолам повышают количество лидокаина в крови;
• с новокаином может привести к возникновению галлюцинаций и перевозбуждению ЦНС;
• с морфином приводит к увеличению анальгезирующего воздействия морфина;
• Амиодарон приводит к возникновению судорог.

С алкоголем

Нет данных.

Хранение

Хранить при стандартных условиях.

Отпуск из аптек

По рецепту.

Аналоги

Все инъекционные формы Лидокаина на территории России имеют одинаковое название, но могут быть произведены десятками фармацевтических предприятий.

Видео: Местная анестезия. Лидокаин.

http://youtu.be/kStHKU6GU4w

Источники

1. Лидокаин (Lidocaine) http://www.vidal.ru/drugs/lidocain__24390