Содержание
Норэпинефрин — это:
- второе название естественного гормона надпочечников норадреналина, биогенного амина, предшественника адреналина в организме;
- фармацевтический препарат;
- действующее вещество медикамента с торговым названием Норадреналин.
В медицине используется синтетическое вещество в экстренных ситуациях для нормализации артериального давления при его резком снижении.
Рассмотрим лекарственный препарат Норэпинефрин.
Форма выпуска
Единственной лекарственной формой является жидкость (раствор) в ампулах по 4 мл, из которого в последующем готовят инъекционные разведения.
В каждом миллилитре средства содержится 2 мг норэпинефрина гидротартрата (в форме моногидрата) и некоторые количества вспомогательных компонентов для стабилизации раствора, натрия хлорид, очищенная вода для инъекций. Раствор бесцветный, допустимо присутствие желтого оттенка.
Свойства
Норэпинефрин входит в группу альфа-адреномиметиков. Это:
- нейромедиатор, который обеспечивает химическую передачу нервного импульса между клетками организма;
- обладает стимулирующим действием, направленным на альфа-адренорецепторы;
- незначительно стимулирует бета-адренорецепторы.
После проникновения в системный кровоток даже малой дозы средства, происходит сужение просвета сосудов, за исключением коронарных отделов. В отличие от эпинефрина (Адреналина) слабо влияет на бронхиолы и не вызывает аритмию.
Внутривенное введение средства Норэпинефрин способствует стремительному увеличению артериального давления. Это действие распространяется как на систолические, так и на диастолические показатели. Помимо этого отмечается повышение общего периферического сопротивления сосудов и центрального венозного давления.
Поведение в организме
Как описывает прилагаемая к средству Норэпинефрин инструкция по применению, после выполнения внутривенного введения лекарственного средства, эффект развивается стремительно, но продолжается короткий промежуток времени. Период выведения половины дозы из кровотока посредством обмена веществ занимает не более двух минут.
Медикамент практически не проникает в мозг, но проходит через плацентарный барьер. Метаболизм происходит в печени, а сформированные метаболиты выводятся из организма с мочой.
Применение
Официальная инструкция препарата Норэпинефрин перечисляет ситуации, когда следует использовать средство. Это все ситуации острого падения артериального давления:
- при физических травмах;
- медицинских операциях;
- отравлениях пациента с нарушением дыхательной функции;
- передозировке ганглиоблокаторами и иными гипотензивными средствами.
Решение о необходимости введения лекарственного средства должен принимать врач.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
- артериальная гипотензия, спровоцированная потерей крови, кроме случаев, когда препарат используется для поддержания нормального мозгового и коронарного кровообращения;
- наркоз фторотаном, хлороформом или циклопропаном;
- гиперкапния и гипоксия выраженной степени;
- запрещено вводить препарат подкожно или внутримышечно, поскольку существует высокая вероятность развития некроза.
С осторожностью
- пациентам с левожелудочковой недостаточностью выраженной формы;
- при острой сердечной недостаточности;
- плохом кровообращении, тромбозе сосудов;
- с нарушенным сердечным ритмом;
- при гипертиреозе, сахарном диабете;
- в пожилом возрасте.
При беременности и лактации
Норэпинефрин способен нарушить кровообращение в плаценте, провоцировать развитие брадикардии у плода, сокращение матки, что приводит к асфиксии на поздних сроках вынашивания.
С особой осторожностью медикамент используется в период грудного вскармливания.
Дозирование
Лекарственное средство предназначено исключительно для внутривенного капельного введения с использованием специальной венозной системы. Доза всегда определяется индивидуально.
Начальная рекомендованная дозировка в пределах 0,1-0,3 мкг/кг/мин, постепенно увеличивают скорость введения медикамента пока не будет получен ожидаемый терапевтический эффект. В идеале необходимо добиться показателей 100-120 мм рт. ст. (систолическое давление). При проведении процедуры важно поддерживать нормальный объем циркулирующей крови.
Отменяют препарат постепенно, чтобы не спровоцировать острую сердечную недостаточность. Продолжительность терапии от нескольких часов до шести суток.
Разведение концентрата
Смешивают препарат с раствором 5% декстрозы. Не допускается смешивать Норэпинефрин с иными медикаментами. Итоговая концентрация разведения должна составлять 0,08 мг/мл. Хранить полученный раствор не рекомендуется, а использовать сразу.
Побочные эффекты
- устойчивое повышенное артериальное давление;
- недостаток кислорода в тканях;
- нарушения в процессе мозгового кровообращения;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- нарушения синусового ритма;
- нерегулярность частоты сердечных сокращений;
- чувство биения сердца в груди;
- увеличение сократительных способностей мышечных волокон сердца;
- сердечная недостаточность острой стадии;
- нарушение сна, чувство тревоги;
- тошнота, рвота, головокружение, боль, общая слабость;
- стремительная потеря массы тела;
- нарушения в работе органов дыхания;
- затрудненный процесс выведения урины из организма;
- прогрессирование глаукомы;
- развитие аллергических реакций;
- раздражение, покраснение, некроз кожных покровов.
Если возникла необходимость продолжительное время вводить средство, что бывает, если объем циркулирующий крови не восстанавливается, то:
- прослеживается снижение кровотока в почках;
- отмечается нехватка кислорода в тканях;
- в составе сыворотки крови повышается концентрация лактата;
- снижается вырабатываемый объем урины.
Особые указания
Использовать Норэпинефрин можно только при наличии условий к восполнению объема циркулирующей крови.
Раствор с осадком не может быть использован.
Весь период введения медикамента, с интервалом в 2 минуты, врач обязан контролировать показатели артериального давления. После того как они стабилизируются, идентичный контроль выполняют с промежутком в 5 минут. Эти манипуляции позволяют избежать развития у пациента артериальной гипертензии.
Если необходимо продолжительное использование медикамента, то есть вероятность снижения у пациента объема плазмы.
Если были замечены какие-либо нарушения в работе сердца, процедуру по введению лекарства прекращают.
Лекарственные взаимодействия
До использования средства следует учесть возможные негативные ситуации от развития фармакологических сочетаний с Норэпинефрином. (Источник: vidal.ru)
Аналоги
Аналоги должен подбирать врач, разрабатывающий основную тактику лечения пациента. Основной препарат с идентичным действием: концентрированный раствор Норадреналин.
Источники
- Норэпинефрин (Norepinephrine) http://www.vidal.ru/drugs/norepinephrine
