Содержание
Существует множество методов лечения эрозии шейки матки: от консервативных до ряда оперативных методик. Но одним из современных ведущих направлений консервативной терапии данного заболевания является коагуляция или, другими словами, «прижигание» пораженного участка смесью концентрированных кислот с местным некротизирующим действием, но только в том случае, если доказано его доброкачественное течении.
В настоящее время для химического «прижигания» эрозии шейки матки используют такой препарат как Солковагин. Он представляет собой комбинацию высокоактивных, сверхконцентрированных кислот: азотной, уксусной и щавелевой. Препарат предназначен только для местного использования и выпускается в виде раствора во флаконе.
Механизм действия
После нанесения химического реагента (кислоты) на пораженный эпителиальный покров шейки матки процесс его отторжения будет происходить в три стадии:
- Стадия инициации (начальная). Характерными проявлениями, которой является фиксация патологически измененных тканей на протяжении нескольких минут, с последующим изменением их окраски на желто – белую или серую.
- Стадия девитализации (некроза). Характерным проявлением данного этапа морфологических изменений является денатурация белка, то есть его разрушение под действием кислоты и образование «защитного» слоя. Процесс гибели клеток пораженного эпителия, в силу их неполноценности, происходит очень быстро, но разрушенная ткань еще некоторое время остается в очаге поражения, до того момента пока не начнется стадия восстановления дефекта и отторжение некротизированной ткани.
- Стадия эпителизации (восстановления). Характеризуется ростом резервных клеток многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки. Длительность данной стадии составляет от нескольких дней до трех недель.
Важным достоинством препарата, которое проявляется в момент нанесения химического вещества на зону повреждения, является то, что морфологически здоровые участки слизистой шейки матки не восприимчивы к разрушающему действию кислот, входящих в состав Солковагина. Что доказывает безопасное применение препарата даже при самых мелких очагах, когда не всегда удается нанести средство только на поврежденную эпителиальную зону.
Препарат рекомендуют как безопасное и эффективное средство лечения эрозии шейки матки у женщин, которые еще не реализовали свою репродуктивную функцию и в дальнейшем планирую беременность, так как препарата не оставляет рубцовые изменения.
Возможные недостатки: средняя эффективность по сравнению с другими методами, случаи рецедивирования эрозии, увеличить длительность заживления при избыточном нанесении средства.
Показания и противопоказания
Показания к применению препарата Солковагин:
- Отсутствие эффекта от других консервативных методов лечения эрозии шейки матки;
- Размер эрозивного очага поражения менее 1,5 см;
- Нерожавшие лица женского пола (препарат не оставляет рубцы).
Противопоказания к использованию препарата Солковагин:
- Размер эрозии более 1,5 см.
- Острый воспалительный процесс в шейке матки или обострение хронического;
- Инфекционные заболевания половых органов;
- Кровотечение;
- Наличие внутриматочной спирали;
- Выделение вируса папилломы человека (ВПЧ);
- Заболевания системы крови, которые проявляются нарушением процессов свертывания;
- Возраст пациентки до 18 лет;
- Цитологическое подтверждение «атипии» клеток, злокачественный рост на шейке;
- Весь период беременности и лактации;
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
Подготовка к процедуре
Для того чтобы метод оказался эффективным и безопасным нужно пройти ряд диагностических исследований, таких как:
- Клинический анализ крови — обязательно эритроциты, гемоглобин, тромбоциты;
- Биохимический анализ крови на общий белок и его фракции, маркеры воспаления – СРБ, прокальцитонин;
- Коагулограмма;
- Гормональный статус (по показаниям);
- Мазок на флору и определение степени чистоты влагалища, для того чтобы исключить риск инфицирования поврежденного очага.
- Кольпоцитология и кольпоскопия;
- УЗИ с трансвагинальным датчиком.
Некоторый специалисты также советуют за 2-3 дня до проведения процедуры воздержаться от половой жизни, что уменьшает риск занесения инфекции и дополнительной травматизации.
Проведение процедуры
Каждая женщина должна понимать, что использование данного метода лечения должно проводиться только в условиях стационара, с помощью стерильного инструментария и под контролем «опытного глаза».
Химическая коагуляция препаратом Солковагин проводится на 5 – 7 день менструального цикла, когда высокий уровень эстрогенов, а они, как известно, обладают хорошим пролиферативным действием, что, несомненно, ускорит процесс заживления.
Последовательность проведения процедуры:
- Пациентка занимает необходимое положение в гинекологическом кресле, удобное для нее и специалиста, проводящего процедуру.
- Используются стерильные зеркала, с помощью которых открывается доступ к шейке матки, для лучшей ее визуализации.
- Установка прибора для кольпоскопии, что позволит максимально «приблизить» зону повреждения.
- Санация места проведения процедуры и высушивание (удаление вагинальной слизи).
Прежде чем наносить препарат нужно четко определиться с границами пораженной зоны, для этого используют 3 % уксусную кислоту, после нанесения которой, ткань, которая неполноценна, будет менять окраску. - Стерильным ватным тампоном наносят препарат на очаг, повторяют нанесение через 2 – 3 минуты.
После проведения процедуры устанавливается схема наблюдения: пациентка должна трижды посетить врача. Первый осмотр – спустя 10 дней с момента проведения лечения. Второй осмотр – через 2 недели с момента первого осмотра. Третий осмотр – еще через 2 недели после второго.
Если первая процедура оказалась неэффективной, тогда врач, пересматривая все за и против, может назначить дополнительную процедуру. Это не должно пугать пациентку, часто такая ситуация обусловлена обширными процессами в шейке, а повторное нанесение средства Солковагин окончательно позволит разрушить оставшиеся патологические ткани.
Многие специалисты своим пациенткам рекомендуют на один месяц прекратить занятие сексом, до наступления полноценного заживления шейки. В каждом конкретном случае данный вопрос решается индивидуально, в том числе после, каждого из трех осмотров врач может либо запретить, либо разрешить вести половую жизнь. Отменить на время посещение мест общественного купания – бассейны, сауны и открытые водоемы.
Ограничить физические нагрузки.
Осложнения
Осложнения после применения Солковагина» возникают очень редко, но не являются исключением, как правило, при неправильном применении данного средства или несоблюдении техники безопасности, могут возникать:
- Ожоги цервикального канала, что могут привести к рубцовому сужению или его деформации.
- Ожоги наружных половых органов и влагалища.
Опытность специалиста, правильная подготовка к процедуре, а так же согласие между врачом и пациентом дают хорошие результаты в лечении.
