Врачи обладают достаточным арсеналом лекарств для лечения цистита. Это препараты из различных групп со своими уникальными свойствами, которые необходимо учитывать при выборе схемы лечения для каждого конкретного пациента. Рассмотрим сравнительные характеристики некоторых современных препаратов для лечения цистита — неосложненной инфекции мочевыводящих путей.
Палин – это пипемидиновая кислота группы нефторированных хинолонов, который в настоящее время применяется реже, чем Нолицин – современный фторхинолон норфлоксацин.
Что лучше Нолицин или Палин? Группа фторхинолонов отличается от других антимикробных средств принципиально иным действием на микроорганизмы. Губительное действие на микробную клетку заключается в подавлении двух жизненно-незаменимых ферментов, участвующих в синтезе ДНК.
Поэтому препараты фторированных хинолонов активны в отношении устойчивых к другим средствам штаммам уропатогенов. По результатам существующих клинических исследований они являются наиболее эффективными для лечения острого цистита.
Кроме высокой антимикробной активности назначение Нолицина в клинической практике для терапии цистита удобно по параметрам всасывания и распределения в организме, возможности проведения лечения короткими курсами, хорошей переносимости и безопасности.
Сравнение препаратов
Нолицин или Палин — что лучше при цистите? Норфлоксацин хорошо проникает в различные ткани и клетки больного (макрофаги), что также важно при терапии внутриклеточных инфекций, о чем подробнее будет упомянуто ниже.
Пипемидиновая кислота в настоящее время рекомендуется только при легких формах острого цистита, а также для профилактики рецидивов патологии у детей старше 12 лет короткими курсами по 3-7 дней.
В детской практике Нолицин применяется только по жизненным показаниям и его использование для лечения острого цистита клинически неоправданно.
Исследования показали, что по уровню безопасности норфлоксацин (Нолицин) является наиболее безопасным фторхинолоном в группе.
Альтернатива
Монурал содержит антибиотик широкого спектра действия фосфомицин, который обеспечивает отсутствие перекрестной устойчивости с другими классами антибактериальных средств.
Современные врачебные рекомендации предполагают назначать взрослым пациентам с острым циститом Монурал 3 г однократно. При этом в рекомендациях учитывается, что монодозная терапия имеет преимущество по низкой частоте развития побочных эффектов по сравнению с более длительным лечением другими антибиотиками.
Несмотря на существующие национальные формуляры для врачей возникают дискуссии на тему: «Монурал или Палин, что лучше»?
В последнее время многочисленные исследования подтверждают развитие инфекционного процесса и размножения кишечной палочки между клетками слизистой оболочки мочевого пузыря и возможно внутри эпителия.
Поэтому для эрадикации (уничтожения) бактерий при остром цистите и для профилактики повторов заболевания важно не создание высоких концентраций антибиотика в полости мочевого пузыря, а поддержание бактерицидных доз лекарства в тканях органа, а именно в его тканях.
Проводилось исследование, в котором была установлена более высокая активность Палина по сравнению с Монуралом. Использование хинолона позволяло достичь уничтожения возбудителя, снижения частоты случаев реинфекции и нежелательных реакций (диареи). Таким образом, терапия острого цистита короткими курсами Палина имела больше преимуществ, чем однократный прием Монурала.
При беременности же выбирать не приходится. Фторхинолоны и нефторированные хинолоны влияют на развитие хрящевой ткани у плода, а фосфомицин (Монурал) разрешен к применению.
Нитрофурановые препараты
Представители группы: Фурагин (действующее вещество фуразидин) и его улучшенная формула Фурамаг (фуразидин калия). Палин или Фурагин, что лучше?
Нитрофураны имеют преимущества в терапии цистита в том, что они обладают широким спектром противомикробного действия, а также к ним со временем не снижается чувствительность возбудителя заболевания.
К Палину же быстро развивается устойчивость микроорганизмов при использовании неадекватной дозы. Поэтому назначение любого антибактериального рецептурного препарата и расчет дозы должен быть произведен врачом.
При беременности Фурагин и Фурамаг опасны тем, что в редких случаях могут вызвать гемолиз у плода. Их не назначают в конце беременности.
Фурагин рекомендуется для профилактики рецидивов цистита в поддерживающей дозе после проведенного лечения коротким курсом основным антибиотиком. Доза в этом случае 50 — 25% от суточной, лечение составляет 2-4 недели, однократно на ночь. Одновременно должен быть включен витамин В6, так как он активно участвует в метаболизме фуразидина.
Фурамаг или Палин, что лучше? Вторым после Монурала препаратом выбора для лечения ОЦ у взрослых рекомендуется Фурамаг по 100 мг 3 раза в день курсом 5 дней, что также подтверждает его эффективность.
Если же судить о степени возникновения устойчивости кишечной палочки к различным группам антимикробным препаратов, то эффективность препаратов уменьшается в ряду фосфомицин (Монурал) – нитрофураны (Фурамаг, Фурагин) – норфлоксацин (Нолицин) – пипемидовая кислота (Палин).
Растительные препараты
Канефрон Н относится к фитопрепаратам безрецептурного отпуска и его можно применять при цистите до визита к врачу для купирования острых симптомов заболевания, а также он не нарушает микробиологическую картину для посева мочи.
Палин или Канефрон, что лучше? Канефрон Н относится к альтернативным методам лечения рецидивов острого цистита, включающим иммуноактивную профилактику и использование экстрактов клюквы. Растительный препарат можно применять при беременности и комплексно для усиления антимикробной терапии.
Если после проведения курса лечения острого цистита антибактериальная терапия была неэффективной, то пациент должен быть более тщательно обследован урологом.
Источники
- Журнал Справочник поликлинического врача №04 2006 — Диагностика и лечение острого цистита
- Диагностика и лечение неосложненной инфекции нижних мочевых путей – острого цистита http://www.rmj.ru/articles/urologiya/Diagnostika_i_lechenie_neosloghnennoy_infekcii_nighnih_mochevyh_putey__ostrogo_cistita/
